心理诊断技能(第一节)

国家职业资格培训心理咨询师（三级）心理诊断技能theSkillofPsychologyDiagnoses欧阳泽祥2014年4月心理诊断技能内容提要第一节初诊接待与资料的搜集、整理（心理诊断的基本技能）第二节初步诊断（初步诊断的基本知识）心理诊断技能章节结构一、学习目标二、工作程序三、相关知识四、注意事项第一节初诊接待与资料的搜集、整理第一单元如何进行初诊接待第二单元摄入性谈话第三单元正确使用心理测验第四单元一般临床资料的整理与评估第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料概述初诊接待：心理咨询师与求助者的第一次见面现代医学模式：强调医患关系的重要性社会心理学：强调人际关系中第一印象的重要性初诊接待：搜集整理资料以进行诊断建立良好咨询关系初诊接待：不在于解决求助者的困扰而在于提供一个让求助者释放压抑的空间可以在咨询室自由联想可以放心谈论任何欲望与冲突帮助求助者有机会深层次觉察自己陪伴求助者一起探求问题与困扰考点互动：关于初诊接待，不正确的是（）A可以放心谈论任何欲望与冲突B可以提供一个让求助者释放压抑的空间C可以在咨询室自由联想D可以解决求助者的困扰E可以帮助求助者有机会深层次觉察自己F可以陪伴求助者一起探求问题与困扰参考答案：关于初诊接待，不正确的是（D）A可以放心谈论任何欲望与冲突B可以提供一个让求助者释放压抑的空间C可以在咨询室自由联想D可以解决求助者的困扰E可以帮助求助者有机会深层次觉察自己F可以陪伴求助者一起探求问题与困扰第一单元如何进行初诊接待学习目标学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触最重要的任务是建立咨询关系•心理咨询原则有哪些？1.保密性原则（保守来访者的内心秘密）2.理解与支持原则（不以道德和个人价值的眼光评判对错）3.助人自助原则（在具体问题上不能帮来访者做任何决定）4.来访者自愿的原则（确立咨询关系的先决条件）5.时间限定的原则（每次30至50分钟，不能随意延长）6.感情限定的原则（不能建立咨询关系之外的其他任何关系）7.重大问题延期的原则（重大问题分步解决）工作程序(提纲)（一）做好咨询前的准备工作（二）礼貌地接待方式和礼貌语言（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问（四）询问结束后，明确表明态度：是否能向求助者提供帮助（五）向求助者说明保密原则（六）向求助者说明心理咨询的性质（七）说明求助者的权利与义务（八）与求助者协商，确定使用哪种咨询方式•如何做好咨询前的准备工作？1.合理配置心理咨询场所2.表现出心理咨询师应有的仪态3.与求助者会谈时，保持正常社交距离，保持正常的咨询位置4.注意语言和非语言交流技巧的使用•心理咨询室应具备什么条件？1.能显示专业的特点2.具有保密的功能（满足私密性和保密性）3.能提供宽敞安静的空间（10平方米）4.配置舒适的座椅5.配备必须的设备配备原则：一切配备都应该服从于咨询（必需而非干扰）心理咨询室•心理咨询师应有什么样的仪态？咨询人员应有的仪态：服装整齐、坐姿端正、表情平和。正常社交距离：1.5米左右正常的咨询位置：45度角按我们的民族习俗，谈话时不可直视对方的眼睛，可扫视对方的眼神或表情。考点互动：初诊接待中，工作人员应有的仪态是()。A．坐姿端正、服饰入时、表情热情、视线不离开求助者B．坐姿端正、服饰整洁、表情平和、保持正常社交距离C．坐姿随意、服饰入时、表情热情、密切注视着求助者D．坐姿随意、服饰整洁、表情平和、不停地扫视求助者参考答案：初诊接待中，工作人员应有的仪态是(B)。A．坐姿端正、服饰入时、表情热情、视线不离开求助者B．坐姿端正、服饰整洁、表情平和、保持正常社交距离C．坐姿随意、服饰入时、表情热情、密切注视着求助者D．坐姿随意、服饰整洁、表情平和、不停地扫视求助者•心理咨询师应如何礼貌地接待求助者？1.态度：平和、诚恳2.见面时使用礼貌语言，根据实际情况灵活运用“请进!”“请坐!”“非常欢迎您前来咨询，谢谢您的信任。”“我很愿意向您提供心理学帮助。”“如果您同意的话，请您填写这张表格”（登记表或简单问卷表）•初诊接待中应如何询问？间接询问：求助者希望得到哪方面帮助“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助？”“您希望得到我们哪方面的帮助？”不可直接逼问“您有事吗？”“您有什么问题，说吧？”“您找我们有什么事，说吧”“怎么啦，有什么问题，说吧！”“您出什么事了，说吧？”询问结束后，明确表明态度考点互动：初诊接待时正确的询问方式是()。A．您有什么样问题需要解决，说吧B．您能否告诉我到底出了什么事吗C．你希望我能帮助您解决什么问题D．您找我究竟想要解决什么问题呢参考答案：初诊接待时正确的询问方式是(C)。A．您有什么样问题需要解决，说吧B．您能否告诉我到底出了什么事吗C．你希望我能帮助您解决什么问题D．您找我究竟想要解决什么问题呢•心理咨询师为什么要保密？保密原则既是职业道德的要求，也是心理咨询本身的性质所决定的。求助者的隐私和秘密可能就是心理问题的症结所在。求助者只有认为自己所说的一切都能得到保密的承诺时，才能敞开心扉，毫无保留地向咨询师倾诉，从而有助于问题解决。•需要心理咨询师保密的内容有哪些？1.心理咨询过程中求助者暴露的内容。2.心理咨询过程中与求助者接触的过程。•心理咨询过程中有哪些保密例外？1.求助者同意将保密信息吐露给他人；2.司法机关要求心理咨询师提供保密信息；3.出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；4.心理咨询过程中出现法律规定的保密问题限制，如报告虐待儿童、老人等；5.求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的；6.求助者患有危及生命的传染病。•遵守保密原则有哪些重要性？1.尊重求助者的自主性2.体现心理咨询师的诚信3.避免对求助者造成伤害4.使求助者获得安全感5.利于建立良好的咨询关系•如何向求助者说明心理咨询的性质？使求助者了解什么是心理咨询?心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。“协助”二字表明，咨询是否成功很大程度上取决于求助者是否有主动参与的态度和行动。心理咨询：将口渴的人引到泉水边……咨询师：拐杖、镜子心理咨询如何进行?咨询是一个过程，有些问题不是一次两次就能解决的，有时会有迂回曲折甚至反复，也有些问题甚至是难以完美的解决的。求助者要有充分的思想准备心理咨询能解决什么问题?心理咨询不能解决什么问题?•求助者的权利与义务有哪些？权利：选择心理咨询师，确认他的执业资格；知道收费标准；中止咨询。义务：如实向咨询师说明情况，提供与自己心理问题有关的真实信息；要按共同商定的时间表进行工作，如有更改要事先通知；要按时完成家庭作业；不试图与咨询师建立咨询以外的任何关系；按规定缴费。考点互动：求助者的权利与义务不包括()。A．如实提供与心理问题有关的真实信息B．要按共同商订的时间表进行心理咨询C．不与咨询师建立咨询以外的任何关系D．应按时完成作业并协商解决收费问题参考答案：求助者的权利与义务不包括(D)。A．如实提供与心理问题有关的真实信息B．要按共同商订的时间表进行心理咨询C．不与咨询师建立咨询以外的任何关系D．应按时完成作业并协商解决收费问题相关知识(一)社会交往中第一印象的重要性(二)危机的处理(三)心理问题的表现形式分类•在人际交往中如何给人良好的第一印象？什么是首因效应？首因，是指首次认知客体而在脑中留下的“第一印象”。首因效应，是指个体在社会认知过程中，通过“第一印象”最先输入的信息对客体以后的认知产生的影响作用。在社会认知中，个体获得对方第一印象的认知线索主要是相貌、表情、姿态、身材、仪表、服装等外部的信息。但这些首次获得的信息往往成为以后认知与评价的重要根据。如何给别人留下美好的第一印象？当你与别人第一次见面,10米以外要面带微笑,给人以谦和的感觉与人交谈时要目光正视,不能游移,口头表达的语言要严谨,切不可信口开河.肢体语言的运用要适度,幅度也不宜过大(毕竟是第一次见面),不要给人以做作虚伪的姿态不宜食用一些会令口腔留下气味的饮食要整理好着装,不宜过于随便切不可有过多的小动作,如用抖腿,手挠头,摸鼻子,或捂嘴说话等.说话不宜大声,言语不宜太奔放.•如何处理咨询过程中的危机？在咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生必要时应通知有关部门或家属，但应将有关保密信息的暴露成度限制在最小范围内在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得作虚假的陈述或报告心理问题的表现形式如何分类？表现形式恋爱婚姻家庭心理成长发育情绪反应社交适应人际关系躯体疾病其他问题严重程度轻、中、重问题一般原因生物、认知、社会问题具体原因躯体、人格、压力注意事项(一)注意情绪调控避免紧张情绪在接诊之前，可按出诊接待的操作步骤进行练习(二)注意语言表达言语清楚，语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言谈话中若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延。(三)注意保密承诺反复说明心理咨询中的保密原则、承诺责任(四)注意功能限度说明心理测量功能的有限性不能夸大心理测量、心理咨询的功能，不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和作任何承诺。(五)注意几个不许咨询时的仪态不许吸烟不许做多余的“下意识”动作-------抖腿、敲桌、玩铅笔绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静等药物交谈中不许东张西望，应注意力集中，认真倾听或发问。考点互动：遵守保密原则有哪些重要性？参考答案：遵守保密原则的重要性包括：1.尊重求助者的自主性2.体现心理咨询师的诚信3.避免对求助者造成伤害4.使求助者获得安全感5.利于建立良好的咨询关系第二单元摄入性谈话学习目标学会确定摄入性谈话法的目标规范谈话内容与范围工作程序(一)确定会谈的目标、内容与范围(二)确定提问方式(三)倾听(四)控制会谈内容与方向(五)对谈话内容归类(六)结束谈话会谈的种类摄入性谈话通过会谈了解求助者的客观背景资料，了解健康状况、工作状况、家庭状况等等；通过会谈了解求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等；一种有目的的交谈；以问题为中心的谈话；背景资料采集法（常用收集资料、病史采集的方法）。鉴别性谈话通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验治疗性谈话针对心理问题和行为问题所进行的谈话；遵循心理治疗的法则咨询性谈话针对健康人的某些问题（职业选择、人员任用、家庭关系、子女教育培养等）。危机性谈话当求助者发生意外时医生和咨询师给以帮助；应急性谈话；•何谓摄入性会谈？摄入性会谈：是一种有目的的交谈以问题为中心的谈话通过会谈了解求助者的客观背景资料，了解健康状况、工作状况、家庭状况，等等。通过会谈了解求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等。最常使用的摄入性会谈：背景资料采集法常用收集资料、病史采集的方法。•如何确定会谈的内容与范围？1.求助者主动提出的求助内容比如，“我的孩子学习没兴趣，学习成绩不好”、“夫妻之间感情有了裂痕，不知怎么办”等。求助者提出上述问题，咨询员可以就事论事地将其确定为摄入性谈话的目标。与求助者交谈中，可以围绕这些问题收集有关资料。2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点如：观察到来访者情绪低落，情绪焦虑不安。求助者在初诊接待中对某个问题欲言又止，等等。假如，求助者初诊时情绪低落并对心理咨询员谈：“其实，我找到你们，要谈的问题也没什么了不起，只是有时觉得生活没意思。”这些话很重要，虽然他并没有谈出任何实质内容，但依据求助者的情绪状态和含混的表达，求助者可能有自己未意识到的深层心理问题，此时应从了解求助者一般生活状况入手，进行摄入性谈话，把探索深层心理问题作为工作的目标。3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题如MMPI的测评结果中抑郁分很高，这时就要把摸清引发抑郁情绪的原因定为谈话目标，去了解与此相关的各类问题。4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标5.确定谈话的内容与范围谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。•如何确