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公路工程管理用表检验表189防眩设施质量检验报告单工程名称：合同号：承包单位：编号：监理单位：检验单位：分项工程名称工程部位施工时间桩号图纸号检验时间检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查结果备注安装高度（mm）±10钢卷尺：抽检5%镀（涂）层厚度符合设计涂层测厚仪：抽检5%防眩板宽度（mm）±5直尺：抽检5%防眩板设置间距（mm）±10钢卷尺：抽检10%竖直度（mm/m）±5垂线、直尺：抽检10%顺直度（mm/m）±8拉线、直尺：抽检10%外观鉴定质量评定合格不合格承包人签字：年月日监理工程师签字：年月日