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工程名称:承包单位：监理单位：分项工程名称桩号检查项目筋带长度筋带与面板连接筋带与筋带连接筋带铺设公路工程管理用表检验表21筋带质量检验报告单合同号：检验单位:工程部位施工时间规定值或允许偏差检查方法和频率检验结果备注图纸号检验时间符合设计要求目测：每20m检查5处不小于设计尺量：每20m检查5根（束）不合格符合设计要求目测：每20m检查5处符合设计要求目测：每20m检查5处编号：承包人签字:年月日监理工程师签字:年月日外观鉴定质量评定合格
