延髓背外侧综合征

延髓背外侧综合征简单的复习解剖关于脑干脑干组成：延髓、脑桥、中脑内部结构：神经核、上下行纤维束、网状结构。关于脑干1、脑干神经核除Ⅰ，Ⅱ对脑神经均与脑干相连。Ⅲ、Ⅳ--------中脑Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ--------脑桥Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ-----------延髓关于脑干脑干传导束为脑干的白质，包括深、浅感觉传导束、锥体束、锥体个通路及内侧纵束等。关于脑干脑干网状结构在脑干网状结构中有许多神经调节中枢，如心血管运动中枢、血压反射中枢、呼吸中枢、呕吐中枢等。上行网状激活系统-----维持人的意识清醒。因此脑干有生命中枢之称关于脑干脑干病变大都出现交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经周围性瘫痪及对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。延髓背外侧综合症病变部位延髓上段的背外侧区病变常见于小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。相关链接相关血管小脑后下动脉椎动脉的最大分支，供应小脑底面后部和延髓后外侧部，该动脉行程弯曲易发生血栓，引起交叉性感觉障碍的小脑性共济失调。相关血管椎基底动脉起自锁骨下动脉，两侧椎动脉经枕骨大孔入颅后合成基底动脉，供应大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑相关神经核舌咽神经损害（Ⅸ）出现腮腺分泌障碍咽后和舌后1/3感觉障碍咽反射消失舌后1/3感觉丧失。相关神经核迷走神经损害（Ⅹ）发音困难声音嘶哑、呛咳、吞咽障碍心动过速和内脏活动障碍相关神经核副神经（Ⅺ）分延髓支和脊髓支延髓支返回至迷走神经，构成喉返神经，支配声带运动副神经损害胸锁乳突肌瘫痪（头无力转向对侧）斜方肌瘫痪（肩下垂、抬肩无力）相关神经核舌下神经损害（Ⅻ）舌肌瘫痪、萎缩伸舌时舌尖偏向患侧相关神经核位听神经（Ⅷ）分为蜗神经和前庭神经蜗神经主要功能是听觉前庭神经损害前庭平衡功能障碍，出现眩晕、眼球震颤。延髓背外侧综合征的临床表现1、眩晕、恶心、呕吐及眼震（Ⅷ对脑神经的前庭神经核损害）2、病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（舌咽、迷走神经损害）延髓背外侧综合征的临床表现3、病灶侧共济失调（绳状体、脊髓小脑束、部分小脑半球损害）链接：小脑的功能维持躯体平衡，控制姿势和步态，调节肌张力和协调随意运动的准确性。一侧小脑半球损害病变同侧肢体共济失调，上肢比下肢重，远端比近端重，精细动作比粗略动作重，指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验笨拙，常有水平性也可旋转性眼球震颤，眼球向病灶侧注视时震颤更加粗大。延髓背外侧综合征的临床表现4、Horner综合征（交感神经下行纤维损害）即颈交感神经麻痹综合征：1.瞳孔缩小。2.眼睑下垂及眼裂狭小。3.眼球内陷。4.患侧额部无汗。延髓背外侧综合征的临床表现5、交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。护理措施见护理查房文档