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1水利水电工程表0.2.1单位工程施工质量检验与评定资料核查表单位工程名称施工单位核定日期年月日项次项目份数1原材料水泥出厂合格证、厂家试验报告2钢材出厂合格证、厂家试验报告3外加剂出厂合格证及有关技术性能指标4粉煤出厂合格证及技术性能指标5防水材料出厂合格证、厂家试验报告6止水带出厂合格证及技术性能试验报告7土工布出厂合格证及技术性能试验报告8装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告9水泥复验报告及统计资料10钢材复验报告及统计资料11其他材料出厂合格证及技术性能试验资料12中间产品砂、石骨料试验资料13石料试验资料14混凝土试件统计资料15砂浆拌合物及试件统计资料16混凝土拌合物检查资料17混凝土预制件（块）检验资料18机电设备拦污栅出厂合格证及有关技术文件19闸门出厂合格证及有关技术文件20启闭机出厂合格证及有关技术文件21压力钢管生产许可证及有关技术文件22闸门、拦污栅安装测量记录23压力钢管安装测量记录24启闭机安装测量记录25焊接记录及探伤报告226焊工资质证明材料（复印件）27运行试验记录28产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关资料29重大设备质量缺陷处理资料30水轮发电机组安装测量记录31升压变电设备安装测试记录32电气设备安装测试记录33焊缝探伤报告及焊工资质证明34机组调试及试验记录35升压变电电气设备检测试验报告36水力机械辅助设备试验记录37发电电气设备试验记录38管道试验记录3972小时试运行记录40重要隐蔽工程施工记录灌浆记录、图表41造孔灌注桩施工记录、图表42振冲桩振冲记录43基础排水工程施工记录44地下防渗墙施工记录45主要建筑物地基开挖处理记录46其他重要施工记录47综合资料质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录48工程施工期及试运行期观测资料49工序、单元工程质量评定表50分部工程、单位工程质量评定表施工单位自查意见监理机构复查意见自查：填表人：质检部门负责人：（盖公章）年月日自查：监理工程师：监理单位：（盖公章）年月日3水利水电工程表0.2.3堤防工程外观质量评定表单位工程名称施工单位主要工程量评定日期年月日项次项目标准分（分）评定得分（分）备注一级100%二级90%三级70%四级01外部尺寸302轮廓线103表面平整度104曲面和平面联结55排水56上堤马道37堤顶附属设施58防汛备料堆放59草皮810植树811砌体排列512砌缝10合计应得分，实得分，得分率%外观质量评定组成员单位单位名称职称签名项目法人监理设计施工运行管理工程质量监督机构核定意见：核定人：（签名）加盖公章年月日4水利水电工程表0.3分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期自年月日至年月日分部工程量评定日期年月日项次单元工程种类工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注12345合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率为%，重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程个，优良率为%。原材料质量，中间产品质量，金属结构及启闭机制造质量，机电产品质量。质量事故及质量缺陷处理情况：分部工程质量等级：质检部门评定人：项目技术负责人：（盖公章）年月日复核意见：分部工程质量等级：监理工程师：年月日总监或副总监：（盖公章）年月日认定意见：分部工程质量等级：现场代表：年月日技术负责人：（盖公章）年月日工程质量监督机构市质量监督机构核定（备）意见：核定等级：核定（备）人：（签名）机构负责人：（签名）年月日省质量监督机构核定（备）意见：核定等级：核定（备）人：（签名）机构负责人：（签名）年月日注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备。大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核定。5水利水电工程表001单元工程施工检验记录备查表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日检验项目初检班组名称：负责人：年月日班组名称：负责人：年月日复检施工队名称：负责人：年月日施工队名称：负责人：年月日终检质检科（处）：年月日质检科（处）：年月日注：记录内容不可打印，只能书写，字迹清晰、工整。本单元共页，第页6水利水电工程表002单元工程监理平行检测记录备查表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日检验项目检测数据年月日年月日检测数据年月日年月日检测数据年月日年月日监理工程师：（签字、盖章）注：记录内容不可打印，只能书写，字迹清晰、工整。本单元共页，第页7表1.1堤基清理单元工程施工质量验收评定表（样表）单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日~年月日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序1基面平整压实一般工序1基面清理施工单位自评意见各工序施工质量全部，其中优良工序占0%，主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理机构复核评定意见经抽检并查验报告和检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占0%，主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日注：1.重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176-2007的规定2.本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。8水利水电工程表1.1.1基面清理工序施工质量验收评定表（样表）单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年月日~年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1表层清理堤基表层的淤泥、腐殖土、泥炭土、草皮、树根、建筑垃圾等应清理干净2堤基内坑、槽、沟、穴等处理按设计要求清理后回填、压实，并符合SL634-2012中5.0.7条的要求3结合部处理清除结合部表面杂物，并将结合部挖成台阶状一般项目1清理范围基面清理包括堤身、戗台、铺盖、盖重、堤岸防护工程的基面，其边界应在设计边线外0.3～0.5m。老堤高培厚的清理尚应包括堤坡及堤顶等。施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率83.3%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点合格，一般项目逐项检验点的合格率，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日9水利水电工程表001单元工程施工检验记录备查表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日检验项目清理范围（m）初检班组名称：负责人：年月日复检施工队名称：负责人：年月日终检质检科（处）：年月日注：记录内容不可打印，只能书写，字迹清晰、工整。本单元共页，第页10表1.1.2基面平整压实工序施工质量验收评定表（样表）单元工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年月日~年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1堤基表面压实堤基清理后应按堤身填筑要求压实，无松土、无弹簧土等，并符合SL634-2012中5.0.7条的要求一般项目1基面平整基面应无明显凹凸施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率、%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日11水利水电工程表1.2土料碾压筑堤单元工程施工质量验收评定表（样表）单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日~年月日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序1土料碾压基面平整压实一般工序1土料摊铺施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占0%，主要工序达到合格等级。单元工程质量等级评定为（签字，加盖公章）年月日监理机构复核评定意见经抽检并查验报告和检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占0%，主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日注：1.重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176-2007的规定2.本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。12水利水电工程表1.2.1土料摊铺工序施工质量验收评定表（样表）单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年月日~年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1土块直径符合表5.0.5-2的要求2铺土厚度符合碾压试验或表5.0.5-2的要求；允许偏差为-0.5～0cm一般项目1作业面分段长度人工作业不小于50m；机械作业不小于100m2铺填边线超宽值人工铺料大于10cm；机械铺料大于30cm防渗体：0～10cm包边盖顶：0～10cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日13水利水电工程表001单元工程施工检验记录备查表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日检验项目初检班组名称：负责人：年月日班组名称：负责人：年月日复检施工队名称：负责人：年月日施工队名称：负责人：年月日终检质检科（处）：年月日质检科（处）：年月日注：记录内容不可打印，只能书写，字迹清晰、工整。本单元共页，第页14水利水电工程表1.2.2土料碾压工序施工质量验收评定表（样表）单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年月日~年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1压实度或相对密度符合设计要求和5.0.7条的规定一般项目1搭接碾压宽度平行堤轴线方向不小于0.5m；垂直堤轴线方向不小于1.5m2碾压作业程序应符合SL260的规定施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率/%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率/%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日15水利水电工程表1.3堤身与建筑物结合部填筑单元单元工程施工质量验收评定表（样表）单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日~年月日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序1结合部填筑一般工序1建筑物表面涂浆施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占0%，主要工序达到合格等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理机构复核评定意见经抽检并查验报告和检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占0%，主要工序达到合格等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日注：1.重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176-2007的规定2.本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。16水利水电工程表1.3.1建筑物表面涂浆工序施工质量验收评定表（样表）单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年月日~年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1制浆土料符合设计要求；塑性指数1P＞17一般项目1建筑物表面清理清除建筑物表面乳皮、粉尘及附着杂物2涂层泥浆浓度水土重量比为：