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病理学教学大纲（供护理学、检验技术、生物医学工程、临床药学、公共卫生管理、英语等专业用）课程编号：030003英文名称：Pathology课程性质：专业课总学时数：54学时；理论学时：36学时；实验学时：18学时；考核性质：闭卷考试学分：2.5学分；一、课程简介通过本课程的教学，加强护理、药学、英语、公卫、生物医学工程等专业病理学系统理论知识教育，帮助学生认识到病理学知识和技能在基础医学和临床医学中的实用性和重要性，掌握应具备的病理学知识和技能。二、教学组织与方法课堂教学采用“带着问题学”的方法，案例讨论与讲课相结合。（一）理论教学：课堂讲解应用电子课件进行图文并茂方式进行讲解。（二）实验教学：采用启发式、讨论式、交互式教学方式。重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。选择性安排课堂作业和/或临床病理讨论。（三）教学地点：在病理学教研室实验室教学，承担教师由病理学教研室委派的理论课主讲教师统一负责。（四）辅导形式：课堂答疑、讨论、阶段复习、开放实验室等结合。三、理论与实践教学章次内容总时数讲授实习绪论1101～2细胞和组织的适应、损伤和修复53.51.53局部血液循环障碍4.531.54炎症7.54.535肿瘤95.536心血管系统疾病43.517呼吸系统疾病3218消化系统疾病54110～11泌尿生殖系统疾病4.531.5112传染病10.564.5合计5436182Ⅱ《病理学》理论教学大纲绪论【目的要求】掌握：病理学及病理变化的概念、病理学常用的研究方法（尸检、活检、细胞学检查）熟悉：病理学的内容、病理学的研究方法。病理学的观察方法和新技术的应用。了解：病理学在医学中的地位及病理学的发展。【内容】病理学的概述。病理学的内容和任务。病理学在医学中的地位。病理学的研究方法。病理学的观察方法和新技术的应用。病理学的发展。【教学方式】课堂讲授，讨论【复习思考题】1、名词解释：病理学病理变化活检2、为什么说病理学既是一门基础课，又是一门桥梁课？3、临床常用的病理检查方法有哪些？哪一种最常用？第一章细胞和组织的损伤与适应【目的要求】掌握：肥大、增生、化生、萎缩、变性、细胞水肿、脂肪变、玻变、坏死、凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽、液化性坏死概念及病变特征。坏死的病变、分类和结局。凋亡的概念。熟悉：肥大、增生、化生及玻变的分类，肝脂肪变发生的机制。凋亡的特点。了解：损伤的机制。【内容】各类适应性反应的形态特点，萎缩的概念和分类。肥大、增生、化生的概念和临床意义。细胞损伤在光镜和电镜下的形态学变化。变性的概念及分类，细胞水肿、脂肪变、玻璃样变的概念及其形态特点，肝脂肪变性的机制。玻变的分类。坏死的概念、病变特点、分类及结3局。凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽、液化性坏死、脂肪坏死、纤维素样坏死、凋亡的概念。【教学方式】课堂讲授，实习课（大体标本观察），病案讨论【复习思考题】1、名词解释：适应萎缩（atrophy）化生变性虎斑心坏死坏疽溃疡机化凋亡2、问答题（1）试述萎缩的基本病理变化。（2）试以肾盂积水为例，说明萎缩的发生常是综合性因素所致，并简述肾盂积水的病理变化。（3）比较凝固性坏死和液化性坏死的异同。（4）简述坏死的过程及其基本病理变化。（5）试从病变部位、发病原因、病变特点及全身中毒症状等方面比较干、湿性坏疽的异同。第二章损伤的修复【目的要求】掌握：修复、再生、肉芽组织、瘢痕组织、创伤愈合的概念，肉芽组织的形态特点及功能。熟悉：各种组织的再生能力、再生的类型、创伤愈合过程了解：各类组织的再生过程。影响创伤愈合的因素；骨折愈合的基本过程及影响因素。【内容】再生与修复的概念。再生的类型、各类组织的再生能力及再生过程。肉芽组织的概念、形态特点、功能和结局。创伤愈合的概念、基本过程和类型。影响创伤愈合的因素。骨折愈合的基本过程及影响因素。【教学方式】课堂讲授，实习课（大体标本观察），病案讨论【复习思考题】1、名词解释：再生肉芽组织(granulationtissue)瘢痕组织创伤愈合2、问答题（1）简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。（2）试述肉芽组织各成分与功能的关系4（3）举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别？第三章局部血液循环障碍【目的要求】掌握：淤血的概念及肝、肺淤血的病变。血栓形成、血栓、栓塞及梗死的概念。血栓形成的条件及后果。各类型血栓的形态特征。栓塞对机体的影响。各类型梗死的形态特征。熟悉：血栓形成过程，血栓的结局；栓子的运行途径，栓塞的类型及其后果。梗死对机体的影响和结局。了解：血栓形成的机制，特殊的栓塞类型。【内容】充血的概念、原因、病变及后果。慢性肝、肺淤血的病变。血栓形成和血栓的概念，血栓形成的条件和机制，血栓形成过程和形态，血栓的结局及对机体的影响。栓塞的概念和栓子的运行途径，栓塞的类型及其后果。梗死的概念，梗死的原因、病变及其类型。梗死对机体的影响和结局。【教学方式】课堂讲授，实习课（大体标本观察），病案讨论【复习思考题】1、名词解释：淤血心衰细胞槟榔肝血栓形成（thrombosis）血栓栓塞（embolism）栓子梗死2、问答题（1）简述肺、肝淤血的病理变化。。（2）简述血栓形成的条件及其对机体的影响。（3）简述栓塞的类型及其产生的后果。（4）简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死的形成条件。（5）描述梗死的病理变化。第四章炎症【目的要求】掌握：炎症的概念、基本病变；急性炎症的结局。急性炎症的常见类型（渗出性炎）及主要5特征。肉芽肿的概念、类型及病变特点。熟悉：炎症的原因、局部的临床表现、急性炎症血液动力学的改变；了解：炎症介质的来源、种类及作用，影响炎症过程的因素。【内容】炎症的概念、临床表现、原因、炎症局部基本病理变化。炎症介质的概念和作用。急性炎症常见类型、病变特点。影响炎症过程的因素。急性炎症的经过和结局。慢性肉芽肿性炎症的概念、类型和病变特点，炎性息肉、炎性假瘤的概念。【教学方式】课堂讲授，实习课（大体标本观察），病案讨论【复习思考题】1、名词解释：炎症（inflammation）变质渗出增生败血症蜂窝织炎脓肿肉芽肿（granuloma）化脓性炎假膜性炎2、问答题：（1）简述渗出液和漏出液的区别。（2）简述炎性渗出对机体的利与弊。（3）简要比较脓肿与蜂窝织炎的异同。（4）炎症局部可有哪些临床表现，其病理学基础是什么？（5）临床病理讨论男，23岁，右拇趾跌伤化脓数天，畏寒发热2天，曾用小刀自行切开引流。入院当天被同事发现有高热，神志不清，急诊入院。体格检查：体温39.5℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压10.7/6.7kPa，急性病容，神志模糊；心率快、心律齐；双肺有较多湿性啰音；腹软，肝脾未扪及；全身皮肤多数淤斑，散在各处，右小腿下部发红肿胀，有压痛。实验室检查：红细胞2.5×1012/L，白细胞25.0×109/L，其中中性粒细胞0.75，单核细胞0.02，淋巴细胞0.23。入院后即使用大量激素、抗生素、输血2次，局部切开引流。入院后12小时血压下降，休克，病情持续恶化，于入院后第3日死亡。尸体解剖发现：躯干上半部有多数皮下淤斑散在，双膝关节有大片淤斑，从右足底向上24cm皮肤呈弥漫性红肿，拇趾外侧有一1.5cm之外伤创口，表面有脓性渗出物覆盖，皮下组织出血。双肺体积增大，重量增加，普遍充血，有多数大小不等的出血区及多数灰黄色米粒大小的脓肿，肺切面普遍充血，有多数出血性梗死灶及小脓肿形成；支气管黏膜明显充血，管腔内充满粉红色泡沫状液体。全身内脏器官明显充血，心、肝、肾、脑实质细胞变性。心包脏层、消化道壁、肾上腺、脾脏有散在出血点。在肺及大静脉血管内均查见革兰阳性链球6菌及葡萄球菌。请回答：(1)死者生前患有那些疾病（病变）？（根据病史及病理解剖资料作出诊断）⑵这些疾病（病变）是如何发生、发展的？第五章肿瘤【目的要求】掌握：肿瘤的概念；肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别，肿瘤的分化与异型性；肿瘤的生长与扩散。良、恶性肿瘤的区别。肿瘤的命名原则。癌前病变（癌前疾病）、非典型增生、上皮内瘤变及原位癌的概念。熟悉：肿瘤的一般形态与结构；肿瘤的分期及分类；癌与肉瘤的区别；常见化学致癌物。了解：肿瘤浸润转移的机制；肿瘤生长动力学；肿瘤发生的分子基础。【内容】肿瘤的概念。肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。肿瘤的一般形态与结构，肿瘤的分化与异型性，肿瘤的命名原则及分类。肿瘤的生长与扩散。良、恶性肿瘤的区别及对机体的影响。癌与肉瘤的区别。癌前病变（癌前疾病）、非典型增生，原位癌的概念。肿瘤的病因及发病学。【教学方式】课堂讲授，实习课（大体标本观察），病案讨论【复习思考题】1、名词解释：肿瘤转移异型性(atypia)癌前病变非典型增生原位癌(carcinomainsitu)2、问答题（1）简述异型性、分化程度及与肿瘤良恶性的关系。（2）试比较肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别。（3）试比较良性瘤与恶性瘤的区别。（4）试比较癌与肉瘤的区别。（5）简述恶性瘤对机体的影响。（6）何谓癌前病变，请列举5种癌前病变或癌前疾病，并说明如何正确对待癌前病变。（7）患者女，41岁，右乳腺乳头外上方皮下有肿块，你准备采取哪些方法来确定肿块的性质（包括采集病史，物理检查和病理检查）？7第六章心血管系统疾病【目的要求】掌握：动脉粥样硬化的基本病变。冠心病的类型、心肌梗死的病变及后果。高血压各期病变及后果。风湿性心脏病的病变。慢性心瓣膜病对血液动力学的影响。熟悉：动脉粥样硬化的病因、发病机制、及后果，心绞痛的临床表现；恶性高血压的特点；风湿病基本病变的发生发展过程，心瓣膜病的发病机制、病理变化及临床病理联系。了解：动脉粥样硬化、高血压、风湿病的病因、发病机制。【内容】动脉粥样硬化的病因、发病机制、病理变化及后果。冠心病的类型及病变，心绞痛的发病机制及临床表现，心肌梗死的发病机制、类型、病变及后果。高血压病的病因及发病机制，良性高血压各期的病理变化及后果，恶性高血压的特点。风湿病的病因及发病机制、基本病变及其发生发展过程。风湿性心内膜炎、心肌炎、心包炎及关节炎的病理变化。心瓣膜病的发病机制、病理变化及临床病理联系。【教学方式】课堂讲授，病案讨论【复习思考题】1、名词解释：冠状动脉性心脏病心绞痛心肌梗死风湿小体（Aschoffbody）绒毛心（corvillosum）2、问答题（1）简述动脉粥样硬化的基本病变。（2）动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？（3）简述原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点。（4）简述风湿病的基本病变。（5）简述急性风湿性心内膜炎的病变特点及其后果。（6）试比较风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病之心脏病变特点。（7）何谓原发性高血压？其各期病变特点是什么？（8）病案讨论男，63岁，心前区疼痛8+年，加重伴重度呼吸困难10小时。入院前8+年感心前区疼痛，多于劳累、饭后发作，可自然缓解。入院前2月，痛渐频繁，且于休息时也可发作，每次发作时均感轻度呼吸困难。入院前10小时，睡眠中突感心前区剧痛，向左肩、臂放射，且伴有呼吸困难，咳出少许粉红色痰液，来院就医。体格检查：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸30次/分，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，慢性重病容，端坐呼吸，口唇及指甲发绀，皮肤湿冷，双侧肺底部可闻及湿鸣，心界向左扩大，心音弱、律齐，肝、脾（-）。实验室检查：红细胞4.8×1012/L，白细胞20×109/L，其中中性粒细胞占0.85。入院后经治疗，病情有所好转，但于入院后第26天，病人突感心前区疼痛难忍，面色苍白，抢救无效，呼吸停止，心脏停搏。请讨论：（1）死者生前患何种疾病？死因是什么？（2）尸检时，可发现心、肺等脏器有哪些病变？（3）如何解释临床症状和体征？第七章呼吸系统疾病8【目的要求】掌握：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病变特点及因果关系。熟悉：慢性支气管炎、肺气肿的病因，发病机制。【内容】慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病因，发病机制、病变及临床病理联系。【教学方式】课堂讲授，病案讨论【复习思考题】1、名词解释：肺大泡慢性肺源性心脏病2、问答题（1）简述慢性