昆仑健康保险股份有限公司健康宝城镇居民补充医疗保险(少儿版)

第1页共8页昆仑健康保险股份有限公司（以下简称本公司）健康宝城镇居民补充医疗保险（少儿版）条款目录第一部分总则...............................................................................................................................2第一条合同构成...........................................................................................................2第二条合同成立与生效...............................................................................................2第三条犹豫期...............................................................................................................2第四条明确说明与如实告知.......................................................................................2第五条本公司合同解除权的限制...............................................................................2第二部分保障利益条款...............................................................................................................2第六条保险对象...........................................................................................................2第七条保险责任...........................................................................................................3第八条责任免除...........................................................................................................3第九条保险期间...........................................................................................................3第十条保证续保权.......................................................................................................4第十一条保证续保权终止...............................................................................................4第十二条续保的处理.......................................................................................................4第十三条保险金额和保险费...........................................................................................4第十四条保险费率调整...................................................................................................4第十五条被保险人保障变动的处理...............................................................................4第三部分保险服务条款...............................................................................................................5第十六条合同内容变更...................................................................................................5第十七条受益人指定和变更...........................................................................................5第十八条通讯地址变更...................................................................................................5第十九条年龄错误...........................................................................................................5第二十条合同解除...........................................................................................................5第四部分保险理赔条款...............................................................................................................6第二十一条保险事故通知...................................................................................................6第二十二条保险金申请.......................................................................................................6第二十三条保险金给付.......................................................................................................6第二十四条诉讼时效...........................................................................................................6第二十五条争议处理...........................................................................................................6第二十六条司法管辖...........................................................................................................7第五部分释义...............................................................................................................................7附表一保障表...............................................................................................................................8第2页共8页第一部分总则第一条合同构成“昆仑健康保险股份有限公司健康宝城镇居民补充医疗保险（少儿版）合同”（以下简称本合同）由保险单及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单和其他书面协议构成。第二条合同成立与生效投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。自本合同成立、本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效。合同生效日期在保险单上载明。第三条犹豫期自投保人签收本合同之日起，有10日的犹豫期。如果投保人在此期间提出撤销合同，需要填写书面申请书，并提供保险合同及身份证明，本公司将在扣除10元工本费后无息退还投保人所交的保险费。自投保人书面申请解除合同之日起，本合同即被撤销，本公司自始不承担保险责任。第四条明确说明与如实告知订立本合同时，本公司应当向投保人说明本合同内容。对保险条款中免除本公司责任的条款，本公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本公司就投保人和被保险人的有关情况提出书面询问，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的，本公司有权解除本合同。投保人故意不履行如实告知义务的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金责任，但会退还保险费。本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。第五条本公司合同解除权的限制本合同第四条和第十九条中规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过2年的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。第二部分保障利益条款第六条保险对象凡满28天至22周岁之间（含28天和22周岁）、参加了当地城镇居民基本医疗保险的身体健康者可作为被保险人，由对其具有保险利益的其他人作为投保人向本公司投保本保险。第3页共8页第七条保险责任在本合同有效期间内，本公司承担如下保险责任：一、住院医疗费用保险金在保险期间内，被保险人自本合同生效日零时起因意外伤害原因或自本合同生效日零时起满60日后（若续保，则续保合同项下没有该60日的限制）因疾病原因在医院住院治疗，对其自住院之日起90日内发生的、符合当地城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用扣除当地城镇居民基本医疗保险和其他途径所予补偿部分后的余额，本公司按照该余额的90%的比例承担给付住院医疗费用保险金的责任。二、门诊特殊疾病医疗费用保险金在保险期间内，被保险人自本合同生效日零时起满60日后（若续保，则续保合同项下没有该60日的限制）因恶性肿瘤放射治疗、化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、血友病以及再生障碍性贫血在医院治疗而产生的门诊医疗费用，本公司对其