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1第一部分综合管理一、医院基本信息1．我院为二级乙等综合性医院，其医疗机构执业许可证的内容有哪些?答：机构名称：广元市昭化区人民医院机构地址：广元市昭化区元坝镇杏林街32号内容包括有：诊疗科目、法定代表人、登记号、有限期等内容。2．我院的愿景、宗旨、院训、核心价值观分别是什么?答：愿景：建成昭化区一流的现代化二级甲等综合医院。宗旨：救死扶伤、治病救人、全心全意为患者服务。院训：崇医德，爱医院，精医术，重生命；核心价值理念：病人至上，职工为本，团结创新，追求卓越。3．医院建设目标是什么?答：医院发展的总目标：达到“四化”：管理正规化、技术规范化、服务优质化、人员结构合理化；成为集医疗、预防、保健、康复、教学、科研为一体的全区一流医疗水平的国家二级甲等综合医院。4．医院的院徽组成有那些?答：医院的院徽是由：爱心手+麦穗+昭化拼音字母组成25.我院有多少在职职工？其人员构成情况？答:全院职工数188人；卫技人员146人(其中医生50人，护理人员68人；医技人员28人)；行政后勤人员42人。6.我院的编制床位数是多少？实际开放床位是多少？答:全院编制床位200张，开放床位120张。分布如下：外一科21张;外二科25张;内科30张;妇产科10张;儿科15张;五官科10张；中医肛肠科6张；ICU3张。7.我院有多少临床科室？多少医技科室？答:我院共设有13个一级临床科室，20个二级临床专业组；5个一级医技科室，6个二级医技科目，有重症监护室(ICU)。8.我院的职能部门有哪些？十一大委员会是哪些？答:我院有职能部门10个，名称：院办(党办、后勤科、保卫科)、财务科、人事科、审计科、医务科(科教科)、护理部、院感科(防保科)、医保科(农合办)、药械科(药剂科、设备科)、统计信息科。我院十一大委员会包括：医院质量与安全管理委员会、医疗质量与安全管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、临床用血管理委员会、病案管理委员会、医学伦理管理委员会、护理管理委员会、放射管理委员会、学术管理委员会、生物医学安全管理委员会。9．我院年度工作目标是什么?答：加强内函建设，提升综合服务能力，全力以赴迎接“二3甲”评审，确保创建一举成功。10．我院的“十三五”发展思路是什么?答：医院编制床位数达到250张，开放床位200张，医院卫技人员拟占总人数的80％以上，培养和引进学科带头人15-20名。学科带头人每个专业力争达到2—3名，合计30名。到“十三五”末，医院年门急诊总数≥10万人次，年出院病人≥6000人次，力争取得至少二项市级以上荣誉称号。11．各科室主任、护士长、负责人熟记医院“十三五”规划？（内容自备）12.有院长接待日吗？地点在哪里？答:有，每周星期二上午为院长接待日，节假日投诉由院总值班处理。接待地点在警务室。13．目前院领导分工如何?答：分党组书记、院长陈光文：主持全面工作。分管党建、医院文化、精准扶贫、职代会、工会、廉勤委员会工作，联系护理部、审计科、院办公室。副院长李生元：协助院长工作。分管人事、项目、医疗业务、院感工作。联系人事科、医务科、院感科、农合办、达标办。副院长吴秀雯：协助院长工作。分管基建、财务、后勤、药械、安全工作，联系药械科、财务科、后勤科、信息科、保卫科。二、综合管理414．什么是“三重一大”？答：“三重一大”是指重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用。15．“三重一大”会议决策前的准备有哪些？答：认真调查研究，必要论证程序，广泛听取意见：(1)与员工利益密切相关的事项，要通过院“职代会”或其他形式听取广大员工意见和建议；(2)专业性、技术性较强的重要事项，事先进行专家评估论证，技术、政策法律咨询，提交论证报告或立项报告；(3)中层干部任免按相关规定执行。16．我院院务公开的主要渠道有哪些？答:(1)适时召开各种会议(职工大会、职代会、中层干部会)；(2)以文件形式；(3)电子显示屏；(4)院务公开栏。17．我院有无完整的岗位职责和管理制度汇编文件?答：我院工作制度与人员岗位职责，包括行政、后勤、医疗等，根据情况变化，及时进行了修订和再版。18．我院职工培训的主要内容包括哪些?答：我院职工培训由人事科负责，采用集中培训方式进行。新职工在报到后即参加集中岗前培训，培训的内容：法律法规、医学伦理、职业道德、工作制度、操作常规、岗位职责、心肺复苏、消防安全等。主要针对各类岗位的专业知识及技能培训。培5训考核后上岗。其余职工根据不同类别岗位要求，定期参加法律法规培训、专业技能培训及医院管理培训等内容。19．我院人才培养的政策有哪些?答：我院出台了《外出进修、学习的管理会议纪要》，医院除发放工资外，还报销学习进修期间的相关费用。申请一般要经过科室计划+个人申报+医务科或护理审核+院领导审批。20．我院职称评聘的流程如何?答：(1)初、中级：本人提供资格证书和相应等级计算机合格证书+人事科对取得聘任条件人员按照职数空缺进行岗位设置+呈报医院审批+报区卫计局、区人社局审批+审批后，医院下发资格文件。(2)高级：本人提供资格证书和相应计算机、英语合格证书+人事科对取得资格人员按照职数空缺进行岗位设置、岗位聘任+报医院审批+报区卫计局、区人社局审批+审批后医院下发资格文件。21.我院绩效分配原则?答：坚持多劳多得、兼顾公平的原则。分配既向临床一线、重点科室、重点人才适当倾斜，又全院统筹考虑，将质量、安全、工作量、科研教学、社会满意、劳动纪律、医德医风、廉洁行医等纳入考核指标。622．我院控烟工作如何组织落实？答：我院为无烟医院，所有室内场所完全禁烟，室外场所设有临时吸烟点。我院成立了控烟领导小组，并通过LED显示屏、世界无烟日义诊等方式进行控烟教育与培训，并在门诊大厅、咨询台等临床医技窗口均有发放控烟相关宣传材料。我院控烟队伍包括控烟监督员、控烟巡查员。三、医德医风、患者投诉及就医流程23．“三好一满意”的内容？答：服务好，质量好，医德好，群众满意。24．医务人员医德规范有哪些内容?答：(1)救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。(2)尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。(3)文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。(4)廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以权谋私。(5)为病人保守就医秘密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。(6)互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。(7)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新7知识，提高技术水平。25．国家关于医疗行风建设“九不准”规定的内容有哪些?答：(1)不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩；(2)不准开单提成；(3)不准违规收费；(4)不准违规接受社会捐赠资助；(5)不准参与推销活动和违规发布医疗广告；(6)不准为商业目的统方；(7)不准违规私自采购使用医药产品；(8)不准收受回扣；(9)不准收受患者“红包”。26．我院接待处理患者投诉工作的途径有哪些?处理流程如何?答：(1)投诉途径有：来信、来访、来电、网上投诉，在门诊楼、住院楼设置投诉箱和投诉电话(0839-8724948)。(2)医院投诉管理部门(院办公室)，电话(0839-8724948)。(3)处理流程：院办受理登记→职能分类→调查或协调处理→处理结果→反馈科室和投诉人→总结归类存档。27.我院有那些挂号方式？答:(1)当日挂号；(2)预约挂号：现场预约挂号，地点：门诊大楼一楼预约挂号窗口；电话预约：号码：8724948；地点：门诊大楼一楼预约挂号窗口。28.如何办理入(出)院手续？答:(1)参合农民：病人或家属持医生开的入院证→到门诊一楼收费窗口办理入院手续→到医保科出示农合核实单、刷卡→户8口薄、参合发票、身份证、医疗信息卡(在24小时内刷卡）；出院→在医保科按规定比例报销结算兑付，出院即报(注：符合外伤报账病人需出示外伤证明)。(2)精准扶贫对象(含贫困户、五保户、低保户)：在门诊1楼大厅导医台设有“一站式”服务处，由导医台核实身份后→电话联系或带患者到相关科室办理入院→到医保科领取精准扶贫证明等相关手续→出院时在医保科按规定比例报销结算兑付，出院即报。(3)医保对象：病人或家属持医生开的入院证→到门诊一楼收费窗口办理入院手续→持住院证、医保卡、身份证→到医保科刷信息卡，按照医保政策住院诊治；出院→到医保科办理报销结算。(4)自费患者(含交通事故、打架斗殴伤残患者等)病人或家属持医生开的入院证→到门诊1楼收费窗口办理入院手续(病情严重者先就医，再补办入院手续)→治愈出院→主管医生开出院证→到医保科办理出院。(5)公安干警、急诊急救人群：设有绿色通道，先就医，后补办手续。四、公立医院改革及进一步改善医疗服务行动计划29．我院药品实施零差价的时间？答:从2013年10月1日0时0分起。930．我院实施的民生工程有哪些？答:全区白内障手术、孕产妇分娩、剖宫产基本服务全免费；为我院联村帮扶的王家镇银鱼村、更新村、元坝镇拣银岩村民提供十个病种治疗全免费、其他慢性病种提高10%的报账比例；设有医疗扶贫“一站式”服务处，全区精准扶贫建卡贫困户在我院住院治疗只需支付总费用的10%；定期或不定期组织医务人员深入全区乡、镇(村、社)开展义诊服务，免费进行健康体检。31．国家提出进一步改善医疗服务行动计划起止时间？答:2015—2017年。32.进一步改善医疗服务行动计划的目标？答:是着力解决群众看病就医问题，首要任务就是保障医疗质量与安全。33．我省实施分级诊疗启动时间？答:2014年10月。34．哪些上级医院与我院确立了帮扶关系？答:成都医学院第一附属医院、广元市中心医院、广元市第一、第二人民医院、广元市妇幼保健院与我院确立了帮扶关系并签订了帮扶协议。35．我院与哪些乡(镇)卫生院建立了对口支援关系？10答:根据主管部门安排，我院与凉山州昭觉县四开乡卫生院、昭化区虎跳镇卫生院、明觉乡卫生院建立了对口支援关系，与全区18个乡(镇)卫生院签订了帮扶协议。五、消防安全36．创建平安医院的九点要求是什么?答：(1)要切实加强医德医风建设；(2)要强化医务人员的执业管理；(3)要严格执行医疗安全规章制度；(4)要增进医患沟通；(5)要规范投诉管理；(6)要做好预约诊疗服务；(7)要建立医疗纠纷应急处理机制预案；(8)要建立医疗安全责任追究制度；(9)要做好宣传工作。37．消防安全“四个能力”是指什么?答：(1)检查消防火灾隐患能力；(2)组织扑救初起火灾能力；(3)组织人员疏散逃生能力；(4)宣传教育培训能力。38．消防安全的“四懂”、“四会”分别指什么?答：“四懂”：懂得火灾的危险性，懂得预防火灾的措施，懂得扑救火灾的方法，懂得逃生的方法。“四会”：会使用消防器材，会报火警，会扑救初起火灾，会11组织疏散逃生。39．我院常见灭火器材的使用方法?答：(1)简易灭火工具：泥土、湿棉被、水桶、衣服、拖鞋、拖布等，初始火灾可用以上工具覆盖灭火。(2)手提式干粉灭火器的使用：拔掉“销子”，左手持喷嘴，右手持压力把，距火点5米左右处的距离对准火焰根部(液体)、燃烧最猛烈处（固体物）上下、左右扫射，由远至近逐步推进。(3)手提式CO2气体灭火器的使用(检验科、病案室等)：拔掉“销子”，在距燃烧物5米左右处一手提起灭火器并压下压把，另一手将喷筒对准火源进行喷射。(4)推车式CO2气体灭火器的使用(洁净手术室)：一般由两人操作，将灭火器推或拉到燃烧处，在离燃烧物10米处左右停下，一人取下喇叭筒展开喷射软管后，握住喇叭筒根部的手柄并将喷嘴对准燃烧物；另一人快速按逆时针方向旋动阀门的手轮，并开到最大位置，灭火剂即喷出。(5)消火栓的使用：打开消火栓，拿出水带，接上水带接口和水枪，再打开水阀。40．现场消防安全要求是什么?答：(1)医院内严禁吸烟。(2)物品放置规范，严禁锁闭、堵塞疏散通道。(3)每一位员工必须掌握：所在工作区域内灭火器的位置及12使用方法、消火栓报警按钮位置、疏散路线、安全出口及疏散楼