睾丸扭转

睾丸扭转成铁卫校夏波概述睾丸扭转(torsionoftestis)又称精索扭转，由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。病因睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中发病，发病时一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。1.腹部突然出现剧痛。2.睾丸出现剧痛。3.发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。4.症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。诊断1.突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大，并伴有严重的恶心、呕吐。2.睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。3.99mTC睾丸扫描，显示患睾血流灌注降低减少。4.彩色多普勒超声检查：因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍，表现为患侧睾丸增大，回声减低。彩色多普勒血流图显示，其内血流信号明显减少或消失。治疗1.手法复位一般在病初可以试行。2.手术复位睾丸扭转作出诊断后，应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。术前护理1病情观察2心理护理3术前准备对睾丸扭转5h及手法复位失败者宜行手术治疗。迅速做好常规准备,详细向家长及患者介绍麻醉及手术的相关知识,消除患者焦虑情绪。术后护理患者回病室后做好术后的常规护理。密切观察切口情况,注意有无局部渗血和血肿。卧床5-7天,避免过早下床活动。睾丸复位后应注意观察阴囊皮肤颜色,局部有无红肿疼痛。健康指导1个月内避免骑跨运动,避免阴囊局部剧烈震荡及其他剧烈活动,注意保护健侧睾丸,定时门诊随访。谢谢！