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第一章血液透析技术及护理（一)血液透析原理单选题：1血液透析治理模式清除小分子毒素的主要原理：AA弥散B超滤C吸附D渗透E以上的对2血液透析滤过治理模式的主要原理：AA弥散和对流B弥散和吸附C弥散D对流E吸附3溶质在浓度梯度下的跨膜转运称为BA对流B弥散C吸附D渗透E以上都不是4溶质在压力梯度下通过半透膜的运动称为：BA弥散B对流C吸附D渗透E以上都不是5一般情况下，透析液的流速为血流速的（C）倍最有利溶质的清除。A1B1.5C2D0.5E36影响弥散的因素不包括：DA溶质的分子量B溶质的浓度梯度C膜的阻力D透析液电导度E透析液和血液流速7影响对流的因素不包括：EA血浆蛋白的浓度B血细胞比容C血液粘滞度D温度E血流量8有机磷农药中毒最适宜的血液净化方式：BA血液透析B血液灌流C血液滤过D单纯超滤E以上都不对9透析器膜两侧的压力差被称为（D）A动脉压B滤器前压C静脉压D跨膜压E静水压10单位mmHg压力梯度下每小时通过膜转运的液体毫升数被称为(B)A筛选系数B超滤系数C弥散系数D尿素清除系数E肾小球滤过率多选题11血液净化的基本原理：ABCA弥散B对流C吸附D渗透E转运12根据FiC.K定律，溶质的弥散量与（ABCD）有关。A溶质运动的距离B溶质弥散系数C认知度浓度梯度差D溶质弥散面积E超滤量13下列有关透析器的透析效率，说法正确的有（CDE）A等同于清除率B计算时不依赖与血液中的代谢废物浓度C反应透析器清除溶质的量D用于比较各种透析器的效能C以容量速率表示14影响透析效率的因素（ABCD）A溶质的浓度梯度B溶质的相对分子量C膜的阻力D透析器效率E超滤量简答题15【简答】患者李某，男性，58岁，维持性透析11年，因胸部不适于今日行冠脉造影术，造影术后遵医嘱立即给予血液透析滤过治疗4小时。（1）请问在该项治疗过程中是通过哪些原理达到了清除毒素及造影剂的目的？（2）影响这些透析原理的因素有哪些？答：（1）通过弥散与对流的原理达到了清除毒素及造影剂的目的。（2）影响弥散的因素有：溶质运动的距离、浓度梯度差、弥散面积、弥散系数。影响对流的因素有：膜的特性、消毒剂、血液成分、液体动力学及温度16【简答】患者王某，男性，51岁，维持性血液透析12年，近期因腕管综合征住院，患者全身瘙痒严重，现遵医嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。（1）请问该患者采用的血液灌流是通过什么原理达到治疗目的的？（2）该项治疗主要清除哪种特性的物质？（3）试举出三种可通过血液灌流清除的物质？答：（1）通过吸附原理达到治疗目的。（2）该治疗主要清除非水溶性、与蛋白结合的物质。β2–微球蛋白、补体、甲状旁腺激素等可通过灌流清除。（二）血液透析适应症及禁忌症【单选题】1下列哪种情况需要紧急透析治疗（D）A水肿B高血糖C低血糖D血钾≥7.0mmol/LE脑出血2首次血液透析时间过长、流量过高常会导致（C）A低血压B肌肉痉挛C失衡综合征D高血压E透析器破膜3慢性肾功能不全的透析指征不包括（D）A尿素氮＞28.6mmol/LB血肌酐＞707umol/LC严重的消化道症状D无尿E尿毒症性心包炎4急性肾衰竭透析治疗适应征不包括（E）A利尿剂难以控制的水超负荷B药物难以控制的高血压CCO2CP＜13mmol/LD明显的尿毒症表现E肌酐升高5失衡综合征与哪种透析原理有关（D）A对流B吸附C超滤D弥散E渗透6下列哪种情形慎用血液透析治疗（A）A脑出血B甲状旁腺切除术后C肾移植之前D高血压E脑梗塞7下列哪项不是血液透析的相对禁忌证（E）A休克或低血压（血压低于80mmHg）B严重心律失常C晚期恶性肿瘤D精神病不合作患者E糖尿病患者8下列哪种药物中毒后可以用血液透析清除（A）A乙醇B有机磷农药C非水溶性的药物D与蛋白结合的药物E以上都不对9血液透析适应症的疾病不包括（E）A难治性充血性心力衰竭B急性肺水肿C高胆红素血症D肝性脑病E脑出血10下列哪类患者需要进行血液透析治疗（A）A非糖尿病肾病eGFR＜10ml/min/1.73m2B非糖尿病肾病eGFR＜15ml/min/1.73m2C非糖尿病肾病eGFR＜20ml/min/1.73m2D糖尿病肾病eGFR＜20ml/min/1.73m2E以上均是。【多选题】11关于诱导期血液透析，下列治疗方案正确的是（ABCDE）A.开始每次透析时间2-3小时B.血流量小，以150-200ml/min左右为宜C.超滤脱水不宜超过体重的5%D.透析频率为第一周3-5次，以后根据病情等逐步过渡到每周2-3次E.对于严重心衰的患者，可以先行单纯超滤，再进行透析12理论上，血液透析患者干体重确定的方法有（ABCD）A.X线评估心胸比B.超声评估C.电导测定评估D.临床评估E.居家监测体重13以下情况需紧急行血液透析的指征为（ABCD）A.药物不能控制的高钾血症（6.5mmol/L）B.药物不能控制的水钠潴留C.药物不能纠正的代谢性酸中毒（CO2CP13mmol/L）D.并发尿毒症性心包炎E.肌酐707ummol/L14下列哪些药物可以通过血液透析或腹透透析清除（ABCE）A.地西泮B.乙醇C.阿司匹林D.有机磷农药E.地高辛收起答案15血液透析的相对禁忌症（ABDE）A.收缩血压低于80mmHgB.严重心律失常C.糖尿病患者D.晚期恶性肿瘤E.脑出血【简答题】16患者男性，68岁，CKD5期，维持性血液透析，3次/周，最近一次透析时间为2天前的周五上午，于今晚因四肢及口周感觉麻木、肌肉酸疼、极度疲乏来院就诊。查心电图示T波高尖。患者自述因近期砂糖橘上市，口感好，2天之内吃了近1000克。（1）请问该患者最有可能发生了什么合并症？（2）此时应该采取何种治疗措施最为有效？答：（1）患者最有可能出现了高钾血症。因患者距离上次透析间隔2天时间，大量进食砂糖橘，有引起高钾血症的危险。且患者出现四肢及口周感觉麻木的临床症状,生化电解质检查提示血钾7.0mmol/l,心电图检查提示高钾血症波形。（2）应立即行急诊血液透析。17患者王某,为农保维持性血液透析患者，3次/周规律血液透析。今日因在家误服了乐果而来院急诊抢救。此时若需要进行血液净化治疗。请问（1）选用何种治疗方式效果最好？为什么？（2）如果患者是乙醇中毒，又该采取何种血液净化治疗方式？为什么？答:（1）应选择血液灌流治疗效果最好。因为乐果属于非水溶性、与蛋白结合的毒物，透析无法清除，只有通过血液灌流吸附的方式才能清除毒物和毒素。（2）选择血液透析的治疗方式。因为凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均可通过透析清除，乙醇属于水溶性小分子物质。(三)血液透析设备单选题1新的一次性使用透析器常用的消毒方式不包括（B）A环氧乙烷消毒B过氧乙酸化学消毒Cr射线照射D蒸汽消毒E以上都对2透析器超滤系数是指（C）A每分钟能够通过透析器的液体量B单位时间内能够超滤的毫升数C单位跨模压下，每小时能超滤的毫升数D每小时的脱水速率E反应透析器对小分子毒素的清除能力收起答案3下列哪种透析器膜材料属于合成膜材料（D）A铜仿膜B血仿膜C醋酸纤维素膜D聚砜膜E铜氨膜4目前高通量透析器是指（C）A超滤系数＞10ml/mmHg.hB超滤系数＞15ml/mmHg.hCβ2微球蛋白清除＞20ml/minD水通透性高E尿素总转运面积系数（KoA）＞6005高通量透析器在透析液的流出端可导致透析液向血腔的逆向超滤，有引发内毒素血症的风险，下列哪项措施可以消除这个不利因素（C）A维持低TMPB降低超滤率C应用超纯水D透析液与血流方向一致E降低透析液流量6透析器评价指标不包括（E）A透析器清除率B超滤系数C膜面积D生物相容性E外观大小7首次诱导血液透析的患者，为防止失衡反应，应选用何种透析器（E）A面积大的透析器B高效透析器C高通量透析器D生物相容性好，高通量透析器E生物相容性好，面积小，低效透析器8透析器的消毒方式分为环氧乙烷熏蒸、蒸汽高压灭菌和γ射线三种。使用前透析器中的哪种物质未能充分清除则可诱发“透析器首用综合征”(A)A环氧乙烷B蒸汽Cγ射线D过氧乙酸E以上均是9较理想的透析器具备的条件不包括（E）A超滤系数大BKoA大于600C阻止内毒素进入血液D生物相容性好E耐受最大跨模压600mmHg10透析器中空纤维内径一般为（A）A200-300μmB40-50μmC200-300纳米D40-50纳米E5-10μm11透析液的电导度主要反映哪种离子的浓度（D）A钾离子B钙离子C氯离子D钠离子E镁离子12甲状旁腺切除术后伴低钙血症使用的高钙透析液中钙离子浓度为（C）mmol/L。A1.25B1.5C1.75D2.5E2.613透析液中钠离子浓度一般为（A）mmol/L。A135-145B138-142C140-145D130-140E135-15014透析液中哪种指标超标会导致患者透析过程中寒战、发热（A）A致热原B铝C氯胺D钠E铜15血液透析过程中一旦透析液电导度或者温度发生异常，透析机器内部（B）会将透析液导入透析器下游，不合格的透析液就不会流经透析器。A漏血报警探测器B旁路阀C超滤泵D流量泵E平衡腔16为获得超纯透析液，通过透析机中的哪个部件来实现（C）A浓缩液A,B液吸头过滤网B透析器C菌滤器D快速冲洗接头E旁路阀17当血液从透析器中漏出达到（C）时，漏血检测器发生漏血报警？A0.1ml/minB0.3ml/minC0.5ml/minD0.6ml/minE0.8ml/min18血液透析过程中静脉压力监测的意义不包括（D）A测定静脉回流的阻力B测定滤器后的压力C评估动静脉内瘘近心端阻力D进行性升高提升透析器凝血E评估导管回路功能19血液透析过程中，静脉压力高报警见于（E）A透析器凝血B导管流量不佳C管路动脉端受压D管路静脉端脱离E静脉腔滤网凝血阻塞收起答案20血液透析机器电导度持续低报警常见于（C）A使用低钙透析液B电导度报警范围设置过低C机器浓缩液泵故障D机器供水压力不足E透析液温度异常多选题21高效血液透析指（ABCD）A.应用高尿素总转运面积系数KoA（600）的透析器B.血流量≥250-300ml/minC.透析液流速500ml/minD.尿素清除率＞2ml/min/73m2E.尿素氮下降率（URR）60%22高通量透析器是指（AC）A.超滤系数＞20ml/(mmHg.h)B.膜面积大于5㎡C.β2微球蛋白清除率＞20ml/min。D.KoA＞600E.主要反映对小分子毒素的清除能力23为了避免透析器“首次使用反应”，通常选择（BC）透析器消毒方式。A.环氧乙烷消毒B.蒸汽高压灭菌C.γ射线照射消毒D.生理盐水预冲E.肝素生理盐水预冲24超纯透析液是指（AD）A.内毒素＜0.03EU/LB.细菌＜200CFU/LC.内毒素＜30EU/LD.细菌＜100CFU/LE.内毒素＜0.01EU/ml收起答案25透析液中的氯胺超标会导致（ABC）A.溶血B.贫血C.甲基血红蛋白血症D.高血压E.发热26使用碳酸氢盐透析液的优点有（ABD）A.纠正酸中毒迅速B.心血管稳定性好C.不易滋生细菌D.血液透析过程中不适症状少E.不容易产生C.O227血液透析过程中机器漏血报警常见原因（ABCD）A.透析器破膜B.空气大量进入透析液C.漏血探测器有脏物沉积D.探测器故障E.空气大量进入体外循环28透析机空气报警常见原因有（ABCDE）A.大量空气进入血路B.静脉除气壶液面过低C.透析液气泡进入血D.静脉管路与超声探头之间有空隙E.静脉管路破损29透析机电导度低报警常见原因（ABCDE）A.A.B.浓缩液用完B.浓缩液配置错误C.浓缩液吸管阻塞D.浓缩液管与吸管接头漏气E.透析液流量或压力异常30透析机电导度低报警常见原因（ABCDE）A.A.B.浓缩液用完B.浓缩液配置错误C.浓缩液吸管阻塞D.浓缩液管与吸管接头漏气E.透析液流量或压力异常【简答题】31患者张某，男性，58岁，体重65Kg，维持性血液透析治疗10年，本次透析方案为：碳酸氢盐透析液，电导度13.8，17L透析器，AVF引血，血泵流速250ml/min,透析时