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肌内注射掌握肌肉注射的操作方法及注意事项掌握肌肉注射的定位方法教学目标是将一定量的药液注入肌肉组织的方法肌内注射法（IM）定义注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时肌肉注射的目的最常用的部位：臀大肌其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌注射部位选择臀大肌注射定位法十字法连线法（1）十字法从臀裂顶点向左侧或向右侧划一水平线，然后以髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（髂后上棘至股骨大转子连线），即为注射区（2）连线法从髂前上棘至尾骨作一联线，其外1/3处为注射部位。臀中肌、臀小肌注射定位法（1）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指之间构成一个三角形区域，其示指与中指构成的内角为注射区（2）髂前上棘外侧三横指处（以患者的手指宽度为准）股外侧肌肌内注射定位在大腿中段外侧，位于膝关节上10cm，髋关节下10cm处，宽度为7.5cm的区域为注射部位。上臂三角肌肌内注射定位取上臂外侧，肩峰下2~3横指处（此处肌肉较薄，只可作小剂量注射）臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可采以下姿势：•侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲•俯卧位：足尖相对，足跟分开（头偏向一侧）•仰卧位：常用于危重患者及不能翻身的患者（采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便）•坐位：便于操作，但坐位要稍高（为门诊病人接受注射时常用体位）患者体位按医嘱吸取药液核对取合适体位，选择注射部位（体位：上腿伸直，下腿稍弯曲）常规消毒皮肤，待干二次核对，排近空气穿刺（90度角）推药（速度慢）拔针、按压（拔针快）再次核对操作后处理操作步骤仪表端庄，服装整洁仪表评估患者确认医嘱及注射卡：患者床号、姓名、药名剂量、时间等向患者及家属解释肌内注射的目的、方法、配合要点以及药品名称和基本作用，取得患者合作详细询问、了解患者是否为过敏体质，对特殊药物应当询问过敏史评估患者注射部位的情况：有无炎症、瘢痕、硬结等情况评估个人准备：应用七步洗手法清洗双手，戴口罩物品准备：⑴治疗盘内备：①消毒物品（碘伏、75%酒精、无菌棉签）1套②一次性2-5ml注射器2支、一次性6-7号针头2个③无菌纱布或无菌治疗巾1块④砂轮、启瓶器、弯盘、或治疗碗各一个⑤药物⑥注射卡、笔⑵治疗盘外备：锐器收集器、手消毒剂药液准备：按三查七对原则核对药物、液体及有效期；检查并打开注射器外包装，取出注射器后，按无菌技术原则消毒、抽吸药液（如为瓶装粉剂药物，用正确的方法稀释、抽吸药液）后，排净针管内空气，置于无菌治疗巾或纱布内操作前将治疗盘端至患者床旁，核对患者床号、姓名、药名等，向患者或家属做好解释选择注射部位：常选择臀大肌注射部位（采用十字法或联线法），并协助患者取侧卧位，暴露注射部位，嘱患者下腿稍弯曲，上腿伸直，告知患者放松（肌肉放松利于药液的吸收）避开炎症、硬结、瘢痕等处，按常规消毒注射部位皮肤，面积5×5cm待干再次进行核对，并排净针管内空气操作中嘱患者放松，一手拇、食指固定绷紧注射部位皮肤，一手持注射器，中指固定针栓，将针头垂直快速刺入（刺入针头的2/3）；松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，如无回血，匀速缓慢注入药液；可在推药过程中与患者交谈，分散其注意力，减轻疼痛注射完毕，用干棉签压住针眼处，快速拔针，按压片刻；将注射器置于弯盘内操作后再次进行核对整理用物；协助患者取舒适卧位、穿好裤子盖好盖被，整理床单位，对患者的配合表示感谢操作中操作中执笔式持注射器对物品进行分类处理：将针头、安瓿放入锐器收集器内；注射器、纱布、棉签放入医疗垃圾筒内；弯盘放入污染区待消毒；其他未污染的物品放归原处注射完毕，用干棉签压住针眼处，快速拔针，按压片刻；将注射器置于弯盘内清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录肌内注射的日期、时间、药名、剂量、患者反应等，并签名；特殊用药15min后巡视患者操作后严格执行查对制度和无菌操作原则需要两种药物同时注射时，注意配伍禁忌对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选择臀中肌和臀小肌注射若针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出，如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生。如因长期多次注射出现局部硬结时，可采用热敷、理疗等方法予以处理注意事项•其方法是用注射器抽吸适量药液后，再吸入0.2-0.3mL的空气，注射时，气泡在上，当全部药液注入后，再注入空气•其特点是：将药物完全注入肌肉组织而不留在注射器死腔中（每种注射器的死腔量依针头的长度、号码及注射器大小来决定，其范围从0.07-0.3mL），以保证药量的准确，防止拔针时，药液渗入皮下组织引起刺激，产生疼痛，并可将药液限制在注射肌肉局部而利于组织的吸收留置气泡技术健康教育臀部肌内注射时，为使臀部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可嘱患者取侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位。为使局部肌肉放松，嘱患者侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给其局部热敷的方法