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脑梗塞后遗症家庭护理林木盛望牛墩社区卫生服务中心2016-10-12症状•主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。护理问题•1心理问题脑梗死患者大多数为老年人，存在不同程度的精神症状，常表现为悲观、失望、恐惧、焦虑、烦躁，直接影响治疗和康复。•2长期卧床患者有引起褥疮，便秘，坠积性肺炎，泌尿系感染等疾病的危险，并防止坠床。•3肢体功能障碍脑梗死患者大多数为老年人，存在不同程度的偏瘫、言语和肢体功能障碍，导致生活自理能力下降，甚至完全丧失生活自理能力。•4对脑梗塞疾病及康复知识缺乏了解。护理措施•一应重视对脑梗死患者的心理护理，掌握患者在病情发展中出现的一系列异常心理反应，帮助患者进行适应性调整。护理人员应评估患者的心理状态，采取不同的心理护理措施，通过与患者的交流，让患者接受患病的事实。耐心向患者解释疾病发生、发展的过程及预后，解释药物疗效及注意事项，做到态度和蔼、语言诚恳。告诉患者及家属良好的情绪对疾病的康复有很大影响，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。及时与家属沟通，以取得家属的支持和配合。护理措施•二具体的康复指导•1对于昏迷患者：因注意维持营养，预防褥疮，吸入性或坠积性肺炎，便秘，泌尿系感染等，并防止坠床。•2饮食护理。应给予脑梗塞患者高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给患者。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强患者所用餐的清洗、消毒。护理措施•3预防褥疮。昏迷脑梗塞患者预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法（以置病人于左侧卧位为例）：第一步家属站于患者右侧，先使患者平卧，然后将患者双下肢屈起；第二步家属将左手臂放于患者腰下，右手臂置于患者大腿根下部，然后将患者抬起并移向右侧（家属侧），再将左手放在患者肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧；第三步将患者头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位；最后在患者背部、头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使脑梗塞患者舒适。护理措施•4保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的脑梗塞患者机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。患者无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换患者体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。•5防止便秘。长期卧床的脑梗塞患者容易便秘。为了防止便秘，每天可给患者吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应适量服用缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。精神病居家护理•精神疾病家庭护理是精神疾病护理的一部分。患者在急性发作期需短期住院治疗后，长期处在家庭和社会中，只有正确的家庭护理才能巩固治疗效果，防止疾病复发，促进康复。许多家属长期照顾患者，缺乏应有的知识，不懂得如何护理患者、如何提供良好的家庭环境，而导致疾病复发，降低了患者的生活质量。因此，明确精神疾病家庭护理的具体内容，了解康复的有关知识，掌握家庭护理技巧是非常重要的。精神疾病家庭护理的具体内容主要有以下几个方面：（一）生活照顾•1.个人卫生料理：大多数患者可以自行料理卫生，部分患者需要督促或协助才能完成。在做好生活护理的同时，家属应该对患者加强训练和教育。避免过分的照顾，使患者表现出不应有的“懒惰”。2.饮食：保证营养的均衡摄入，每天进食适量的蔬菜和水果；不随意进补，如人参鹿茸等；不吃易引起兴奋的食物如咖啡、酒、可乐等。吞咽有困难的患者，不吃易发生危险的食物，如鱼刺、骨头、坚果等，谨防在进食过程出现窒息。3.睡眠：为患者提供安静、清洁、避免强光和噪音刺激的睡眠环境。引导患者建立良好的生活规律。睡前禁止参加能引起情绪剧烈变化的活动。（二）督促服药•精神疾病的治疗，目前还是以药物为主，家属要督促患者按时，按量服药，防止患者藏药或吐药，也防患者积攒药物自杀。不要擅自决定药量的增减和药品的更换，还要注意观察药物不良反应，一旦发现及时就医。（三）心理支持•鼓励患者积极主动地融入正常社会人群中去，参加力所能及的工作、学习，家属要善于发现交往中存在的问题，针对性的交谈，引导患者学会自我心理调适，解除顾虑，帮助克服各种困难，重建社交能力。因为只有在积极的心理状态下，患者才能保持乐观情绪，增强战胜疾病的意志和信心，起到药物治疗所不能起到的作用。（四）观察病情•观察病情是家庭护理中不可忽视的一件重要事情，家属应主动观察患者在家庭或单位的各种表现，注意疾病复发的早期迹象。当发现与往常不一样的情绪变化和行为，如热情过度、冷漠异常、多疑敏感、生活懒散、睡眠障碍、工作能力下降、情绪激惹等，就应该及时就医。（五）安全防范•安全护理是精神科护理的重要内容。家属要防患者自伤、自杀、伤人。患者的居室，力求安全，简单、整洁。室内不放能伤害自己和他人的危险品诸如：热水瓶、钳子、绳索、刀剪、铁锤、剧毒药等，也最好不放易损坏的家具。病情稳定，无攻击行为的患者，最好同亲人住在一起，利于精神康复。不要独居或关锁，因为独居和关锁只能增加患者精神压力，易使患者产生猜疑、嫉妒，产生攻击亲人的行为或出走，造成恶果。•总之，精神疾病的发生，治疗和转归，与家庭整个特征和家庭成员的情况关系密切。一个温馨的家庭是做好家庭护理的前提。应该劝导家庭成员要互相支持，互相爱护，正确对待患者，使患者能获得良好的环境对患者的健康和疗效的巩固是有益的。要做好家庭护理，要求家庭中的有关成员对精神疾病的一般知识能有所了解，对患者做到耐心、体贴、关怀、鼓励，而不是歧视、怨恨、迁就、威吓。通过家庭护理这种家庭干预的形式，对防治精神病，充分发挥家庭和社会的作用有着重要的意义。•谢谢