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土路肩硬路肩检验单位:监理工程师签字:年月日承包人签字:年月日外观鉴定质量评定合格不合格青海省公路建设管理局印制平整度（mm)20宽度(mm)符合设计要求尺量：每200m测2处10横坡（%）检验结果±1.0水准仪：每200m测2处3m直尺：每200m测2处×4尺检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检验时间压实度（%）不小于设计按附录B检查，每200m测2处备注施工时间分项工程名称桩号图纸号工程部位公路工程管理用表检验表55路肩质量检验报告单工程名称:监理单位：承包单位：合同号：编号：