人口死亡信息登记报告流程及质量控制

疾病监测系统死因监测培训防保科人口死亡信息登记报告流程及质量控制二〇一六年十一月二十九日目录（一）人口死亡信息登记报告流程（二）医疗机构内死亡报告与管理（三）社区、街道级医生工作指导（四）乡镇卫生院/村级工作指导一、人口死亡信息登记报告流程标题一1、组织机构及职责医疗卫生机构负责《死亡证》的填写、签发、报告、核对、保存等工作，协助县区级疾病预防控制机构开展人口死亡信息登记的质量控制。乡镇（街道）卫生院和社区卫生服务机构还需负责辖区内非院内死亡的入户调查。计划生育专干和乡村医生负责向乡镇卫生院报送辖区内死亡者（含新生儿死亡）名单，协助乡镇卫生院开展入户调查。各级各类医疗机构《死亡证》签发《死亡证》填写死亡信息报告2、信息登记与报告1.签发对象发生在辖区内的所有死亡个案，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民（含死亡新生儿）。2.责任单位及责任人《死亡证》签发与信息报告的责任单位为负责接诊或死亡调查的医疗卫生机构（包括急救中心和急救站）。《死亡证》填写责任人为负责救治的执业医师或负责死亡调查的执业（助理）医师。医疗卫生机构指定专人负责《死亡证》管理和信息报告等工作。《死亡证》签发自2014年1月1日起，各级各类医疗卫生机构使用全国统一制定的新版《死亡证》。签发单位：在医疗卫生机构或来院途中死亡（含出诊医生到现场已死亡）的《死亡证》，由负责救治的医疗卫生机构签发；在家中、养老服务机构、其他场所等正常死亡者的《死亡证》，由本辖区社区卫生服务机构或乡镇（街道）卫生院签发。未经救治的院外死亡，医疗卫生机构不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性质，公安司法部门判定为正常死亡者，由负责救治或调查的执业（助理）医师签发《死亡证》；公安司法机构判断为非正常死亡者，由公安司法部门按照现行规定及程序办理。死者家属遗失《死亡证》，可由《死亡证》签字家属或委托人持有效身份证件向签发单位申请补发一次。补发办法如下：已办理户籍注销及殡葬手续的，仅补发第三联；未办理户籍注销及殡葬手续的，补发第二至第四联。补发《死亡证》时，需在第一联及补发联“医疗卫生机构盖章”栏注明“补发”及补发时间。补发医疗卫生机构应当按照填表说明准确、完整、及时地填写《死亡证》四联（后三联一致）及《死亡调查记录》。具备条件的医疗卫生机构应当出具打印的《死亡证》或直接使用国家人口死亡信息登记管理系统打印《死亡证》。《死亡证》填写报告内容《居民死亡医学证明（推断）书》一般项目致死的主要疾病诊断其他项目死亡信息报告死亡医学证明书各联流向死亡医学证明书各联流向第一联出证单位保存,用于网络报告出证单位随病案保存或按档案管理永久保存第二联为户籍管理部门注销户口凭据户籍管理部门保存第三联家属保存死者家属保存第四联为殡葬火化凭据殡葬管理部门保存死亡信息报告1.死因信息报告方式•《死亡医学证明书》通过中国疾控中心《人口死亡信息登记管理系统》进行网络直报。•地方各级信息采集报告平台，与国家平台进行数据推送和交换。2.报告程序、时限•医疗卫生机构责任人在签发《死亡证》15日内通过国家人口死亡信息登记管理系统或省市级信息采集平台网络报告《死亡证》第一联（含《死亡调查记录》），录入根本死因和ICD编码。•如果乡镇卫生院或社区卫生服务机构缺乏合格的编码人员，由所属县区级疾病预防控制机构补录根本死因和ICD编码。死亡信息报告3、质量控制1、死亡信息的审核•医疗机构的死亡报告管理人员对填报的《死亡医学证明书》自查；•县区级疾病预防控制机构责任人在死亡信息上报后7日内完成数据初次审核，审核不通过要注明审核意见，并将错误信息反馈报告单位核实，确保根本死因判断及ICD编码质量。3、质量控制2、数据订正•对已审核确认的报告信息，填报单位如发现死因诊断变更或填卡及编码错误，应当通知县区级疾病预防控制机构订正。3、数据补报正常死亡：乡镇卫生院、社区卫生服务机构责任人应当定期与街道派出所、养老服务机构、民政助理、计划生育专干和乡村医生等比对校核死亡名单（含死亡新生儿），及时发现漏报开展入户调查并补报信息。儿童死亡、孕产妇死亡：各级疾病预防控制机构和妇幼保健机构相互比对校核，按月核对并补充漏报的孕产妇和5岁以下儿童死亡信息。3、质量控制4、数据补报非正常死亡县区疾病预防控制机构将按月收集的公安部门提供的非正常死亡信息（法医鉴定书）移交乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务机构，由乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务机构进行入户调查后补填并报告《死亡证》第一联信息。3、质量控制各级死因监测部门工作重点二、医疗机构内死亡报告与管理工作流程住院死亡急诊死亡接诊医生填写病历汇集到防保科网络报告病案室接诊医生填写死亡证接诊医生填写病历病案室根本死因确定和死因编码职责和任务—机构职责建立健全本单位死亡登记信息管理组织与登记报告制度及时、准确、完整地填写《死亡医学证明书》，指定专门的部门或人员对死亡原因按照ICD-10进行编码，审核并按程序完成网络上报做好原始《死亡医学证明书》的保存与管理定期开展人口死亡信息登记工作的质量检查与评估定期对本单位新上岗人员和临床医师等相关人员组织开展《死亡证》填写和报告管理等业务的培训。协助疾病预防控制与妇幼保健机构开展死亡登记信息的质量控制和相关调查。职责和任务—临床医生及时、准确、完整地填写《死亡证》接受培训，带教新人职责和任务—防保医生收集院内死亡证审核死亡证质量网络报告《死亡证》管理规定—发放《死亡证》应统一印制并下发，任何单位不得私自印制。所有单位（疾控、医院、科室），在领取《死亡证》后应统一将死亡证明书保存在单位固定科室，并由专人保管。各单位建立《死亡证》发放、回收记录，认真记录死亡证明书的编号，发放时间、回收时间，若有作废的，说明原因，并回收作废的《死亡证》。所有填写的死亡证明书，在必须在交给死者家属前加盖单位公章。不得在空白死亡证明书上事先加盖公章。《死亡证》的回收1.医疗机构管理人员应及时回收开具的《死亡证》，审核合格后15日内进行网报。2.各医疗机构定期汇总使用情况，及时掌握《死亡证》死亡证流向。对于当年未使用完的《死亡证》（二、三、四联），在下一年度领取新《死亡证》时，必须回收至区县疾控。三、街道社区卫生服务中心机构职责---街道社区卫生服务中心收集辖区死亡个案，核实个案信息，开展入户调查填报《死亡证明书》，录入死因信息核对数据，做好查缺补漏（公安、民政妇幼），汇总死亡资料督导社区服务站的工作质量，做好质控管理开展工作培训和指导保存与管理原始《死亡证明书》社区、街道级工作任务资料核实死因调查填写报告资料收集督导管理死亡信息报告、调查有条件网报防保医生：1.定期收集《死亡证》，15日内完成审核2.网络报告全部内容：死因链、调查记录等根本死因确定和编码3.缺乏编码人员，则由县区疾控补录根本死因和编码无条件网报防保医生：1.《死亡证》签发10日内，以最快的通讯方式（传真、邮寄）将填写完整的《死亡证》第一联复印件报送至县（区）控制中心2由县区疾控中心代报补充报告：1.比对死亡名单信息：与街道派出所、养老服务机构、民政助理（土葬）和计划生育专干2.漏报病例，调查并补报重点死亡信息补漏、调查与报告婴儿死亡报告1.比对死亡名单信息，与街道派出所、养老服务机构、民政助理、计划生育专干和乡村医生2.漏报病例，调查补报1.CDC与和妇幼保健机构相互比对、移交2.漏报病例，调查补报非正常死亡1.CDC与和公安对接核对，移交2.漏报病例，调查补报•姓名地址同户口簿•无名婴儿以母亲名之子之女记录•日期以公历记录•婚姻、工种以实际记录调查记录---完整死因链---理清填全基础信息---完整准确死亡证调查、填报要求•明确总原则•理清死因链•填全死因别•申报材料齐全•知情了解关键•症状结合病史•调查记录完整申办材料由死者家属亲自或委托人凭以下材料到居住地社区卫生服务中心办理《证明书》：死者有效身份证明*申报者有效身份证明*死者生前居住地居委对该死者所出具的证明*死者生前就诊记录、病史资料等注：*项必须具备、缺一不可正常死亡居委会证明•社区卫生服务中心：•兹有街道居委会（姓名），（性别），身份证号码为，户籍地址为，常住地址为，于年月日在中死亡。死者直系亲属可联系的姓名及电话号码：。•特此证明！•以上提供信息属实，家属签字：。•街道居委会（盖章）•经办人：•年月日调查关键点知情者死者临死前的症状体征既往病史资料理清死因链和其他促进疾病调查记录申报人签字调查记录书写关键要素发病诊断时间最高诊断单位最高诊断依据致死疾病全称现患慢性疾病调查者签名及调查日期☻医疗机构死亡：以医院病案记录为主☻在家死亡：询问了解病情家属并结合就诊记录☻非正常死亡：以公安部门、工作单位、居住地居委为主经询问死者家属XX,并结合了xx出院小结:☻患者长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，与5年前就诊于****县中心医院，被诊断为慢性支气管炎和肺气肿，作过X线透视。无其他疾病史。2012年12月31日起突然不停咳嗽，咳脓痰，气急，送县中心医院急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1月死于家中。XXX2014-03-01最高诊断单位现患慢性疾病发病诊断时间最高诊断依据致死疾病全称调查者签名、调查日期经询问死者家属XX,并结合了xx医院诊疗记录:☻患者2005年区中心医院诊断为糖尿病。近3个月胃痛、食欲不佳，2010年10月去****医院治疗，手术切片诊断为胃癌；两周来胃痛加剧，无法进食，在家死亡。XXX2014-03-01最高诊断单位发病诊断时间最高诊断依据致死疾病全称调查者签名、调查日期经询问死者家属XX,并结合了xx医院就诊记录:☻2009年3月死者的脚部伤口未愈，送往****医院测血糖诊断为Ⅱ型糖尿病，一直住院，后病情加重，脚部坏死，因Ⅱ型糖尿病并发症在家中去世。XXX2014-03-01发病诊断时间最高诊断单位致死疾病全称最高诊断依据调查者签名、调查日期调查记录书写示例4☻患者70岁，5年前华山医院诊断肺癌，行手术治疗。后一直进行中药调理，近来胸闷感加重。2月x日症状加重，呼吸困难，家属急呼救护车，车到达时已经死亡。既往无其他疾病。XXX2014-03-01发病诊断时间致死疾病全称最高诊断依据最高诊断单位现患慢性疾病调查者签名、调查日期根据死者家属XX叙述和xx医院就诊记录:调查记录书写示例5☻市一医院病史示：患者2年前曾患卵巢恶性肿瘤，市一医院行切除术，半年前因发热、胸痛，查出肺转移性癌，既往有高血压疾病史多年。XXX2014-03-01发病诊断时间致死疾病全称最高诊断单位最高诊断依据现患慢性疾病调查者签名、调查日期根据死者家属提供的市一医院就诊记录小结:四、乡镇卫生院/村级工作村（社区）级工作重点每月收集本村（社区）内死亡信息;对死因不明或死亡信息缺乏的随时开展入户调查;每月定期参加乡镇（街道）召开的例会;每季度查缺补漏;村级数据：主要由村医与村委会（或会计主任等）核对并入户调查，每月填写台账登记上报乡卫生院，由乡卫生院填写《死亡证》。注明：台账登记内容，以《死亡证》信息为基础。调查方法：入户调查、电话调查、知情人调查等。村级工作内容和重点乡镇(街道)级工作重点每月召开村(社区)级工作例会,并参加县（区）级召集的例会;每季度与公安\民政\妇幼等部门数据核对;每季度组织村（社区）级开展补漏工作;每半年督导考评村（社区）级；加强对乡镇卫生院院内死亡病例的管理；1.家中死亡；2.其他场所死亡：院外、养老服务机构等；3.本院内死亡；4.漏报调查数据：与公安、民政、计生、妇幼、村医、村委会、新农合等核实补漏。乡镇级---报告范围《死亡证》出具及使用流程：家属申报→→卫生部门出具《死亡证》→→家属持《死亡证》注销户口→→持《死亡证》火化→→持《死亡证》办理死后相关事宜家属申报：家属携带死者身份证明（户口簿、身份证及复印件）、既往病史记录、居委会证明、其他相关证明