辅行诀脏腑用药法要(校)

辅行诀脏腑用药法要（校订本）梁华阳隐居陶弘景撰隐居曰：凡学道辈，欲求永年，先须祛疾。或有夙痼，或患时恙，一依五脏补泻法例，服药数剂，必使脏气平和，乃可进修内视之道。不尔，五精不续，真一难守，不入真景也。服药祛疾，虽系微事，亦初学之要领也。诸凡杂病，服药汗吐后，邪气虽[难]平，精气被夺，致令五脏虚疲，当即据证服补汤数剂以补之。不然，时日久旷，或变为损证，则生死转侧耳。谨钭五脏虚实证候悉列于左，庶几识别无误焉。辨肝脏病证文并方肝虚则恐，实则怒。肝病者，必两胁下痛，痛引少腹。虚则目无所见，耳有所闻，心澹澹如人将捕之。气逆则耳聋，颊肿，治之取厥阴、少阳血者。邪在肝，则两胁中痛。中寒恶血在内，则善瘛，节时肿。取之行间以引胁下，补三里以温[胃]中，取耳间青脉，以去其瘛。陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰也。小泻肝汤：治肝实两胁下痛，痛引少腹迫急[当有干呕]者方枳实（熬）、芍药、生姜各三两上三味以清浆三升，煮，取一升，顿服之。不瘥，即重作服之。大泻肝汤：治头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈方枳实（熬）、芍药、甘草（炙）、黄芩、大黄、生姜（切），各一两上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。小补肝汤：治心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩运者方桂枝、干姜、五味子（各三两）、枣十二枚（去核，一方作薯蓣，当从）上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。心中悸者，[加]桂枝一两半；中满者，去枣；心中如饥者，还用枣；咳逆头苦痛者，加细辛一两半；四肢冷，小便难者，加附子一枚，炮；大补肝汤：治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方桂枝、干姜、五味子（各三两）、旋覆花、代赭石（烧，一方作牡丹皮，当从）、竹叶（各一两）、大枣（十二个，去核，一方作薯蓣，当从）上七味，以水一斗，温服一升，日三夜一服[升]辨心脏病证文并方心虚则悲不已，心实则笑不休。心病者，心胸内痛，胁下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳，及舌下血者。其变，刺郄中血者。邪在心，则病心中前，善悲，是眩仆，视有余不足崦调之。经云：“诸邪在心者，皆心胞代受，故证如是。”陶云：心德在耎①。故经云：“以咸补之，苦泻之。心苦缓，急食酸以收之。”小泻心汤：治心中卒急痛，胁下支满，气逆攻膺背肩胛间，不可饮食食之反笃者方龙胆草、栀子（打，各三两）、戎盐（如杏子大三枚，烧赤）上三味，以酢三升，煮取一升，顿服。少顷，得吐瘥。大泻心汤：治暴得心腹痛，痛如刀刺，欲吐不吐，欲下不下，心中懊憹，胁背胸支满迫急，无可奈者方龙胆草、栀子（捣，各三两）、苦参、升麻（各二两）、豉（半升）、戎盐（如杏子大三枚）。上六味，服一升，当大吐，吐已必自泻下，即瘥（一方无苦参，有通草二两，当从）小补心汤：治胸痹，心中痞满，气结在胸，时从胁下逆抢心，心痛无奈方栝蒌（一枚，捣）、薤白（八两）、半夏（半升，洗去滑）、厚朴（炙，二两）桂枝（一两），上六味，以白浆一斗煮取四或，每服二或，日再。（一方有杏仁半升，无半夏，当从）心胞气实者，受外邪之动也，则胸胁支满，眩中澹澹大动，面赤，目黄，善笑不休；虚则血气少，善悲，久不已，发癫仆。小泻心汤：治胸腹支满，心中跳动不安者方黄连、黄芩、大黄（各三两），上三味，以麻沸汤三升，渍一食顷，绞去滓，顿。大泻心汤：治心中怔忡不安，胸膺痞懑，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆，或吐血，衄血，下血者方黄连、黄芩、芍药（各三两）、干姜（炮）、甘草（炙）、大黄（各一两）上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二小补心汤：治血气虚少，心中动悸，时悲泣，烦中，汗出，气噫，脉结者方代赭石（烧赤，入酢浆中淬三次，打。一方作牡丹皮，当从）、旋覆花、竹叶（各二两）豉（一两，一方作山萸肉，当从）上方四味，以不八升，煮取三升，温服一升，日三服，怔惊不发者，加代赭石，为四两半；烦热汗出者，去豉，加竹叶至四两半，身热还用豉；心中窒痛[心下痞满]者，加豉至四两半；气苦少者，加甘草三两；心下痞满者，去豉，加人参一两半；胸中冷而多唾者，加干姜一两半；咽中介介塞者，加旋覆花至四两半。大补心汤：治心中虚烦，懊憹不发，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕，气噫，时或多唾，其人脉结而微者方代赭石（烧赤，入酢头中淬三次，打。一方作牡丹皮，当从）、旋覆花、竹叶（各三两）、豉（一方作山萸肉，当从）、人参、甘草（炙）、干姜（各一两）上方七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。辨脾脏病证文并方脾实则腹满，殓泄；虚则四肢不用，五脏不安。脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化；虚则身重，若饥，肉痛，足痿不收，行善瘛，脚下痛。邪在脾，则肌肉痛，阳气不足，则寒中，肠鸣，腹痛；阴气不足，则善饥，绵调其三里。陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。小泻脾汤：治脾气实，下利清谷，里寒外热，腹冷，脉微者方附子（[一]枚，炮]、干姜、甘草（炙，各三两），上三味，以水三升，煮取一升，顿服。大泻脾汤：治腹中胀满，干呕不能食，欲利不理，或下利不止者方附子（一枚，炮）、干姜（三两）、黄芩、大黄、芍药[枳实]、甘草（炙，各一两）上方六味，以水五升，煮取二勤务员，温升再服，日二小补脾汤：治饮食不化，时自吐利，吐利已，心中苦饥；或心下痞满，脉微，无力，身重，足痿，善转筋者方人参、甘草（炙）、干姜（各三两）、白术（一两）上四味，以水八升，煮取三升，分三服，日三。苦脐上筑动者，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，仍用术；心中悸者加茯苓一分[两]；渴欲饮者，加术至四两半；腹中满者，去术，加附子，一枚，炮；腹中痛者，加人参一分[两]；寒者，加干姜一分[两]。大补脾汤：治脾气大疲，饮食不化，呕吐下利，其人枯瘦如柴，立不可动转，口中苦干渴，汗出，气急，脉微而时微者方人参、甘草（炙，各三两）、干姜（三两）、术、麦门冬、五味子、旋覆花（一方作牡丹皮，当从，各一两），上七味，以水一斗煮取四升，温分四服，日三夜一服。辨肺脏病证候文并方肺虚则鼻息不利；实则喘咳，凭胸仰息。肺病者，必咳喘逆气，肩息，背痛，汗出憎风；虚则胸中痛，少气，不能报息，耳聋，咽干。邪在肺，则皮肤痛，发寒热，上气喘，汗出，咳动肩背，取之膺中外腧，背第三椎旁，以手按之快然，乃刺之，取缺盆以越之。陶云：肺德在收。故经云：“以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆，食辛以散之，开腠理以通气也。”小泻肺汤：治咳喘上气，胸中迫满，不可卧者方葶苈子（熬黑，捣如泥）、大黄、芍药（各三两），上三味，以水三升，煮取二升，温分再服，喘定止后服。大泻肺汤：治胸中有痰[疾？]涎，喘不得卧，大小便闷，身面肿迫潢，欲得气利者方葶苈子（熬）、大黄、芍药（各二两）、甘草（炙）、黄芩、干姜（各一两），上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二服。小补肺汤：治汗出口渴，少气不足息，胸中痛，脉虚者方麦门冬、五味子、旋覆花（各三两，一方作牡丹皮，可从）、细辛（一两）上四味，以水八升，煮取三升，每服一升，日三服。若胸中烦热者，去细辛，加海蛤一分[两]；若闷痛者，加细辛一分[两]；咳疾不出，脉结者，倍旋覆花为二[六]两；若眩冒者，去细辛，加泽泻一分[两]；咳而吐血者，倍麦门冬二[六]两；若烦渴者，去细辛，加粳米半升；涎多者，仍用细辛，加半夏半升，洗。大补肺汤：治烦热汗邮，少气不足息，口干，耳聋，脉虚而快者方麦门冬、五味子、旋覆花（各三两，一方作牡丹皮，当从）、细辛（一两）、地黄、竹叶、甘（各一两），上七味，以水一斗，煮取四升，温分四服，日三夜一服。辨肾脏病证文并方肾气虚则厥逆，实则腹满，面色正黑，泾溲不利。肾病者，必腹大胫肿，身重，嗜寝[寐]；虚则腰中痛，大腹小腹痛，尻阴股、膝挛，足皆痛。邪在肾，是骨痛，阴痹，阴痹者，按之不得，腹胀，腰痛，大便难，肩背项强痛，时眩仆，取之勇泉，昆仑，视有余者尽取之。陶云：肾德在坚。故经云：“以苦补之，甘泻之；肾甘燥，急食咸以润之，至津液生也。”小泻肾汤：治小便赤少，少腹满，[时足胫有者方]茯苓、甘草、黄芩（各三两），上三味，以水三升，煮取一升，顿服。大泻肾汤：治小便赤少，是溺血，少腹迫满而痛，腰如折，耳鸣者方茯苓、甘草、大黄、黄芩（各三两）、芍药、干姜（各一两）上方六味，以水五升，煮取二升，日二温服。小补肾汤：治虚劳失精，腰痛，骨蒸羸瘦，脉快者方地黄、竹叶、甘草（各三两）、泽泻（一两）上四味，以水八升，煮取三升，日三服。若小便血者，去泽泻，加地榆一两[分]；若大便见血者，去泽泻，加伏龙肝如鸡子在；若苦遗精者，易生地黄为熟地黄；若小便冷，茎中痛，倍泽泻为二两；少腹苦迫急者，去泽泻，加牡丹皮一两[分]；小便不利者，仍用泽泻；心烦者，加竹叶；腹中热者，加栀子十四枚，打。大补肾汤：治精气虚少，腰痛，肾痿，不可行走，虚热冲逆，头目眩，小便不利，脉软而快者方地黄、竹叶、甘草（各三两）、泽泻、桂枝、干姜、五味子（各一两）上七味，以长流水一斗，煮取四升，渐分四服，日三服夜一服。陶曰：又有泻方五首，以救诸病误治，致生变乱者也泻肝汤：救误用吐法，其人神气素虚，有疾[痰]澼发动呕吐不止，惊烦不宁方枳实（熬）、芍药、代赭石（营业税，一方作牡丹皮，当从）、旋覆花、竹叶（各三两，一方有生姜，当从），上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。泻心汤：救误用清下，其人阳气素实，外邪乘虚陷入，致心下痞满，食不下，利反不止，雷鸣腹痛方黄连、黄芩、人参、甘草（炙）、干姜（各三两，一方有大枣）上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服泻脾汤：救误用冷寒，其人阴气素实，卫气不通，致腹中滞胀，反寒不已方附子（炮）、干姜、麦冬、五味子、旋覆花（各三两，一方有细辛三两）上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服泻肺汤：救误用火法，其人血素躁，致令神识迷妄如痴，吐血、衄血、胸中烦满，气结葶苈子（熬黑，捣如泥）、大黄、生地黄、竹叶、甘草（各三两）上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服泻肾汤：救误用汗法，其人阳气素虚，致令阴气逆升，心中悸动不安，冒，汗出不止茯苓、甘草、桂枝、生姜、五味子（各三两），止方五味，以水七升，煮取三或，温分再服。陶云：经方有救诸劳损病方，亦有五首，然综观共要义，盖不外虚候方加减而已，录出以备修真之辅，拯人之危也。然其方意深妙，非俗浅所识，缘诸损候，藏气互乘，虚实杂错，药味寒热并行，补泻相参，先圣遗奥，出人意表，汉晋以还，诸名医辈，张机、卫汜[汛]、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等，皆当代名贤，咸师式此，《汤液经法》愍救疾苦，造福含灵，其间增减，虽各擅其异，或致新效，似乱旧经，而其旨趣，仍方圆之于规矩也。养生补肝汤：治肝虚，筋极，腹中坚澼，大便閟塞方。蜀椒（汗，一升），桂心（三两），韭叶（切，一把），芍药（三两，芒硝（半斤），胡麻油（一升），上六味，以水五升，称煮椒、椒、韭叶、区药，取得三升，去滓，纳芒硝于内，待消已，即停火，将麻油倾入，乘热，急以桑枝三枚，各长尺许，不住手搅，令与芍药和合为度，共得三升，温分三他，一日尽之。调中补心汤：治心劳脉极，心中烦悸神识慌惚方旋覆花（一升，一方作牡丹皮四两，当从），栗子（打去壳，十二枚，葱叶（十四茎），豉（半斤，一方作山萸肉，当从），栀子（十四枚，打），人参（三两，切）。上方六味，以清酒四升，水六升，煮取三升，渐分三他，日三。建中补脾汤：治脾虚肉极，羸唐如柴，腹中拘急，四肢无力方甘草（炙，二两），大枣（十二枚，去核），生姜（三两，切），黄饴（一升），桂枝（二两），芍药（六两）。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳饴，更上火，令消已，温服一升，日尽之。宁气补肺汤：治肺虚气极，烦热汗出，口舌渴燥方麦门冬（二升），五味子（二升），白浆（五升），芥子（半升），旋覆花（一两），竹叶（三把），上六味，但以白浆共煮，取得三升，分三服，日尽之。固元补肾汤：治肾虚精极，遗精失溺，气乏无力，不可动转，唾血、咯血方地黄（切），王瓜根（切，各三两），苦酒（一升），甘草（炙），薤白（四两），干姜（二两，切）。上方六味，以苦酒合井泉水五升煮之，取得三升，每服一升，一日尽之。陶云：