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附件1电动汽车充电设施安装登记证明（插电式+纯电动）申请人：申请人性质：□私人□单位申请人证件类型：证件号码：申请人电话：购买车型：□插电式□纯电动充电设备类型：□220V交流□380V直流充电设备安装地址：车位号：车位性质：□产权□长期固定承诺：以上资料完全属实，并同意将相关信息纳入上海市个人或企业信用联合征信系统，供有关社会主体依法查询使用。申请人签名（盖章）：日期：年月日□物业□单位□业委会/居委会□其他名称（盖章）：地址：联系人：联系电话：日期：年月日已按充电设施建设管理要求为该申请人完成个人充电设施安装。新能源汽车生产厂商或其委托的充电设施建设运营单位（盖章）：汽车销售商（盖章）：日期：年月日日期：年月日承诺：以上资料完全属实，并同意将相关信息纳入上海市个人或企业信用联合征信系统，供有关社会主体依法查询使用。