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帕金森病临床诊断标准（MDS2015）临床症状：运动迟缓并且至少存在：①静止性震颤或②强直.支持性标准：1）对多巴胺能药物治疗具有明确且显著的有效应答。a.药物剂量增加时症状显著改善，减少时症状显著加重。以上改变通过客观评分（治疗后UPDRS-III评分改善超过30%）或主观（可靠的患者或看护者提供明确证实存在显著改变）记录b.明确且显著的「开/关」期波动；必须包括可预测的剂末现象○2）出现左旋多巴诱导的异动症○3）单个肢体静止性震颤○4）存在嗅觉丧失或心脏MIBG闪烁显像法显示存在心脏去交感神经支配○排除标准：1）明确的小脑异常体征或者小脑性眼动异常○2）向下的垂直性核上性凝视麻痹，或者选择性的向下的垂直性扫视减慢○3）发病5年内，诊断为很可能的行为变异型额颞叶痴呆或原发性进行性失语○4）发病超过3年仍局限在下肢的帕金森表现○5）多巴胺受体阻滞剂或多巴胺耗竭剂治疗，且剂量和时间过程与药物诱导的帕金森一致。○6）中等严重程度，但对高剂量的左旋多巴治疗缺乏治疗应答○7）明确的皮层性的感觉丧失；明确的肢体观念运动性失用或者进行性失语○8）突触前多巴胺能系统功能神经影像学检查正常○9）疑似与患者症状相关的其他疾病，或专业评估医生感觉可能为其他综合征，○而不是PD警示征1）在发病5年内快速进展的步态障碍，且需要轮椅○2）发病5年或5年以上，症状稳定不进展○3）早期出现的球部功能障碍：5年内出现严重的构音障碍或吞咽困难○4）吸气性呼吸功能障碍：出现白天或夜间吸气性喘鸣或者频繁的吸气性叹息○5）发病5年内出现严重的自主神经功能障碍，包括：a.体位性低血压—-在站起后3分钟内，收缩压下降至少30mmHg或舒张压下降至少15mmHg；b.严重的尿潴留或尿失禁，女性需排除小量压力性尿失禁。男性非前列腺疾病引起，且必须伴有勃起障碍。○6）发病3年内由于平衡损害导致的反复（1次/年）跌倒○7）发病10年内出现不成比例地颈部前倾（肌张力障碍）或手足挛缩○8）病程5年以上，未出现任何一种常见的非运动症状，包括睡眠障碍（失眠、日间过度嗜睡、RBD）；自主神经功能障碍（便秘、日间尿急、症状性体位性低血压）；嗅觉减退；精神障碍（抑郁、焦虑、或幻觉）○9）其他原因不能解释的锥体束征○10）双侧对称性的帕金森症状○支持性标准：项警示征：项临床确诊PD（无绝对标准，至少两项支持性标准，无警示征）临床可能PD（无绝对标准，1个警示征&1个支持性标准或2个警示征&2个支持性标准）临床PD诊断流程图