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1附件A施工质量评定表及填表说明《施工质量评定表及填表说明》（简称《质评表》）依据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）、《村镇供水工程技术规范》（LS310-2004）、《村镇供水工程施工质量验收规程》（LS688-2013）的有关规定，参照水利部《水利水电工程单元工程施工质量验收评定表及填表说明》的表式及相关要求编制，分为单位工程施工质量评定表、单位工程外观质量评定表、分部工程施工质量评定表、单元（工序）工程施工质量评定表四类表式及说明，对于工程建设中《质评表》未涉及到的单元（工序）工程，由项目法人、监理、施工单位，依据设计、规范要求及合同中约定的质量条款，参照《质评表》的表式及要求拟定并报监督单位备案。《质评表》是检验与评定施工质量及工程验收的基础资料，是施工质量控制过程的真实反映，也是进行工程维修和事故处理的重要凭证。工程竣工验收后，《质评表》作为档案资料长期保存。本《质评表》为农村饮水安全工程建设、监理、施工、质量监督和质量检测技术人员参考使用填表基本规定1．单元（工序）工程施工质量验收评定应在熟练掌握《机井技术2规范》（SL256-2000）、《村镇供水工程技术规范》（LS310-2004）、《村镇供水工程施工质量验收规程》（LS688-2013）和有关工程施工规程规范及相关规定的基础上进行。2．单元（工序）工程完工后，应根据现场检验结果及时、客观、真实地填写《质评表》。3．验收评定表与备查资料的制备规格采用国际标准A4（210mm×297mm）。验收评定表一式四份，签字、复印后盖章；备查资料一式二份。手签一份（原件）单独装订。单元和工序质评表可以加盖工程项目经理部章和工程监理部章。5．验收评定表中的检查（检测）记录可以使用黑色水笔手写，字迹应清晰工整；也可以使用激光打印机打印，输入内容的字体应与表格固有字体不同，以示区别，字号相同或相近，匀称为宜。质量意见、质量结论及签字部分（包括日期）不可打印。施工单位的检查或检验资料和监理单位的现场检测资料应使用黑色水笔手写，字迹清晰工整。6．应使用国家正式公布的简化汉字，不得使用繁体字。应横排填写具体内容，可以根据版面的实际需要进行适当处理。7．数据使用阿拉伯数字，使用法定计量单位及其符号。数据与数据之间用逗号（，）隔开，小数点要用圆点（.）。经计算得出的合格率用百分数表示，小数点后保留1位，如果为整数，则小数点后以0表示。日期用数字表达，年份不得简写。8．修改错误时使用杠改，再在右上方填写正确的文字或数字L不应涂抹或使用改正液、橡皮擦、刀片刮等不标准方法。9．表格内的单位工程、分部工程、单元工程名称，按项目划分确3定的名称填写。单元工程部位应使该单元从三维空间上受控，必要时附图示意。“施工单位”栏应填写与项目法人签订承包合同的施工单位全称。10．凡检验项目的“质量要求”栏中为“符合设计要求”者，应填写设计要求的具体设计指标，检查项目应注明设计要求的具体内容，如内容较多可简要说明；“质量要求”栏中的“设计要求”，包括设计单位的设计文件，也包括经监理批准的施工方案、设备技术文件等有关要求。13．检验（检查、检测）记录应真实、准确，检测结果中的数据为终检数据，并在施工单位自评意见栏中由终检负责人签字。检测结果可以是实测值，也可以是偏差值，填写偏差值时必须附实测记录。14．对于主控项目中的检查项目，检查结果应完全符合质量要求，其检验点的合格率按100%计。对于一般项目中的检查项目，检查结果若基本符合质量要求，其检验点的合格率按70%计；检查结果若符合质量要求，其检验点的合格率按90%计。15．监理工程师复核质量等级时，对施工单位填写的质量检验资料或质量等级如有不同意见，在“质量等级”栏填写核定的质量等级并签字。16．所有签字人员必须由本人签字，不得由他人代签，同时填写签字的实际日期。17．单元、工序中涉及的备查资料表格，则按有关要求或由项目法人组织监理、设计及施工单位根据设计要求，制定相应的备查资料表格。4表A.1黑龙江省农村饮水安全工程单位工程施工质量评定表工程项目名称施工单位单位工程名称施工日期自年月日至年月日单位工程量评定日期年月日序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等级1829310411512613714分部工程共＿＿个，个合格，外观质量综合评价（好的项次/总项次）×100%=%外观质量得分率%施工质量检验资料质量事故（缺陷）处理观测（检测）资料分析结论施工单位自评等级：评定人：项目经理：(盖公章）年月日监理机构复核等级：复核人：总监理工程师：(盖公章）年月日项目法人认定等级：认定人：技术负责人：(盖公章）年月日工程质量监督机构核定等级：核定人：监督单位负责人：(盖公章）年月日5表A.1单位工程施工质量评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。1.单位工程量，只填写本单位工程的主要工程量。2.分部工程名称按项目划分时确定的名称填写，并在相应的质量等级栏内用“√”标明。3.表身各项由施工单位按照经项目法人、监理复核的质量结论填写。外观质量为由项目法人、监理、设计、施工单位参照《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）的相关要求进行简化拟定的外观质量评定项目、评定标准，报监督单位备案后，在单位工程完工后进行的外观质量评定结果。4.表尾填写：⑴施工单位评定人指施工单位质检员，项目经理指该项目责任人。⑵监理单位复核人，指负责本单位工程质量控制的监理工程师；⑶项目法人复核人，指负责本单位工程现场质量管理的工程师；⑷质量监督的核定人指负责本单位工程的质量监督员。5.单位工程施工质量评定标准（1）合格标准：所含分部工程质量全部合格；质量事故（缺陷）已按要求进行处理；工程外观质量得分率达到70%（含70%）以上。单位工程施工质量检验与评定资料基本齐全；单位工程观测（检测）资料分析结果符合国家和行业技术标准以及合同约定的标准要求。（2）优良标准：优良标准：所含分部工程质量全部合格；其中70%6以上达到优良等级；主要分部工程质量全部优良，且施工中未发生质量事故；工程外观质量得分率达到85%(含85%)以上；单位工程施工质量检验与评定资料齐全；单位工程验收前的试运行各项观测记录、水质检验符合国家和行业技术标准要求。7表A.2黑龙江省农村饮水安全工程单位工程外观质量评定表单位工程名称施工单位供水工程类型建筑结构评定日期年月日序号项目检查结果质量评价好一般差1管理站房室外墙面2水落管、屋面3室内墙面4室内顶棚5室内地面6门窗1输配水管网及设备安装水处理设备、管道接口、水泵及法兰连接2输配水管道阀门连接工艺3管网沟槽回填4室外阀门井1电气设备安装配电箱、盘、板、接线盒2设备器具、开关、插座3防雷、接地1水源井及防护井口表面及离地面距离2井台、井管卡子、电缆线安放3水源地保护设施1入户自来水安装水管垂直并固定2水龙头安装3水表安装外观质量综合评价：（好的项次/总项次）×100%=%外观质量得分率%外观质量评定组成员单位单位名称职称签名项目法人监理设计施工运行管理质量监督机构核定意见：核定人：（签名）加盖公章年月日注：质量评价为“差”的项目，应进行返修。8表A.2单位工程外观质量评定表填表说明单位工程外观质量评定组负责工程外观质量评定，本外观质量评定表原则为小型农村饮水工程参考使用。1、供水工程类型填写工程类型Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型Ⅴ型供水规模W（m3/d）W1000010000≥W50005000≥W10001000≥W≥200W2002、外观质量检查的内容应由外观质量评定组人员共同通过观察触摸（或辅以简单量测），经商讨后给予评价。3、综合评价=(好的项次/总项次)×100%。计算值≥50时，外观质量得分率填写85%；计算值＜50时，外观质量得分率填写70%。3、农村饮水安全工程对外观质量评价标准如下：（1）好，指观感质量优良，评定表中打“√”；（2）一般，指基本符合要求，评定表中打“Ο”；（3）差，指外观质量达不到要求，且存在明显缺陷者，评定表中打“×”。被评为“差”的项目应进行返修处理，在达到质量要求后按观感质量“一般”处理，以“×（Ο）”表示，之后再进行外观质量评定。4、外观质量评定后，各单位参加外观质量评定组人员应该在表尾签字。5、工程外观质量评定结论应由项目法人报工程质量监督机构核定。9表A.3黑龙江省农村饮水安全工程分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期自年月日至年月日分部工程量评定日期年月日项次单元工程种类工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注123456合计施工单位自评意见监理机构复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质量全部合格，原材料质量_______，中间产品质量_______，试块质量，金属结构制造质量_______，机电设备安装质量_______。分部工程质量等级：评定人：项目技术负责人：（盖公章）年月日复核意见：分部工程质量等级：监理工程师：年月日总监：(盖公章）年月日认定意见：分部工程质量等级：现场代表：年月日技术负责人：(盖公章）年月日工程质量监督机构核备意见：核备等级：核备人：（签名）负责人：（签名）年月日10表A.3分部工程施工质量评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。1.分部工程量，只填写本分部工程的主要工程量。2.单元工程名称按项目划分时确定的名称填写，并在相应的质量等级栏内用“√”标明。3.表身各项由施工单位按照经监理复核的质量结论填写。4.表尾填写：①施工单位评定人指施工单位质检员，项目经理指该项目负责人。②监理单位复核人，指负责本单位工程质量控制的监理工程师；③项目法人复核人，指负责本单位工程现场质量管理的工程师；④质量监督的核备人指负责本单位工程的质量监督员。5.分部工程施工质量评定标准（1）合格标准：所含单元工程质量全部合格；质量事故（缺陷）已按要求进行处理，并经检验合格；原材料、中间产品及混凝土（砂浆）试件质量合格，金属结构及启闭机制造质量合格，机电产品质量合格。（2）优良标准：所含单元工程质量全部合格,其中70%以上（含70%）达到优良等级，重要隐蔽单元工程质量达到优良，且未发生过质量事故；中间产品质量合格，试块质量合部合格，原材料、金属结构及机电产品质量合格。11表A.4黑龙江省农村饮水安全工程水源井凿井单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日--年月日项次工序名称质量及技术要求检查记录质量等级1△水源井钻孔满足钻孔工序质量要求2△井管制作安装满足井管制作要求3△滤料填放及封井满足滤料填放及封井工序要求4洗井及抽水试验符合抽水试验要求5水源井机泵安装符合安装工序要求施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到________等级，各项报验资料________LS310-2004、688-2013的要求。单元工程质量等级评定为：________。（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到________等级，各项报验资料________LS310-2004、688-2013的要求。单元工程质量等级评定为：________。（签字，加盖公章）年月日注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。12表A.4水源井凿井单元工程施工质量评定填表要求填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1．单元工程划分：宜以单水源井划分为一个单元工程。2．单位工程、分部工程、单元工程名称为项目划分中确定的名称，单元工程量填写本单元钻井深度（m）。3．水源井凿井单元工程分为钻孔、井管制作安装、滤料填放及封井、洗井及抽水试验、水源井机泵安装5个工序，其中带“△”表示主要工序。本表是在上述5个工序施工质量验收评定合格的基础上进行评定。4．单元工程施工质量评定应包括下列资料：（1）施工单位应提交单元工程中所含工序（或检