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医院中药饮片调剂管理制度一、中药处方的调配流程（一）按规定进行处方审核1.首先查看患者姓名、性别、年龄、处方日期、医师签名／盖章等，项目不全则不予调配。2.审阅处方药名、剂量、剂数、先煎、后下等书写是否规范，如有疑问立即与处方医师联系，更改之处需医师再次签名。3.如有相反、相畏药物时不予调配，确属病情需要时经医师再次签名后方可调配。4.当处方剂量超量时，特别是有毒剧药如制川乌、制草乌、制附子、麻黄、马钱子、细辛等超过用量，应与处方医师联系纠正或重签字后方可调配。5.了解各种用药禁忌，如妊娠、哺乳、肝、肾功能不全、老年、体弱者等忌服的中药，必要时提示医生及患者。（二）划价1.由于中药的别名较多，划价工作宜由中药专业人员完成。2.经审方合格后才能划价。3.计价方法是将每味药的剂量乘以单价得出每味药的价格，再将全方相加即得总价，以四舍五人的方法保留至分。4.代煎药可加收煎药费。（三）调配1.调配前再次审查相反、相畏、禁忌、毒性药剂量等，确认处方没有差错。2.根据药物不同体积重量选用适当的戥子，一般用克戥，称取贵重或毒性药，克以下的要用毫克戥，保证剂量准确。称量前检查定盘星准。3.一方多剂时用递减分戥法称量，每味药应逐剂回戥，特别是毒性药禁止凭主观估量，更不可随便抓配。4.坚硬或大块的矿石、果实、种子、动物骨及胶类药，调配时应捣碎成小块或粗末入药。5.不得将变质、发霉、虫蛀等药品调配入药。6.为便于核对，按照处方药味顺序调配，顺序间隔摆放。7.先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎煮方法的药品必须单包并注明。（四）检查复核1.复核药品与处方所开药味和剂数是否符合，有无多配、漏配、错配、掺混他药或异物等现象；2.有无相反、相畏、妊娠禁忌和超剂量等；3.有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未捣碎等；4.是否将先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊要求药品单包；.5.抽查剂量准确程度，要求每剂重量差异不超过±5％，贵重药和毒性药不超过±1％。（五）发药1.核对处方姓名和取药号牌后，询问患者开药剂数以便再次核实。2.详细说明用法用量及用药疗程，药品外包装袋上印制常规煎药方法，对特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需向患者特别说明和提示。3.耐心解释患者有关用药的各种疑问。二、毒性中药管理（一）临床常用的毒性中药包括：生川乌、生草乌、生半夏、生南星、生附子、生白附子、马钱子、巴豆、轻粉、红粉、斑蝥、蟾酥、天仙子、洋金花、胆矾、蜈蚣、雄黄等。这些饮片必须限定剂量或限定方法使用，用法用量不当或使用未经炮制的生品，极易导致中毒甚至危及生命，使用时必须按规定严格管理。（二）毒性饮片专柜专账专人管理，逐方销存，定期检查账物相符情况，做到日清月结。（三）含有毒性饮片的处方单独存放，保存2年备查。三、煎药（一）制定煎药操作规程，根据不同的饮片性质采取先煎、后下、布包煎、另煎、冲服、溶化、烊化等不同的煎煮方法。使用机器煎药时，另行制定机器煎煮方法。（二）煎药以用砂锅、不锈钢锅或搪瓷锅为宜，忌用铁器，以免药物变色变质。（三）煎药人员需经过技术培训，并在药师指导下工作。（四）为使药物有效成分易于煎出，煎煮前应先用凉水浸泡约半小时。（五）煎出药液用无菌或经过蒸煮灭菌的容器盛装，并根据包装容器不同确定相应的保存条件和时间期限防止变质。