渗透树脂

渗透树脂吴天昊•1、渗透树脂组成、原理•2、适应症•3、流程、操作•4、注意事项早期龋：看似完整表层下形成脱矿，以白斑病损为特征。治疗：（1）氟化物治疗等待并观察结果（白斑样病损颜色难消失）（2）磨牙而后充填。1、渗透树脂•牙面白垩斑样病损(whitespotlesions)是口腔临床常见的一种釉质表面病损，是由于各种病因导致釉质脱矿，釉质内形成大量的微孔样结构，外观呈无光泽的白垩色。•Icon渗透树脂是一种阻止龋病发展的新技术，它架起了龋病预防和治疗之间的桥梁，龋病渗透为光滑面和邻面的非洞病损，提供了微创治疗的方法。因此早期龋不能只是观察和等待，直到龋洞形成，磨除牙体组织后进行充填，而是用渗透树脂阻止龋病的发展。组成：1、酸蚀剂：15%盐酸凝胶2、干燥剂：99%乙醇3、Icon渗透树脂唇面邻面•特性：1、40um粒子（釉柱50um）2、遮光性1.522（釉质1.62）3、疏水材料（橡皮障）4、畏光渗透树脂原理•该治疗法的原理是：通过封闭牙釉质的小管系统，使酸无法渗入，来终止早期龋的进展，并且加强牙体硬组织的强度。•釉质的折光率为1.62，水的折光率为1.33，而空气的折光率为1.0，因此，当釉质发生脱矿后，在湿润状态下，脱矿形成的微孔中充满水，由于水和釉质折光率的不同，从而使脱矿区呈现不透明的斑块状，当吹干牙面后，随着微孔中水分的减少，空气的增加，白斑同周围釉质的颜色差别更加明显。美白修复的原理•渗透树脂的遮光性是1.52，因此与釉质的折光率（1.62）接近，从而使脱矿区与正常釉质的颜色接近。只是树脂渗透技术的附带作用，但是恰恰可以改变光滑面脱矿区的颜色，改善美学效果。2、适应症•（1）早期釉质龋•（2）正畸脱矿•（3）氟斑牙•（4）釉质发育不全（1）早期釉质龋•研究表明正畸患者在正畸治疗后牙面白垩斑样病损的发生率为49.6%，且前牙区多见。如若不治疗，牙面白垩斑样病损会进一步发展为釉质龋甚至牙本质龋。（2）正畸脱矿（3）氟斑牙冷光美白+渗透（4）釉质发育不全成釉细胞塌陷，表面光滑。是否能打开釉质小管系统，渗透进去是关键。大量干燥剂的使用3、流程和操作•树脂渗透技术主要包括酸蚀、干燥和渗透三个基本步骤。（1）15%盐酸凝胶酸蚀病损区域，开放病损部的小管系统，酸蚀剂的使用方法和方式，影响到脱矿区开放的程度。37%磷酸和15%盐酸酸蚀90s酸蚀:15%盐酸凝胶釉质早期龋表层损坏极少，但会妨碍树脂渗透，需要用酸蚀的方法去除表面层结构，开放釉质小管，研究表明15%的盐酸酸蚀90S能有效的去除表面层结构，效果优于37%磷酸溶液。（2）用乙醇来干燥小管系统干燥剂的使用影响到通道打开的程度。临床上，可以使用干燥剂来判断酸蚀的效果，如果应用干燥剂后，白斑的颜色没有任何变化，说明脱矿区根本没有打开，如果干燥剂应用前后，白斑颜色有变化，说明酸蚀深度已经足够•icon涂布至病损区域，具有高渗透系数的Icon树脂便可渗透入受损的小管内部。•渗透树脂的渗透系数是不变的，因此树脂渗透的效果主要取决于表层矿化程度较高的牙釉质的厚度，酸蚀的处理时间，次数，干燥剂的使用方法和次数。操作酸蚀2min（≤4次）冲洗30s乙醇干燥涂渗透树脂3min，光照40s再涂渗透树脂1min，光照40s关灯3min后先去除多余树脂1、先将酸蚀剂擦去or吸走再冲洗；2、冲洗完润湿的白斑是否有变小、改善，判断渗透树脂效果。流程不做美白美白白垩斑消失了吗15%Hcl凝胶NO，表层渗透治疗酸蚀，釉质表面润湿时，白垩斑不明显NOYES预计需酸蚀次数少于3次多于3次喷砂or微研磨棕色or黄色斑点5%的次氯酸钠处理5min深部渗透治疗（经验）应用渗透树脂可见釉质凹陷？YESNO复合树脂充填抛光治疗完成•优点：1、能够早期终止龋病的进展。2、无需损失健康牙体硬组织。3、对于医生和患者都易于接受，一次便可完成。4、治疗后牙表面类似于天然釉质，美学修复效果。5、不需通过钻磨及麻醉即可完成治疗。•渗透深度600um，达釉质深度一半，强度20MP•四环素牙是牙本质问题，不可用渗透树脂改善，只针对釉质。•渗透树脂的创新技术在于无需通过磨牙而改善牙齿上白斑黄斑等美观问题，并且能够渗透到达整个病变区，阻止龋病发展。对患者来说是双赢的。另外，渗透树脂上市之前，前牙的美观改善只能通过美容贴面和氟化物再矿化，前者需要磨牙及高昂的费用，后者需要相当长的时间慢慢看到效果并且很难完全去除斑块。渗透树脂一般需要花费美容贴面的1/4--1/2的价格，相信患者在了解该产品后会更乐于选择。