心脏电击除颤术

LOGO心脏电击除颤术心脏电击除颤术心脏电击除颤术（cardiacdefibrillation）是指高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，治疗多种快速心律失常的方法。室颤是电除颤的绝对指征早期除颤是增加抢救存活的关键护士实施紧急电除颤，为抢救生命争取的时间，为医生进行后续处理创造了条件。在紧急情况下，值班护士单独完成电除颤是必要的。适应证房颤：采用同步电除颤。阵发性室上性心动过速：经药物及刺激迷走神经的方法不能中止时，采用同步电除颤。无脉性室速。室颤及室扑。心电机械分离。禁忌证病态窦房结综合征房颤伴完全性房室传导阻滞房颤持续时间超过一年，转律成功可能性不大，且易复发者房颤转律后使用足量奎尼丁维持，但房颤复发者房颤心室率慢于50-60次/分钟除颤器的使用发现病人室颤，立即呼叫医生抢救，推除颤器至病人床前。病人平卧位，充分暴露除颤部位，清洁除颤部位皮肤，，操作者位于患者右侧。打开并检查除颤器是否处于完好备用状态，充电是否充足，导联线是否链接紧密，电极板链接是否完好。调至P导联，选择非同步电除颤。电极板上均匀涂抹导电糊，也可用盐水纱布，绝对禁用酒精纱布，以免皮肤灼伤。电极板放置位置：A心尖部：左腋前线第五肋间B心底部：右锁骨中线第二肋间两电极板之间相隔不小于10cm，紧贴病人皮肤。除颤器的使用观察除颤器上心律，确定为室颤，选择除颤能量。关于能量选择：使用双相截指数波形时：以150—200J为宜使用直线双相波形时：以120J的能量为宜使用单相波时：初始和再次的能量均为360J单相波是以单方向释放电流，相反，双相波电流在一个特定的时限是正向的，而在剩余的数毫秒内其电流方向改变为负向。充电。除颤器的使用术者放电前应声明其他人离开床旁，以防工作人员遭电击，放电时双手同时按下放电键，并向下施以10kg左右的压力。放电后立即观察心电示波，了解除颤效果。观察电击部位有无灼伤，将导电糊擦净。病人卧位舒适，保暖。整理用物，洗手，记录。每月定期检查机器性能并充电。除颤器的使用电除颤成功的标准之一电击后5秒内患者无室颤电除颤常见并发症1心率失常：早搏最常见。2低血压，急性肺水肿，栓塞。3心肌损伤4其它：皮肤电灼伤，麻醉药引起呼吸抑制。注意事项1不要将电极板放置在胸骨，锁骨，乳头及植入式起搏器或除颤器上。2安全放电前，除颤器电极上存在高电压，不要立即触碰。3如果充电后60秒未触发点击，能量将自动在内部释放，再次放电重新对除颤器充电。4换导联线或连接导联线时关闭除颤器。5不可使用过期的除颤胶垫。6不要使用凝胶已干燥的除颤胶垫。7除颤器作为急救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时实施紧急电除颤。LOGO