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兽医临床常用抗菌药物的合理应用与注意事项网上考查课作业题（201604最新版）一、名词解释（每题4分，共20分）1.抗菌活性:是指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的能力。可用体外抑菌试验和体内实验治疗法测定。体外抑菌实验对临床用药具有重要参考意义。能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度为最小抑菌浓度。以杀灭细菌为评定标准时，使活菌总数减少99%或99.5%以上，称为最小杀菌浓度。在一批实验中能抑制50%或90%受试菌所需MIC，分别称为MIC50及MIC90.抗菌药的抑菌作用和杀菌作用是相对，有些抗菌药在低浓度时呈抑菌作用，而高浓度呈杀菌作用。2.抗菌谱:系泛指一种或一类抗生素（或抗菌药物）所能抑制（或杀灭）微生物的类、属、种范围如青霉素的抗菌谱主要包括革兰阳性菌和某些阴性球菌，链霉素的抗菌谱主要是部分革兰阴性杆菌，两者抗菌谱的覆盖面都较窄，因此属于窄谱抗生素3.细菌耐药性又称抗药性，系指细菌对于抗菌药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。自然界中的病原体，如细菌的某一株也可存在天然耐药性。当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。目前认为后一种方式是产生耐药菌的主要原因。为了保持抗生素的有效性，应重视其合理使用。4.化疗指数是评价化疗药物安全性的指标。一般以动物半数致死量（LD50）和治疗感染动物的半数有效量（ED50）的比值表示，即CI=LD50/ED50；化疗指数愈大，表明药物毒性愈小，相对较安全，但并非绝对安全，如化疗指数最高的抗菌药物青霉素可致过敏性休克。5.抗菌后效应抗菌后效应（PAE)：指停药后，抗生素在机体内的浓度低于最低抑菌浓度MIC或者被机体完全清除，细菌在一段时间内仍处于持续受抑制状态。二、填空题（每空2分，共20分）喹诺酮类药物能抑制细菌（DNA螺旋酶）,从而阻碍细菌(DNA合成)合成而导致细菌死亡。1.青霉素必须临用前配制是为了防止(效率降低)和(引发过敏)。2.氨基糖苷类药物的毒性反应有(耳毒)、(肾毒)和(神经肌肉阻滞作用.)。3.β-内酰胺酶抑制剂有(克拉维酸)和(舒巴坦)，他们与青霉素组成复方，其应用目的是(通过抑制β-内酰胺酶而加强不耐烦的β-内酰胺类抗生素的作用)。三、选择题（每题2分，共20分）1.蛋白结合率低、容易通过各种组织的磺胺药是（C）A．磺胺二甲基嘧啶B.磺胺甲基异噁唑C．磺胺嘧啶D.磺胺-6-甲氧嘧啶2.治疗烧伤绿脓杆菌感染首选药物是（B）A．青霉素B.磺胺嘧啶C.四环素D．磺胺嘧啶银盐E.磺胺二甲基嘧啶3.细菌对磺胺类药物产生耐药性的主要原因是（B）A．产生水解酶B.产生钝化酶C.改变代谢途径D.改变细胞膜通透性4.耐青霉素酶的半合成青霉素是（A）A．苯唑西林B.氨苄西林C.阿莫西林D.哌拉西林5.头孢菌素类抗菌作用部位是（D）A．二氢叶酸合成酶B.核蛋白50s亚基C．二氢叶酸还原酶D.细胞壁6．青霉素所致的速发型过敏反应应立即选用（A）A.肾上腺素B.糖皮质激素C.青霉素酶D．苯海拉明E.苯巴比妥7.下列哪种药物与速尿合用增强耳毒性（B）A．头孢菌素B.氨基糖苷类C.四环素D.氯霉素8.细菌对氨基糖苷类药物产生耐药性的主要原因是（B）A.细菌产生了水解酶B.细菌产生了钝化酶C．细菌代谢途径改变D.细菌产生了大量的PABA9.能用于立克次氏体病的药物是（A）A．四环素B.青霉素C.链霉素D.庆大霉素10.不属于大环内酯类药物的是（B）A．红霉素B.林可霉素C.乙酰螺旋霉素D.麦迪霉素四、简单题（每题5分，共20分）1.何谓“化疗三角”，对临床用药有何启示？化疗三角：化学药物、机体、病原体三者之间存在复杂的相互作用关系，被称为“化疗三角”。2.细菌对抗菌药物产生耐药性机理的方式有哪些？1.产生灭活酶；2.改变靶部位；3.增加代谢拮抗物；4.改变通透性；5.加强主动外排系统；6.其他3.简述青霉素和链霉素合用能否产生协同作用，临床意义及其药理依据是什么？青霉素是破坏细菌的细胞壁的合成，使细菌内部高渗，破裂死亡，是繁殖期杀菌剂。链霉素是抑制细菌繁殖过程中蛋白质的合成，静止期杀菌剂。两者联用并不冲突，且能加强杀菌作用。4.简述畜禽细菌感染的选药原则1对症下药2少用药物3用药剂量4对慢性、顽固性疾病5综合治疗方法6注意各种药物对禽畜的敏感性7正确选择用药途径8对各种药物的停喂药期9预防前后注意事项10注意药物间互相干扰五、论述题（每题10分，共20分）1.试述抗生素的作用机制抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种非病毒感染的药物。但是在临床使用中已经显现了许多副作用抗生素使用原刚如下·(1)有救控制感染,争取最住疗救.(2)预防和減少抗生素的毒副作用.(3)注意剂量,疗程和给药方法,選免产生耐药菌株.(4)密切注意体内正常菌群失调.(5)根据药敏结果严格选药和给药途径.2.如何合理应用抗微生物药物？长期使用单一抗生素，会使微生物产生抗性。目前常用方法就是多种抗生素联合使用，以及严格的剂量控制。具体指标根据使用目的不太一样。比如灭菌消毒，可能剂量较高；但用于疾病治疗就比较严格了，一般不能杀死体内益生菌。总之，抗生素尽量少用