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招商局漳州开发区双鱼岛填海工程工程质量管理统一用表（初稿）上海东华建设管理有限公司2010年12月-1-基本规定1、双鱼岛填海工程施工管理、监理管理、检验、试验及评定表格，应采、用本“双鱼岛工程质量安全管理统一用表”(以下简称“统一用表”)所规定的表格格式。2、“统一用表”可使用A4纸或A3纸，表格左侧应留装订线。3、使用“统一用表”应符合下列规定：（1）填写时应使用钢笔或黑色签字笔，不得使用易退色的书写材料。（2）按照表格要求的项目内容认真填写（或打印）完整,字迹要求清楚、工整，不得涂改。（3）表格中有关人员的签字手续应完备（不得盖签字印章），需盖公章的应加盖公章，不得有漏填、漏签、漏盖现象。（4）表格填写结论应准确明晰，子项填写齐全，当有空格时应在空格处划“/”表示。4、有关证明材料使用抄件或复印件时应符合下列规定。（1）抄件或复印件应清楚,不得涂改。（2）抄件或复印件应有抄件人的签字和抄件单位的公章，并注明原件保存单位。5、严格按“统一用表”表头的表式类别标识执行，对“统一用表”范围中未完全涵盖的应另行分类（如另增加（施B－01、02……）、（监D－01、02……））；对于表格中内容、子项不全，需再进行补充的，或同类表格需另外增加内容的，可在原有类别号后面续上－a、－b、－c……(如施A－01－a)以此类推。6、表格编码统一规则为“A（可省略）-WHA-DS-PSJY001”，如“A标段-外护岸-堤身结构-抛石挤淤+序号”。（在不重复的情况下，取关键字的首位字母）。7、工程原材料试验台帐、试验内容和记录表格，应按试验规范标准中规定的试验内容和记录表格，“统一用表“中仅补充了试验报告的汇总表及本工程中常用的部分材料检验表格。-2-8、本表侧仅适用于漳州开发区双鱼岛填海工程。目录填表要求一、承包人申报用表1、(施A-01)施工组织设计(方案)报审表2、(施A-02)单位、分部、分项工程划分报审表3、(施A-03)施工图会审（审核）记录表4、(施A-04)分包单位资格报审表5、(施A-05)项目(标段、单位)工程开工(通用)报审表6、(施A-06)主要分部/分项工程开工报审表7、(施A-07)施工测量放线报验单8、(施A-08)材料/构配件/设备(通用)报验单9、(施A-09)主要施工设备进(退)场(通用)报审表10、(施A-10)混凝土（砂浆）配合比报验单11、(施A-11)混凝土（砂浆）浇筑申请单12、(施A-12)工程材料（试验）送检见证单13、(施A-13)工程业务联系单14、(施A-14)工程变更报审表15、(施A-15)隐蔽/分项工程报验单16、(施A-16)工程质量问题（事故）报告单17、(施A-17)工程质量问题（事故）处理方案报审单18、(施A-18)整改复查报审表19、(施A-19)复工报审表20、(施A-20)工程施工计划（调整）报审表21、(施A-21)延长工期报审表22、(施A-22工程周(月)施工计划进度表(施A-22-1)周施工计划进度表-3-(施A-22-2)月施工计划进度表23、(施A-23)日报24、(施A-24)施工工作月报25、(施A-25)工程（月）付款申请表26、(施A-26)工程(月)付款报审表(施A-26-1)工程计量计算表27、(施A-27)月施工完成情况报审表28、(施A-28)工程变更费用申请表29、(施A-29)索赔报审表30、(施A-30)单位工程质量核验申请单31、(施A-31)交工申请报告单32、(施A-32)单位、分部、分项工程质量评定表33、(施A-33)中间验收证书34、(施A-34)交工验收证书35、(施A-35)施工总结报告二、监理机构发送用表1、(监A-01)监理业务联系（通知）单2、(监A-02)监理备忘录3、(监A-03)会议通知4、(监A-04)会议纪要5、(监A-05)工程停工通知单6、(监A-06)设计变更通知单7、(监A-07)工程检验认可书8、(监A-08)合同外工程通知单9、(监A-09)索赔审批书10、(监A-10)现场指令11、(监A-11)复工指令12、(监A-12)工地指示13、(监A-13)变更指令-4-14、(监A-14)工程控制（水准）点移交记录表三、监理机构上报用表1、(监B-01)监理工作月报2、(监B-02)专题报告3、(监B-03)工程初验报告4、(监B-04)工程质量评价建议5、(监B-05)监理工作总结报告四、监理机构检查记录用表1、(监C-01)现场巡视记录表2、(监C-02)现场旁站记录表3、(监C-03)监理日志五、工程质量控制检验记录（汇总）用表1、(检A-01)施工现场质量管理检查记录2、(检A-02)（）检验批质量检验记录表3、(检A-03)（）分项工程质量检验记录表4、(检A-04)（）分部工程质量检验记录5、(检A-05)单位工程质量检验记录表6、(检A-06)建设项目和单项工程质量检验汇总表7、(检A-07)单位工程观感质量评价表8、(检A-08)单位工程质量控制资料核查记录表9、(检A-09)单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录10、(检A-10)施工基线、水准点验收记录11、(检A-11)工程测量控制点验收记录12、(检A-12)沉降观测记录13、(检A-13)位移观测记录14、其他主要质量检验用表的格式与填写应符合《水运工程质量检验标准》（JTS257-2008）附录K的规定六、工程质量控制试验资料（汇总）用表1、(试A-01)水泥出厂合格证和试验报告汇总表-5-2、(试A-02)钢筋（钢材）出厂合格证和试验报告汇总表3、(试A-03)塑料排水板检验报告4、(试A-04)混凝土配合比通知单5、(试A-05)砂浆配合比通知单6、(试A-06)混凝土抗压（抗折）强度试验汇总表7、(试A-07)混凝土抗渗试验报告8、(试A-08)混凝土强度评定表9、(试A-09)混凝土强度统计表10、(试A-10)混凝土氯离子总含量评估报告11、(试A-11)高性能混凝土抗氯离子渗透性能试验报告12、(试A-12)土干密度试验报告汇总表13、(试A-13)水质试验报告14、(试A-14)混凝土构件出厂合格证15、(试A-15)钢构件出厂合格证16、其他主要质量控制试验资料用表的格式与填写应符合《水运工程质量检验标准》（JTS257-2008）附录K的规定七、填表说明-6-一、承包人申报用表-7-施A-01施工组织设计(方案)报审表工程名称:编号:致监理机构：现报上《施工组织设计(方案)》（全套、部分），已经我单位上级技术部门审核通过，请予审查和批准。附件：（1）施工进度计划，网络图/横道图□（2）详细施工方法、顺序和时间□（3）材料、设备、人员进场计划，资源安排□（4）资金流动计划□（5）项目管理组织设置及人员分工□（6）施工安排和方法总说明□（7）质量控制方法和手段□（8）重点工程施工措施□（9）质量保证体系□（内容不限于以上9点）承包人：日期：技术负责人：日期：监理机构审查意见：1、审查批准□2、修改完善后重报□3、不批准□专项施工组织设计增加专监签字总监理工程师：日期：管理单位审查意见：主管工程师：日期：项目经理：日期：本表一式四份，业主、管理、监理、承包人各一份。-8-施A-02单位、分部、分项工程划分报审表工程名称:编号:致监理机构：现报上本工程单位、分部、分项工程划分，请予审查和批准。附件：承包人：日期：技术负责人：日期：监理机构审查意见：1、同意□2、按上述意见修改后重报□3、不同意□监理工程师：日期：总监理工程师：日期：管理单位审批意见：主管工程师：日期：项目经理：日期：质量监督站审查意见：质量监督单位：日期：负责人：日期：本表一式五份，质监站、业主、管理、监理、承包人各一份。-9-施A-03施工图会审（审核）记录表工程名称:编号:项目合同编号单位工程名称会审（审核）项目记录序号设计文件（图纸）名称文（图）号会审（审核）意见签字栏：日期注：本表一式四份，监理单位三份，承包人一份。-10-施A-04分包单位资格报审表工程名称:编号:致监理机构：根据投标文件及承包合同拟将下列工程分包给。经审查分包人能胜任下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行。分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。分包工程名称工程量单位分包总价占总价的%合计计划开工时间计划完工时间附件：1、分包企业基本情况介绍5、分包企业有关许可证2、分包企业近三年承包主要工程介绍6、分包企业本项目负责人履历表3、分包企业营业执照复印件7、分包企业本项目主要管理人员履历表4、分包企业资质证书复印件承包人：日期：项目经理：日期：监理机构审查意见：总监理工程师：日期：管理单位审批意见：主管工程师：日期：项目经理：日期：本表一式四份，业主、管理、监理、承包人各一份。-11-施A-05(标段、单位)工程开工(通用)报审表工程名称:编号:致监理机构：我单位承担的准备工作已完成。1、施工组织设计(方案)已审批□2、劳动力按计划已进场□3、机械设备已进场□4、管理人员全部到位□5、施工材料已备齐□6、开工前的各种手续已办妥（见附件）□7、其它□现申请开工，请批准。承包人：日期：技术负责人：日期：监理机构审查意见：1、同意开工□2、按上述意见完善后开工□3、不同意开工□总监理工程师：日期：管理单位审批意见：项目经理：日期：工程项目(标段)开工由业主（建设单位）审批，单位工程由总监理工程师审批.本表一式四份，业主、管理、监理、承包人各一份。-12-施A-06主要分部/分项工程开工报审表工程名称:编号:单位工程名称分部/分项工程名称分部(分项)工程准备情况上道工序验收情况技术条件施工方案机械进场材料人员其它申请开工理由与开工日期：承包人：日期：项目经理：日期：监理机构审查意见：1、同意开工□2、按上述意见完善后开工□3、不同意开工□总监理工程师：日期：本表一式三份，管理、监理、承包人各一份。-13-施A-07施工测量放线报验单工程名称:编号:致监理机构：根据合同文件要求，我们已完成工程的施工控制网、点（基线）布设，请予审查。附件：1、测量控制网、点布设资料。2、水准点布设资料。承包人：日期：技术负责人：日期：工程或部位名称放样内容备注监理工程师核验意见：1、合格□2、按上述意见完善后重报□3、不合格□监理工程师：日期：本表一式二份，监理、承包人各一份。-14-施A-08材料/构配件/设备(通用)报验单工程名称:编号:致监理机构：清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。名称规格单位数量生产厂家复试单/检验单附件：1、出厂合格证份2、复试/检验报告份3、准用证份4、商检证份5、份承包人：日期：技术负责人：日期：监理工程师审查意见：1、同意□2、补充材料□3、不同意□监理工程师：日期：本表一式二份，监理、承包人各一份。-15-施A-09主要施工设备进(退)场(通用)报审表工程名称:编号:致监理机构：根据要求，我单位下列主要设备准备年月日开始（进）退场，请予批准。序号施工设备型号数量进场日期退场日期准备用何处1234567承包人：日期：监理机构审查意见1、同意□2、按上述意见更换□3、不同意□监理工程师：日期：本表一式二份，监理、承包人各一份。-16-施A-10混凝土（砂浆）配合比报验单工程名称:编号:致监理机构：根据规范要求，已完成强度等级混凝土（砂浆）配合比设计，拟用于部位施工，请予审查。附件：1、混凝土（砂浆）配合比通知单2、混凝土（砂浆）配合比设计计算书承包人：日期：监理工程师核验意见：监理工程师：日期：本表一式二份，监理、承包人各一份。-17-施A-11混凝土（砂浆）浇筑申请单工程名称:编号:致监理机构：根据工程进度部位的模板、钢筋分项工程已于月日通过验收，现于月日进行混凝土（砂浆）浇筑，请批准。强度等级预计工程量预计浇筑时间原材料材料名称生产厂家存放地点或料场号试验报告编号准备数量水泥黄砂碎（砾）石外加剂机具设备及数量拌和设备计量设备输送设备振捣设备混凝土(砂浆)配合比报验单编号设计强度水灰