脐带异常

分娩期并发症第四节脐带异常分娩期并发症第四节脐带异常一、脐带长度异常脐带正常长度在30-70cm之间。平均为50-60cm。1、脐带过短：----脐带的安全长度须超过从胎盘附着处达母体外阴的距离。若胎盘附着于宫底，脐带的长度至少32cm方能正常分娩，脐带短于30cm称脐带过短。2、脐带过长：-----脐带长度超过70cm称脐带过长。二、脐带先露与脐带脱垂1、脐带先露：----脐带位于胎先露部前方或一侧，胎膜未破，称为脐带先露。2、脐带脱垂：----若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露部的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露与外阴部，称脐带脱垂[病因]一、胎位异常：臀位、横位、面或额先露等。二、早产：胎先露高浮等。三、多胎妊娠：早产、胎膜早破、羊水过多等。四、羊水过多：先露高浮等。五、脐带过长：〉75cm,胎盘低置等。[诊断]一、临床直接观察到脐带脱垂至阴道或以外者。二、在阴道或肛查时触及脐带。三、胎儿监护仪持续监测胎心有无变化或减速。四、胎先露使之入盆，如伴有胎心率明显变慢，则脐带受压。五、如脐带受压致胎儿缺氧，胎动可在短期内增强而频繁。[预防]一、凡高危妊娠：双胎、IUGR或足先露等及早住院。二、胎膜早破、胎头高浮等进行常规胎心监护。三、进行人工破膜时使羊水缓缓流出。四、胎膜已破，必须平卧或抬高臀部。[处理]一、剖宫产：凡隐性脐带脱垂、脐带先露。（一）将胎先露上推，减少脐带受压。（二）尽量减少搬动孕妇即刻在产房内手术。（三）在胎儿娩出之前，助手必需用持续上推胎先露，避免脐带受压。（四）与新生儿科医生共同抢救。[处理]二、阴道分娩如脐带搏动已停止，胎心音消失者，可等待自然分娩。宫口已开全而头盆不称者可行产钳术。胎心好，而胎儿很小，估计不能成活者，亦可自然分娩。三、脐带回纳术[处理]三、脐带缠绕（常见）占总分娩数的20%-25%。四、脐带打结有假结与真结五、脐带扭转（少见）六、脐带帆状附着