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目录面瘫病（面神经炎）诊疗方案………………………………………………1中风病（脑梗死）急性期诊疗方案…………………………………………4眩晕（椎动脉供血不足）诊疗方案…………………………………………11头痛（偏头痛）诊疗方案……………………………………………………17胃疡（消化性溃疡）诊疗方案………………………………………………22胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案………………………………………………28吐酸病（胃食管反流病）诊疗方案…………………………………………33心悸（心律失常—室性早搏）诊疗方案……………………………………37病毒性心肌炎诊疗方案………………………………………………………41消渴病（2型糖尿病）诊疗方案……………………………………………46消渴病痹证（糖尿病周围神经病变）诊疗方案……………………………52消渴病肾病（糖尿病肾病）诊疗方案………………………………………58风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案…………………………65咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案………………………………70肺癌诊疗方案…………………………………………………………………74胃癌诊疗方案…………………………………………………………………79乳岩诊疗方案…………………………………………………………………83臁疮（下肢溃疡）诊疗方案…………………………………………………86乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案………………………………………………90脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）诊疗方案…………………………………95水火烫伤（烧伤）诊疗方案…………………………………………………100腰椎间盘突出症诊疗方案……………………………………………………106盆腔炎诊疗方案………………………………………………………………113痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案…………………………119胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案………………………………………124小儿肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案……………………………………………1282小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案…………………………………………133小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案…………………………………………139项痹（颈椎病）诊疗方案……………………………………………………145中风后遗症诊疗方案…………………………………………………………150暴聋（突发性聋）诊疗方案…………………………………………………156鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案………………………………………………161慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案………………………………………………165白疕（寻常性银屑病）诊疗方案……………………………………………169粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案………………………………………………240蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案………………………………………………174外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案………………………………………178眩晕（椎动脉供血不足）诊疗方案…………………………………………1823面瘫病（面神经炎）诊疗方案一、概述：分为周围性和中枢性面瘫，其中周围性面瘫发病率最高，多由受风受寒或某些病毒侵犯神经系统引起，最终造成的面神经功能丧失。发生病变的一侧面部表情动作减弱或消失，口歪眼斜、口角下垂，口角流涎，眼角扩大，闭眼不能、流泪，不能皱眉﹑露牙齿，耳后疼痛，耳鸣等。中医学认为，本病常由正气不足、脉络空虚，卫外不固、风邪乘虚入侵脉络，使该侧气血痹阻，脉络失于濡养，导致该侧肌肉弛缓无力，受对侧牵拉，而成歪斜。病因以邪风为主，次为风寒，风热，或可见风邪与痰瘀相杂者。二、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。（4）肌电图可表现为异常。2.西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版杜，2004年）。（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂．鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2／3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。脑CT、MRI检查正常。（二）疾病分期1.急性期：发病15天以内。2.恢复期：发病16天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）。3.联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。（三）证候诊断41.风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。2.风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。3.风痰袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，作头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。4.气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全，日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。三、治疗方案（一）针灸治疗：1.体针（1）急性期和恢复期治法：驱风祛邪，通经活络。处方：循经取穴，取头部及面部外周的腧穴。阳白、瞳子髎、丝竹空、迎香、颧髎、地仓、地仓1、地仓2、颊车、大迎、承浆、翳风（均取患侧）；运动区下2/5，针刺0.8-1.0寸，平补平泻手法，留针30分钟，通以电针，疏波。随证配穴：味觉障碍：廉泉、外金津、外玉液；听力障碍：听宫、听会、耳门。（2）联动期和痉挛期治法：培补肝肾、活血化瘀、舒筋养肌、息风止痉。处方：循经取穴，取头部及面部外周的腧穴。阳白、瞳子髎、丝竹空、迎香、颧髎、地仓、地仓1、地仓2、颊车、大迎、承浆、翳风（均取患侧）；运动区下2/5，针刺0.8-1.0寸，平补平泻手法，留针30分钟，不通电。配穴：味觉障碍：廉泉、外金津、外玉液；听力障碍：听宫、听会、耳门2.电针适应于急性期和恢复期者。一般选取阳白-丝竹空、迎香-颧髎、地仓-颊车、地仓1-大迎四对穴位。阴极在中心部，阳极在外周部。波形为疏波，频率2-4Hz，输出强度以患者耐受为度。电针时间为30分钟。53.灸法适应于风寒袭络证者，选取阳白、瞳子髎、丝竹空、迎香、颧髎、地仓、地仓1、地仓2、颊车、大迎、承浆、翳风等面部腧穴，采用温和灸和回旋灸，每次施灸约20分钟。（二）辨证选择口服中药汤剂治疗1．风寒袭络治法：祛风散寒，温经通络。方药：麻黄附子细辛汤加减。炙麻黄5g、熟附子3g、细辛5g、荆芥10g、防风10g、白芷10g、藁本10g、桂枝10g、甘草5g2．风热袭络治法：疏风清热，活血通络。方药：大秦艽汤加减。秦艽10g、当归10g、蝉蜕5g、赤白芍10g、金银花10g、连翘10g、板蓝根15g、地龙10g、生地10g、石膏10g3．风痰阻络证治法：祛风化痰，通络止痉。方药：牵正散加减。白附子10g、白僵蚕15g、全蝎5g、当归10g、防风10g4．气虚血瘀证治法：益气活血，通络止痉。方药：补阳还五汤加减。黄芪30g、当归尾3g、赤芍5g、地龙3g、川芎3g、红花3g、桃仁3g（三）其他疗法根据患者具体病情选用红外线照射等疗法。四、疗效评价评价标准1．美国耳鼻喉头颈外科学确立的House-Brakmann面神经功能分级标准(H-B~分级)结合临床症状进行评定。2．中医症状疗效标准：采用面瘫自身健侧对照评分法。3．面部残障(FDI)评分法。6中风病(脑梗死)急性期诊疗方案一、概述：脑梗死（cerebralinfarction,CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。相当于中医中风病范围。二、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行，1995年)。主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。2．西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。(1)急性起病(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损(3)症状和体征持续数小时以上(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变(5)脑CT或躲I有责任梗死病灶。(二)疾病分期1．急性期：发病2周以内。2．恢复期：发病2周至6个月。3．后遗症期：发病6个月以后。(三)病类诊断1．中经络：中风病无意识障碍者。2．中脏腑：中风病有意识障碍者。(四)证候诊断1．中脏腑(1)痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓；7(2)痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。(3)元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。2．中经络(1)风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绎，舌苔黄腻而干，脉弦数。(2)风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。(3)痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。(4)阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。(5)气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。三、治疗方案(一)中医辨证治疗中风病(脑梗死)急性期治疗重在祛邪，佐以扶正，以醒神开窍、化痰通腑、平肝息风、化痰通络为主要治法。1．中脏腑(1)痰热内闭证治法：清热化痰，醒神开窍。方药：羚角钩藤汤和温胆汤加减。羚羊角粉冲、生地、钩藤、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、丹皮、半夏、陈皮、栀子等。中成药：灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、牛黄清心丸、紫雪散等。(2)痰蒙清窍证治法：燥湿化痰，醒神开窍。方药：涤痰汤加减。制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。中成药：灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方鲜竹沥液等。(3)元气败脱证8治法：益气回阳固脱。方药：急予参附汤加减频频服用，人参另煎兑量、附子先煎半小时等。2．中经络(1)风火上扰证治法：清热平肝，潜阳息风。方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤后下、生石决明先煎、川牛膝、黄芩、山栀、夏枯草等。中成药：天麻钩藤颗粒等。(2)风痰阻络证治法：息风化痰通络。方药：化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、紫丹参、香附、酒大黄、胆南星中成药：华佗再造丸、通脉胶囊等。(3)痰热腑实证治法：化痰通腑。方药：星蒌承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、胆南星、瓜蒌等。中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。(4)阴虚风动证治法：滋阴息风。方药：镇肝熄风汤加减。生龙骨先煎、生牡蛎先煎、代赭石先煎、龟板先煎、白芍、玄参、天冬、川牛膝、川楝子、茵陈、麦芽、川芎等。中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。(5)气虚血瘀证治法：益气活血。方药：补阳还五汤加减。生黄芪、全当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙等。中成药：消栓通络片、脑心通胶囊等。3．常见变证的治疗中风急性期重症患者出现顽固性呃逆、呕血等变证，需及时救治。(1)呃逆如呃声短促不连续，神昏烦躁，舌质红或红绛，苔黄燥或少苔，脉细数者，可用人参粳米汤加减(西洋参，粳米)以益气养阴，和胃降逆。如呃声洪亮有力，