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平基管座质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：部位名称主要工程数量序号检查项目质量要求质量实况序号实测项目允许偏差各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151△混凝土抗压强度必须符合CJJ3-90附录三的规定2平基中线每侧宽度+10mm0高程0-15mm厚度不小于设计规定3管座肩宽+10mm-5mm肩高±20mm4蜂窝麻面面积1%施工单位评定平均合格率：%评定等级：施工员：质检员：工程技术负责人：年月日监理核定平均合格率：%核定等级：监理工程师：年月日GP－3沟槽垫层质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：部位名称主要工程数量序号检查项目质量要求质量实况序号实测项目允许偏差各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151△混凝土抗压强度必须符合CJJ3-90附录三的规定2高程0-15mm3中线每侧宽±10mm4厚度±15mm施工单位评定平均合格率：%评定等级：施工员：质检员：工程技术负责人：年月日监理核定平均合格率：%核定等级：监理工程师：年月日GP－2安管（非金属管）质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：部位名称主要工程数量序号检查项目质量要求质量实况第3.3.1条管道必须垫稳，管底坡度不得倒流水，缝宽应均匀，管道内不得有泥土砖石、砂浆、木块等杂物。序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151中线位移152△管内底高程D≤1000mm±10D＞1000mm±15倒虹吸管±303相邻管内底错口D≤1000mm3D＞1000mm5施工单位评定平均合格率：%评定等级：施工员：质检员：工程技术负责人：年月日监理核定平均合格率：%核定等级：监理工程师：年月日GP-4-1接口（非金属管道）质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：部位名称主要工程数量序号检查项目质量要求质量实况1第3.4.1条承插口或企口多种接口应平直，环形间隙应均匀，灰口应整齐、密实、饱满，不得有裂缝、空鼓等现象。2第3.4.2条抹带接口应表面平整密实，不得有间断和裂缝、空鼓等现象。序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151宽度+502厚度+50施工单位评定平均合格率：%评定等级：施工员：质检员：工程技术负责人：年月日监理核定平均合格率：%核定等级：监理工程师：年月日GP-5顶管质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：部位名称主要工程数量序号检查项目质量要求质量实况1第3.5.1条接口必须密实、平顺、不脱落。2第3.5.2条内涨圈中心应对正管缝，填料密实。3第3.5.3条管内不得有泥土、石子、砂浆、砖块、木块等杂物。序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151中线位移502管内底高程D＜1500mm+30-40D≥1500mm+40-503相邻管间错口15%管壁厚，且不大于204对顶时管子错口50施工单位评定平均合格率：%评定等级：施工员：质检员：工程技术负责人：年月日监理核定平均合格率：%核定等级：监理工程师：年月日GP-7检查井质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：部位名称主要工程数量序号检查项目质量要求质量实况1第3.6.1条井壁必须互相垂直，不得有通缝，必须保证灰浆饱满，灰缝平整，抹面压光，不得有空鼓、裂缝等现象。2第3.6.2条井内流槽应平顺，踏步应安装牢固，位置准确，不得有建筑垃圾等杂物。3第3.6.3条井框、井盖必须完整无损，安装平稳，位置正确。序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151井身尺寸长、宽±20直径±202井盖高程非路面±20路面与道路规定一致3井底高程D≤1000mm±10D＞1000mm±15施工单位评定平均合格率：%评定等级：施工员：质检员：工程技术负责人：年月日监理核定平均合格率：%核定等级：监理工程师：年月日GP-8-1顶管工作坑交汇坑质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：部位名称主要工程数量序号检查项目质量要求质量实况序号实测项目允许偏差各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151工作坑每侧宽度、长度不小于设计规定2后背垂直度0.1%H水平线与中心线的偏差0.1%L3导轨高程+3mm0中线位移左3mm右3mm施工单位评定平均合格率：%评定等级：施工员：质检员：工程技术负责人：年月日监理核定平均合格率：%核定等级：监理工程师：年月日GP-6沟槽质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：部位名称主要工程数量序号检查项目质量要求质量实况1第3.1.1条严禁扰动槽底土壤，如发生超挖，严禁用土回填。2第3.1.2条槽底不得受水浸泡或受冻。序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151槽底高程无压力管道0-30压力管道±202槽底中线每侧宽度不小于规定3沟槽边坡不陡于规定4施工单位评定平均合格率：%评定等级：施工员：质检员：工程技术负责人：年月日监理核定平均合格率：%核定等级：监理工程师：年月日GP-1闭水试验质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：部位名称主要工程数量序号检查项目质量要求质量实况1第3.7.1条污水管道、雨污水合流管道、倒虹吸管、设计要求闭水的其它排水管道，必须作闭水试验。序号实测项目允许偏差各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151△倒虹吸管2其它管道△D＜700mm不大于CJJ3-90表3.7.2-2的规定△D700~1500mm△D1500mm施工单位评定平均合格率：%评定等级：施工员：质检员：工程技术负责人：年月日监理核定平均合格率：%核定等级：监理工程师：年月日GP-9沟槽回填土质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：部位名称主要工程数量序号检查项目质量要求质量实况1第3.8.1条在管顶上500mm(山区300mm)内，不得回填大于100mm的石块、砖块等杂物。2第3.8.2条回填时，槽内应无积水，不得回填淤泥、腐植土，冻土及有机物质。序号实测项目压实度（轻型击实）%各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151胸腔部分≥902管顶以上500mm≥853管顶500mm以上至地面当年修路∧按路槽以下深度计∨0-800mm高级路面次高级路面过渡式路面≥98≥95≥90800-1500mm高级路面次高级路面过渡式路面≥95≥90≥90＞1500mm高级路面次高级路面过渡式路面≥95≥90≥85当年不修路或农田≥85施工单位评定平均合格率：%评定等级：施工员：质检员：工程技术负责人：年月日监理核定平均合格率：%核定等级：监理工程师：年月日GP-10土渠质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：部位名称主要工程数量序号检查项目质量要求质量实况1第4.1.1条边坡必须平整、坚实、稳定，严禁贴坡。2第4.1.2条渠内不得有松散土，渠底应平整，排水通畅。序号实测项目允许偏差各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151高程0-30mm2渠底中线每侧宽度不小于设计规定3边坡不陡于设计规定施工单位评定平均合格率：%评定等级：施工员：质检员：工程技术负责人：年月日监理核定平均合格率：%核定等级：监理工程师：年月日GP-11沟渠基础、垫层质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：部位名称主要工程数量序号检查项目质量要求质量实况1第4.2.1条混凝土基础不得有石子外露、脱皮、裂缝等现象。伸缩缝位置应正确、垂直、贯通。序号实测项目压实度（%）允许偏差各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151垫层灰土压实度≥95高程0-15mm中线每侧宽度±10mm厚度±15mm2基础△混凝土抗压强度必须符合CJJ3-90附录三的规定高程±10mm厚度-10mm中线每侧宽度±10mm蜂窝麻面面积1%施工单位评定平均合格率：%评定等级：施工员：质检员：工程技术负责人：年月日监理核定平均合格率：%核定等级：监理工程师：年月日GP-12水泥混凝土及钢筋混凝土渠质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：部位名称主要工程数量序号检查项目质量要求质量实况1第4.3.1条墙面、板面严禁有裂缝，并不得有蜂窝露筋等现象。2第4.3.2条墙和拱圈的伸缩缝与底板的伸缩缝应对正。3第4.3.3条预制构件安装，必须位置准确、平稳、缝隙必须嵌实，不得有渗漏现象。4第4.3.4条渠底不得有建筑垃圾、砂浆、石子等杂物。序号实测项目允许偏差各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151△混凝土抗压强度必须符合CJJ3-90附录三的规定2渠底高程±10mm3拱圈断面尺寸不小于设计规定4盖板断面尺寸不小于设计规定5墙高±20mm6渠底中线每侧宽度±10mm7墙面垂直度15mm8墙面平整度10mm9墙厚+10mm0施工单位评定平均合格率：%评定等级：施工员：质检员：工程技术负责人：年月日监理核定平均合格率：%核定等级：监理工程师：年月日GP-13石渠质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：部位名称主要工程数量序号检查项目质量要求质量实况1第4.4.1条墙面应垂直，砂浆必须饱满，嵌缝密实，勾缝整齐，不得有通缝、裂缝等现象，墙和拱圈的伸缩缝与底板伸缩缝应对正。2第4.4.2条渠底不得有建筑垃圾、砂浆、石块等杂物。序号实测项目允许偏差各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151△砂浆抗压强度必须符合CJJ3-90表4.4.3注规定2渠底高程混凝土±10mm石±20mm3拱圈断面尺寸不小于设计规定4墙高±20mm5渠底中线每侧宽度料石、混凝土±10mm块石±20mm6墙面垂直度15mm7墙面平整度料石20mm块石30mm8墙厚不小于设计厚度施工单位评定平均合格率：%评定等级：施工员：质检员：工程技术负责人：年月日监理核定平均合格率：%核定等级：监理工程师：年月日GP-14砖渠质量检验评定表单位工程名称：施工单位：编号：部位名称主要工程数量序号检查项目质量要求质量实况1第4.5.1条墙面应平整垂直，砂浆必须饱满，抹面压光，不得有空鼓裂缝等现象。2第4.5.2条砖墙和拱圈的伸缩缝与底板伸缩缝应对正，缝宽应符合设计要求，砖墙不得有通缝。3第4.5.3条渠底不得有建筑垃圾、砂浆、砖块等杂物。序号实测项目允许偏差各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151△砂浆抗压强度必须符合CJJ3-90表4.4.3注规定2渠底高程±10mm3拱圈断面尺寸不小于设计规定4墙高±20mm5渠底中线每侧宽度±10mm6墙面垂直度15mm7墙面平整度10mm施工单位评定平均合格率：%评定等级：施工员：质检员：工程技术负责人：年月日监理核定平均合格率：%核定等级：监理工程师：年月日GP-15护底、护坡、挡土墙（重力式）质量检验评定表（浆砌料石、砖、砌块）单位工程名称：施工单位：编号：部位名称主要工程数量序号检查项目质量要求质量实况1第4.7.1条砂浆砌体必须嵌填饱满密实。2第4.7.2条灰缝整齐均匀，缝宽符合要求，勾缝不得空鼓、脱落。3第4.7.3条砌体分层砌筑，必须错缝，咬茬紧密。4第4.7.4条沉降缝必须直顺，上下贯通。5第4.7.5条预埋件、泄水孔、反滤层、防水设施等必须符合设计或规范的要求。序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率（%）挡土墙1234567891011121314151△砂浆抗压强度平均值不低于设计规定2断面尺寸+1003顶面高程±10