20142014年狂犬病疫苗相关技术培训

2014年狂犬病疫苗相关技术培训番禺区钟村医院门急诊科2014.07.02狂犬病流行病学狂犬病俗称“恐水症”、“疯狗症”，是由狂犬病毒所致的中枢神经系统传染病。临床表现为特有的恐水、怕风、怕光、吞咽困难、狂燥等主要特征。病死率100%。WHO倡议,2020年消除人间狂犬病,每年9月28日为世界狂犬病日传染源•主要是病犬，人狂犬病由其传播者约占80%-90%.•其次是病猫和病狼。牛、马、猪、羊等家畜和狐、豺等野兽均可感染得病。•犬狂犬病已被控制的地区和国家则以野生动物如狐狸、臭鼬、吸血蝙蝠、浣熊等为主要传染源。•病人唾液中含有少量病毒，但人传人罕见。•家养动物中健康犬带毒率4-10%，可疑犬10-30%。（广东省92年的调查，17%）几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病传播途径•主要通过皮肤粘膜感染：–动物咬伤后，唾液中的狂犬病毒经破损皮肤侵入体内传播；–宰杀、剥患畜皮感染；–犬舔伤口或肛门感染；–病毒污染物刺伤皮肤感染；–护理病人，被其唾液污染手经伤口感染。•呼吸道感染：通过气溶胶吸入感染(蝙蝠)。•通过消化道感染–吃病畜肉感染或动物间残食感染，通过口腔粘膜感染。•先天性感染–孕妇被咬伤2个月后发病，剖腹产，婴儿出现抽搐口吐白沫，被诊断为狂犬病，认为系垂直感染。–狗、牛等实验动物也有此种实例。人对狂犬病毒的易感性•人对狂犬病没有自然免疫力。•受疯动物咬伤抓伤后的发病率为10-70%。•通过采取措施，可使狂犬病的发生率降到1%以下–伤口的正确处理；–高效狂犬疫苗的使用；–抗血清的使用。临床表现潜伏期前驱期临床症状(急性期)昏迷和死亡流行状况流行情况•全球87个国家和地区报告有狂犬病发生–主要分布在亚洲和非洲等发展中国家(占95%,每年约有5万人)，亚洲有四分之三发生在农村，死亡病例中大多数是儿童和青少年。–印度是世界上狂犬病流行最严重国家，每年死亡人数超过2万,中国仅次于印度，居世界第二位。•我国–除青海、西藏外，全国各省区均有病例报告–地理分布存在差异，以长江为界南高北低南方的广西、广东、湖南、湖北、贵州等省持续高发北部和西部地区较少大城市较少我国疫情概况•犬、猫饲养量快速增加•被犬、猫伤害人数不断增加（全国4000万人)–广州市每年7-8万人•20世纪50年代以来,出现3次流行高峰,–第一次高峰:50年代中期,死亡1900多人–第二次高峰:80年代,年平均报告死亡5537人,其中81年就死亡7037人.–第三次高峰:21世纪初期开始,2007年报告死亡人数3300人.建国以来全国狂犬病报告发病情况20073303狂犬病的三次大流行第一次流行为1956－1957年60年代保持稳定1969年起有所增长70年代和80年代持续增加1980年出现第二次流行90年代出现显著下降第三次流行始于1998年，目前尚未达到峰值近几年全国狂犬病报告病例地理分布•近5年狂犬病死亡累计人数全国前5位的省区分别是:广西、广东、贵州、湖南和湖北.广东省狂犬病发病趋势050100150200250300350400909396992002200520082011发病数广州市1951-2013年狂犬病发病情况01020304050607051555963677175798387919599200320072011年发病数发病特征•90年代后期病例主要在花都区；•2002-2009病例主要集中在增城市，几乎每个镇都有病例报告；•疫情向萝岗、黄埔、天河区扩散；•各年龄组均有发病，青少年及老年人占有1/3。•大多数病例暴露后无进行免疫；•潜伏期较短．一般在1-3个月；•母犬小犬同时发病,小犬咬伤人致病有数例；•近年从化吕田病例上升。DVD小折页•谢谢DVD小折页狂犬月报表方法番禺区钟村医院门急诊科2014-07-02一、报表时间每月10日前各狂犬疫苗接种单位统计本单位狂犬暴露人群门诊登记表二、填写《番禺区狂犬病门诊暴露人群监测月报表》灵山医院3215177178111317320293029312514172500000000榄核医院2114737110281120121019200172202100002115213343中医院1951019401098617366577180151464936124352312417310195000000000东涌医院1951409100061319019019000190001900001919191919桥南社区卫生服务中心118345220729211000111415011000022111100鱼窝头医院3212209815001022311311129202732032000000000552814531621542679482135435554716174900088342495943294627545142984957240602821161102000010297899969351512251333222244642811318041072455000000173326191713150393332133312241380304110450000453631226131051350251613102303200553462300002323232323415410256031415095092328310274955950000000005045284522274244692676191229542930008015000452027302222101816512315341026180172711252601529000443942344010115106111541110101111730937221000010200029161226724182123223312827104253852520000000004954181654293194366389415789124769144183494236566545612423810103000330268317274242广州市番禺区狂犬病门诊暴露人群监测1月月报表单位暴露例数性别例数年龄段(岁)伤口部位例数伤口数目例数受伤程度例数分级例数伤人动物情况伤口处理例数抗血清例数宠物犬家犬鼠猫其他是抗体检测结果接种不同针次例数男女0-15-45-头面躯干上肢下肢一处多处浅表深层IIIIII否免疫前免疫后12345南村医院83石基医院102石楼医院50沙湾医院45新造医院23大石医院95大岗医院95钟村医院44市桥医院21人民医院45合计913报表人签字：蔡炜儿报告单位：番禺区疾病预防控制中心报告日期：2012-2-9三、登陆广州市番禺区疾病预防控制中心疾病管理系统上报月报表•步骤：•1、使用可以上卫生局OA系统的电脑网址输入、输入用户名（番禺**医院的拼音小写首字母，例如番禺沙湾医院pyswyy）和密码（初始码123456）3、打开“疾病监测表”→“狂犬病门诊暴露人群监测月报表”→“新增”4、填完整后点击“保存数据”即可5、注意事项：⑴、系统有自动统计纠错功能，项目填完整后保存数据，如有错误系统会提示。⑵、报告单位必填、报告日期必须为下一个月，系统才能生成本月报表。（例如1月份报表，报告日期须为2月份）⑶、因上级报表无要求，“接种不同针次例数”可不填写。⑷、每月10号前必须上报。报告单位必填、报告日期必须为下一个月，系统才能生成本月报表。四、不可以网报的单位，可通过邮件发至•疾控科邮箱[e-mail]上报五、登陆问题1、如打开网页后，如下图没有显示系统，右击窗口顶端选择“临时允许弹出窗口”2、登陆系统后，点击“乙类”——“狂犬病”后，右边窗口没有显示如下图的调查表，右击窗口顶端，类似上图的提示条，选择“安装”，退出，再次登陆，如第一次点击调查表的话，可能会等待数分钟，就会显示调查表了.•谢谢！