53小儿推拿手法

小儿推拿手法小儿推拿基本手法与某些成人推拿手法在名称、操作方法、注意事项等方面并无严格的区分，如揉法、掐法、捏脊法等，只是在手法运用时，其刺激强度、节律、速率等方面存在差异。由于小儿生理病理特点的特殊性，决定其手法除要遵循成人推拿手法的基本要求外，尤其必须做到轻快柔和、平稳着实。小儿推拿手法与成人推拿手法的最大区别在于复式操作法。复式操作法是一种组合式手法，它既有专用名称，又有规定的操作部位、顺序及操作方法，还有特定的主治作用，为小儿推拿所特有。一、小儿推拿基本手法小儿推拿手法的种类较少，清·张振均在《厘正按摩要术》中首次将“按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇”总结为小儿推拿八法。本节主要介绍推、揉、按、摩、掐、捏、运、拿、搓、捻、摇法等11种常用手法。(一)推法以拇指或食、中指的螺纹面着力，附着在患儿体表一定的穴位或部位上，做单方向的直线或环旋移动，称为推法。本法的功能特点是推以通之，即开通关窍、疏通经络、祛除邪气、调节脏腑。(二)揉法以指端或螺纹面、大鱼际、掌根着力，吸定于一定的治疗部位或穴位上，作轻柔和缓的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动，称为揉法。揉法的功能特点是揉以散之，即具有理气导滞、活血化瘀、消肿止痛等功能，多用于胸胁腹部胀满疼痛、食积、呕吐、泄泻、痢疾、发热、便秘甚至昏迷、惊风等病证的治疗。(三)按法以拇指或中指的指端或螺纹面或掌面(掌根)着力，吸定在一定的穴位或部位上，逐渐用力向下按压，按而留之，称为按法。按法的功能特点是按以止之，即有止痛、止呕吐、止咳嗽、止泻等功能。本法在小儿推拿临床中单独应用较少，往往与揉法组成复合手法。(四)摩法用食、中、无名、小指的指面或掌面着力，附着在患儿体表一定的部位或穴位上，作环形而有节律的抚摩运动，称为摩法。摩法的功能特点是摩以解之，即疏通气机、缓解疼痛、消食导滞。临床多用于气滞、食积、腹痛等消化系统病证的治疗。(五)掐法以拇指爪甲切掐患儿的穴位或部位，称为掐法。又称“切法”、“爪法”、“指针法”。其功能特点是掐以醒之，即强心醒神。常用于高热、昏迷、抽搐等病证的治疗。(六)捏法以拇指与食、中两指或拇指与四指的指面对称性地夹持住患儿的肌肤或肢体，相对用力挤压并一紧一松逐渐移动者，称为捏法。小儿捏法主要为捏脊，也称翻皮。其功能特点是捏以松之，即松络行气。临床主要用于胃肠道各种病证的治疗。同时捏脊也是一种很好的保健法。(七)运法以拇指螺纹面或食、中指的螺纹面在患儿体表由某穴沿着一定的方向通过弧线运达另一穴，称为运法。运法的功能特点是运以祛之，即扶正祛邪。临床常用于脾肾不和或脾虚所致的泄泻、呕吐、便秘、遗尿等病证的治疗。(八)拿法将拇指与食、中指相对用力，连续一紧一松地拿捏起某一穴位处的肌筋，称为拿法。拿法主要适用于颈项、肩、四肢部等，拿法具有强心通络之功能，即拿以强之。(九)搓法以双手掌面对称性夹持住患儿肢体的一定部位，相对用力做方向相反的快速搓揉，并同时上下往返移动，称为搓法。小儿搓法主要用于胁肋部。搓法的功能是搓以除之，即活筋脉、除麻木。(十)捻法以拇指、食指螺纹面捏住一定部位，相对用力往返捻动，称为捻法。本法主要用于手指、足趾小关节与浅表肌肉、皮肤筋结处。其功能特点同搓法。临床主要用于关节麻木、肿痛或关节屈伸不利等病证的治疗。(十一)摇法将患儿肢体关节作被动性的环形旋转运动，称为摇法。适用于肩、肘、腕及膝关节等。摇法的功能特点是摇以活之，即活利关节。二、几种常用的复式操作手法复式操作手法是小儿推拿疗法中的特定操作方法，它用一种或几种手法在一个或几个穴位上按一定程序进行特殊推拿操作。复式操作法古人又称大手术、大手法。最有名的为十三大手法。(一)黄蜂入洞(二)揉脐及龟尾并擦七节骨(三)水底捞月(四)打马过天河(五)大推天河水(六)运土入水(七)运水入土(八)总收法