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1/项目编号：20140404基层医院内分泌医生定点培养及基层糖尿病专科门诊建设行动项目实施方案白求恩基金会湖北省医学会糖尿病学分会2/项目背景糖尿病等慢性病是中国重大的公共卫生问题，其防治工作仍面临着严峻挑战。尽管我国的医疗改革先后出台了许多措施，但仍存在对其的认知不足，医疗服务同质化严重不足，基层医疗机构“千人千方”情况普遍等问题，亟需建立一个由政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制及立体化的慢性病防治网络。多年来，国家卫生标准委员会医疗服务标准专业委员会在国家卫生和计划生育委员会各相关司局的指导下，陆续制订并发布了几十个与医疗服务相关的重要标准。这些建立在临床诊疗路径、临床诊疗指南的基础之上的，比临床指南与路径更为权威和成熟的法律法规，对于保证医疗服务质量，保障医疗服务安全，发挥了极其重要的作用，能有效解决我国目前临床诊疗同质化不足的情况。至此，为响应国家卫生和计划生育委员会2014年关于将在全国基层医院推行慢病医疗服务规范的号召，进一步改善基层内分泌糖尿病诊疗服务的效率，规范诊疗的标准，培养基层医务人才、了解我国基层糖尿病患者就诊状况，为国家科学合理配备医疗资源、发布基层医疗服务标准提供数据参考，白求恩基金会联合湖北省医学会糖尿病分会等机构共同发起了《基层医院内分泌医生定点培养及基层糖尿病专科门诊建设行动》公益慈善项目（以下简称“项目”），意在加强基层糖尿病医生培养和规范基层糖尿病病人治疗和管理，让更多地基层糖尿病患者得到基本的诊治和管理，造福基层糖尿病人。项目将在湖北省内60家县级医院开展为期3年的糖尿病诊疗培训及指导、数据管理、随访等工作。由湖北省医学会糖尿病学分会主委牵头，成立30人的省级医院专家3/组，每个专家对口扶持2家县级医院，每年按季度分次到县医院进行指导。具体工作主要分为三个阶段：第一阶段分三个单元，一、每次到县医院进行半天示范专家门诊，二、半天示教查房，三、一次面对该县医院全部医生或所有内科医生的糖尿病知识宣讲（或面对病人的示范宣教或其他形式的宣讲）。第二阶段专家根据县医院医生情况开始由示范转为指导，每个单元都由县级医生去做，专家在一旁指导。待县医生能独立诊治糖尿病后结束，并选拔优秀县医生进入第三阶段。第三阶段开展糖尿病人管理，通过相应系统及软件提高糖尿病患者血糖控制满意度；扩展糖尿病知识知晓率；提升慢性并发症筛查率(包括在基层实现眼底散瞳拍片查视网膜病变、尿微量蛋白查糖尿病肾病、微丝查足底等周围神经病变)。最终汇聚全省60家左右县级医院进行为期1-2年糖尿病病人管理、观察期间内数据变化，汇总并择机发表并向国家卫生和计划生育委员会医政司、疾控局递交。项目组织主办单位：白求恩基金会实施单位：湖北医学会糖尿病学分会支持单位：协和医院4/主办单位职责：1.与实施单位、支持单位签定项目服务协议2.聘任项目省级专家3.聘任项目志愿者4.支付专家劳务费、差旅费5.任命项目专员与实施单位对接实施单位职责：1.组织并指导专家委员会开展项目工作a)组长：陈璐璐教授b)委员会成员：湖北医学会糖尿病学分会委员以上专家2.指导参与医院的选择评估3.组织项目志愿者参与4.任命项目管理员与主办单位对接支持单位职责：1.协助制定项目方案2.策划项目实施3.提供项目相应系统和软件（第三阶段）5/项目实施组织结构项目时间计划项目实施方案定稿：2014年04月04日签订协议：2014年00月00日项目启动会：2014年00月00日各参与医院签订协议：2014年00月00日第一次下县医院指导：2014年00月00日最后第三阶段完成日期：2016年00月00日所有数据随访工作：2016年00与00日项目总结报告：2016年00月00日项目评估完成：2016年00月00日白求恩基金会设立专项基金湖北医学会糖尿病学分会组成专家组项目实施单位、支持单位方案策划、实施、统计分析湖北省60家县级医院及医生6/项目执行流程项目操作程序1.项目文件资料准备项目文件资料包括：项目实施方案，年度工作计划，具体实施计划。所有文件应有版本控制，并经项目专家组审核批准后统一管理发放。2.遴选参与中心参加本项目的县级医院已确定，名单由专家组提供。条件：1）医疗水平较落后的县级医院2）医生诊疗工作较不规范的县级医院3.项目启动项目管理员在签署协议后提出中心启动申请。项目专家委员会批准中心启动。确定参与县医院诊疗指导的医生名单并获得项目主办方、实施方授权。4.专家组成员及志愿者下县医院开始工作5.项目实施步骤第一阶段分三个单元，一、每次到县医院进行半天示范专家门诊，二、半天示教查房，三、一次面对该县医院全部医生或所有内科医生的糖尿病知识宣讲（或面对病人的示范宣教或其他形式的宣讲）。方案定稿启动会协议签署伦理批准项目启动专家下县诊疗示范技术培训现场指导随访数据分析项目评估7/第二阶段专家根据县医院医生情况开始由示范转为指导，每个单元都由县级医生去做，专家在一旁指导。待县医生能独立诊治糖尿病后结束，并选拔优秀县医生进入第三阶段。第三阶段开展糖尿病人管理，通过相应系统及软件提高糖尿病患者血糖控制满意度；扩展糖尿病知识知晓率；提升慢性并发症筛查率(包括在基层实现眼底散瞳拍片查视网膜病变、尿微量蛋白查糖尿病肾病、微丝查足底等周围神经病变)。最终汇聚全省60家左右县级医院进行为期1-2年糖尿病病人管理、观察期间内数据变化，汇总并择机发表并向国家卫生和计划生育委员会医政司、慢病司递交。注：以上每个阶段工作内容均需有照片或视频存档作为工作凭证。6.项目专家组定期向主办单位提供数据分析及进展报告。项目评估及阶段性目标待议劳务费支付a)按每季度每次进行支付b)第一阶段共4个季度，每个季度工作分为三个单元（半天示范专家门诊、半天示教查房、一次知识宣讲）c)每个单元正高职称讲课费1000元，每次最高3000元d)每个单元副高职称讲课费800元，每次最高2400元差旅费支付a)交通费（飞机、火车、汽车等）8/b)住宿费c)餐饮费d)交通保险费用支付方式每次项目结束后，由实施单位项目管理员提交《项目具体实施结果》及相关费用产生票据向主办单位申请费用。主办单位根据《年度工作计划》、《项目具体实施计划》、《项目具体实施结果》以及相关票据将费用下发。附件（模版需讨论制定）：《项目服务协议》《项目专家聘书》《项目志愿者聘书》《年度工作计划》（2014年度、2015年度、2016年度）《项目具体实施计划》《项目具体实施结果》