静脉炎的护理要点

静脉炎的防治要点目录Contents静脉炎的定义静脉炎发生的原因静脉炎的临床表现静脉炎的分级静脉炎的预防静脉炎的护理措施小结静脉炎的定义静脉炎是指静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症。由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变.病理变化静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。静脉炎的发生的原因化学因素药液过酸或过碱；过高渗或过低渗；刺激性较大；人体对血管通路材料产生反应。机械因素短时间内反复多次在同一血管周围穿刺；静脉留置针或静脉导管过粗过硬；留置静脉导管时操作粗鲁；输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质）细菌因素无菌操作不严格；微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入；导管内血液残留；药液污染、给药装置污染病人的自身因素免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定值药液PH是引起静脉炎的一个重要因素。正常血浆的PH值为7.35～7.45，过酸或过碱均可导致酸碱平衡失调，影响上皮细胞吸收水分，血管通透性增加，局部红肿，血液循环障碍，组织缺血缺氧，干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎。pH4.5时在无充分血流下，静脉内膜组织明显改变；pH=6.0-8.0内膜刺激小pH8.0时使内膜粗糙后，可能形成血栓；药液的PH值酸碱生理pH血液pH^环丙沙星多巴胺强力霉素庆大霉素万古霉素吗啡氨苄青霉素环吡嘧啶奥美拉唑5-Fu顺铂阿霉素氯化钾（10%）常见药物的PH值01234567891011121314多巴酚丁胺大伦丁碳酸氢钠渗透压—是引起静脉炎最相关的因素血浆渗透压为240-340mosm/L，285mosm/L是等渗标准线。渗透压越高，静脉刺激越大高度危险600mOsm/L中度危险400-600mOsm/L低度危险400mOsm/L研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎渗透压与静脉炎的关系渗透压与细胞体积渗透压影响血管壁细胞水分子的移动低渗溶液240mOsm/L使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物等渗溶液240-340mOsm/L与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动高渗溶液340mOsm/L吸取细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损--静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物渗透压与静脉炎的关系分类药物血管刺激性药物葡萄糖酸钙氯化钾七叶皂苷钠胺碘酮果糖二磷酸钠高渗性药物甘露醇50%葡萄糖脂肪乳氨基酸血管收缩药多巴胺多巴酚丁胺间羟胺去甲肾上腺素扩血管药前列地尔奥扎格雷化学治疗药物化疗药物抗菌药物常见刺激性药物静脉炎的临床表现沿静脉通路部位疼痛、压痛滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感红肿型硬结型沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层坏死型闭锁型静脉炎的分型静脉不通，逐步形成机化。严重者可出现发热等全身症状0级：没有症状2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触及静脉条索物大于1英寸，有脓液流出分级1级：输液部位伴有或不伴有疼痛静脉炎的分级静脉炎的分级静脉炎的预防1.合理选择血管3.合理输入液体及药物2.严格执行无菌操作选择粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管。不选择下肢静脉。手卫生消毒液提高一次穿刺成功率无菌透明贴固定外周静脉留置针留置时间72-96h。根据所用溶液或药物的类型、PH值、渗透压、浓度、剂量、给药速度，选择适当的输注途径。刺激性药物输注前后，应用生理盐水冲洗静脉管路。刺激性药物输注前，应证实针头在血管内。4.掌握正确的封管技术5.做好健康教育合理使用封管液边退针边推注的正压封管方法。与患者及家属沟通，交代注意事项，取得配合。及时巡视病房，指导患者保持局部干燥，不输液时尽量避免肢体下垂。如有渗漏应立即拔管，更换穿刺部位。静脉炎的预防静脉炎的护理措施首先拔出外周静脉导管，可暂时保留PICC。协助患者抬高患肢，并制动，促进静脉回流，并嘱患者不要按压炎症部位。避免栓子脱落形成栓塞。1.冷敷法3.酚妥拉明+地塞米松2.硫酸镁湿敷冷敷法科室血管收缩，减少药物吸收，可促进某些药物局部的灭活。常用于20%甘露醇等静脉滴注的早期。硫酸镁能降低血管平滑肌对收缩血管物质的反应性，使血管收缩，促进炎症吸收。用50%的硫酸镁溶液均匀的洒在无菌纱布上敷于患处。此法效果好，操作简便，易于掌握。（过饱和状态）静脉炎的护理措施局部湿敷静脉炎的护理措施4.新鲜的土豆片6.水胶体敷料5.喜辽妥软膏土豆含有大量的淀粉、龙葵碱。淀粉具有高渗作用，外敷起到消肿止痛的作用；龙葵碱有兴奋平滑肌以及加强血液流通的作用，可以在短时间内使肿胀消退。喜辽妥具有恢复细胞渗透性和保存水分的能力，促进组织再生和结缔组织新陈代谢，具有抗炎、止痛、减少渗出和促进伤口愈合的作用。康惠尔水胶体敷料主要成分由亲水性羧甲纤维钠组成，能促进上皮细胞胶原蛋白的合成，加速微血管的增生，保持局部组织的正常生理代谢功能，同时保持局部低氧张力，促进毛细血管形成，加速炎症的静脉炎的护理措施7.超短波理疗9.抗感染治疗8.如意黄金散每日一次，每次15-20分钟。中药治疗，将如意黄金散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。合并感染者，予以抗生素治疗。小结小结2.静脉炎是在输液过程中常见的并发症，临床上预防静脉炎的发生十分重要，必须积极消除及减少引起静脉炎的各种因素。3.输液性静脉炎主要以预防为主，我们临床护理工作应采取切实可行的预防措施，以人为本，以护理对象为中心，严格执行护理操作，延长血管使用寿命，以减少静脉炎的发生。1.静脉炎重在预防和早期积极治疗感谢聆听THANKS