肠道病毒71型灭活疫苗(Vero细胞)说明书

1核准日期：修订日期：肠道病毒71型灭活疫苗（Vero细胞）说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：肠道病毒71型灭活疫苗（Vero细胞）商品名称：益尔来福英文名称：EnterovirusType71Vaccine（VeroCell）,Inactivated汉语拼音：ChangdaoBingdu71XingMiehuoYimiao（VeroXibao）【成分和性状】本品系用肠道病毒71型（EV71H07株）接种非洲绿猴肾细胞（简称Vero细胞），经培养、收获病毒液、灭活病毒、浓缩、纯化和氢氧化铝吸附制成，为乳白色混悬液体，可因沉淀而分层，易摇散。主要成分：灭活的EV71病毒辅料：氢氧化铝、氯化钠、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠、注射用水等。本品不含防腐剂。【接种对象】本疫苗适用于6月龄至3岁EV71易感者。【作用与用途】接种本品可刺激机体产生抗EV71的免疫力，用于预防EV71感染所致的手足口病。但本品不能预防其他肠道病毒（包括柯萨奇A组16型等病毒）感染所致的手足口病。【规格】每瓶（支）0.5ml，每1次人用剂量为0.5ml，含肠道病毒71型灭活疫苗中和抗体效价不低于3.0EU(EU代表中和抗体效价单位)。【免疫程序和剂量】用法：本疫苗推荐肌肉注射，注射前须摇匀。上臂三角肌肌内注射。用量：基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。每次接种剂量为0.5ml。2本品是否需要进行加强免疫暂未确定。【不良反应】本品在国内进行的系列临床试验受试者总数为12185人，其中接种不同剂量本疫苗6634人。按国际医学科学组织委员会(CIOMS)推荐不良反应的发生率表示为：十分常见（≥10%)，常见(1%～10%，含1%)，偶见(0.1%～1%，含0.1%)，罕见(0.01%～0.1%，含0.01%)，十分罕见(＜0.01%)，进行如下描述：十分常见（≥10%）：全身不良反应：发热、腹泻常见（1%-10%，含1%）：局部不良反应：红肿、硬结、疼痛、瘙痒全身不良反应：食欲下降、烦躁、恶心呕吐、疲倦乏力、变态反应偶见（0.1%-1%，含0.1%）：局部不良反应：皮疹全身不良反应：皮疹、咳嗽、流涕、感冒/上感症状国内Ⅲ期临床保护力试验在10077名6-35月龄健康儿童中按0、28天免疫程序接种两剂本品（400U）或安慰剂，安全性主动监测1年。本品和安慰剂接种后0-56天不良反应发生率分别为51.70%和52.77%，其中征集性全身反应发生率分别为45.56%和46.53%，症状为发热、腹泻、食欲下降、恶心呕吐、烦躁等，以发热、腹泻为主，呈一过性；征集性局部不良反应分别为13.88%和13.59%，症状为接种部位红、硬结、疼痛、肿、瘙痒等，以1级（轻度）为主，持续时间不超过3天，可自行缓解；本品和安慰剂组非征集性不良反应发生率均小于1%；严重程度达到3级以上的所有症状均无组间差异。不良反应均以首剂较高，未见随接种剂次增加的趋势。其他病毒类灭活疫苗在上市使用过程中还观察到如下不良反应：1）接种部位局部淋巴结肿大；2）疫苗任一组分引起的变态/过敏反应：荨麻疹、过敏性皮疹和紫癜、过敏性休克。3）出现惊厥（伴或不伴发热）等；虽然在本品上市前临床研究中尚未观察到前述不良反应，但仍需在本疫苗使用中关注。如出现以上未提到的不适感觉，应及时与医生取得联系。【禁忌】3下列情况严禁使用本疫苗：（1）已知对本疫苗任何一种成分过敏者，及庆大霉素过敏者。（2）发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作者。（3）严重慢性疾病、过敏体质者禁用。【注意事项】（1）本疫苗严禁血管内注射。（2）应备有肾上腺素等药物和设备，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。受种者在接种本疫苗后应在现场观察至少30分钟。（3）下列情况应慎重使用本疫苗：①患有血小板减少症或者出血性疾病者，肌肉注射本疫苗可能会引起出血。②正在接受免疫抑制治疗或免疫功能缺陷的患者，接种本疫苗产生的免疫反应可能会减弱。接种应推迟到治疗结束后或确保其得到了很好的保护。对慢性免疫功能缺陷的患者，即使基础疾病可能会导致有限的免疫反应，也应推荐接种本疫苗。③未控制的癫痫患者和其他进行性神经系统疾病患者，如格林巴利综合征等。（4）同其它疫苗一样，接种本疫苗的人群不一定产生100%的保护效果。（5）本疫苗须置于儿童不可触及处。（6）使用时应充分摇匀，如疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗瓶内有异物者均不得使用。（7）开启疫苗瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。（8）本品严禁冻结。开启后应立即使用。（9）接种本品与注射人免疫球蛋白应至少间隔1个月以上，以免影响免疫效果。【药物的相互作用】（1）与其他疫苗同时接种：本品尚未进行同期（先、后或同时）接种其他疫苗对本疫苗免疫原性影响的临床研究。目前尚无数据可以评价本品与其他疫苗同时接种的影响。（2）免疫抑制药物：免疫抑制剂、化疗药物、抗代谢药物、烷化剂、细胞毒素类药物、皮质类固醇类药物等，可能会降低机体对本疫苗的免疫应答。4（3）正在接受治疗的患者：对于正在使用药物的人群，为避免可能的药物间相互作用，接种本疫苗前建议咨询专业医师。【临床试验】本品国内Ⅲ期关键性注册临床试验采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心研究设计，评价10077名6-35月龄健康儿童受试者基础免疫在0天和28天接种本品（400U）2剂次的保护效力、安全性和免疫原性。（1）保护效力试验结果本研究临床主要终点为接种本疫苗或安慰剂的受试者在有效随访期（1年内）由EV71病毒感染引起的手足口病的发生率。病例判定标准：临床手足口病诊断且病原学检测（以肠道病毒核酸检测为主）阳性。所有病例均经过病原学结果复测和专家组进行病例确认。临床试验结果：FAS集（10069例）全程免疫本品1年内预防由EV71感染所致的任何程度手足口病的保护效力为94.6%(95%CI:86.6-97.8)；PPS集（9165例）为94.3%(95%CI:86.1-97.7)。整体人群和各年龄段保护效力、发病密度和效果指数结果详见下表1-4所示，其中发病密度及保护率采用Poisson回归模型计算。本研究未观察到本品对其它肠道病毒（如柯萨奇A组16型）感染导致的手足口病的保护。表1全程免疫后1年内对手足口病的预防保护效果(FAS集)分析项本品（4973.2人年）安慰剂（4873.0人年）发病保护率（95%CI）发病数发病密度(%)95%CI发病数发病密度(%)95%CIEV71感染手足口病50.1010.042-0.242901.8471.502-2.27194.6(86.6-97.8)EV71感染重症手足口病00.0000.000-0.16180.1640.082-0.328100.0(42.6-100.0)CA16感染手足口病2645.3084.705-5.9892845.8285.188-6.5478.9(-7.7-23.0)其它肠道病毒感染手足口病2444.9064.328-5.5622815.7665.130-6.48214.9(-1.0-28.3)表2全程免疫后1年内预防EV71感染的手足口病的发病密度5FASPPS本品安慰剂本品安慰剂发病密度n(%)5(0.101)90(1.847)5(0.110)87(1.936)95%可信区间0.042-0.2421.502-2.2710.046-0.2631.569-2.388观察人年数4973.24873.04568.94494.9表3全程免疫后1年内预防EV71感染的手足口病的效果指数变量检测方法FASPPS统计量P统计量P效果指数RR（95%CI）18.35(7.46-45.13)0.000117.67(7.18-43.52)0.0001表4各年龄段全程免疫后1年内对EV71感染的手足口病的预防保护效果年龄段本品（4973.2人年）安慰剂（4873.0人年）发病保护率发病数人年数发病密度(%)95%CI发病数人年数发病密度(%)95%CI（95%CI）6-11月龄31177.40.2550.082-0.790171155.91.4710.914-2.36682.7(40.9-94.9)12-23月龄22452.90.0820.020-0.326572397.42.3781.834-3.08296.6(86.0-99.2)24-35月龄01342.90.000-161319.71.2120.743-1.979-本品还进行了接种第2年的临床持续保护力观察(试验组观察4881.0人年，安慰剂组观察4771.8人年)，估计疫苗预防EV71感染手足口病的保护率为95.1%(95%CI:63.6-99.3)。（2）免疫原性及持久性研究结果本研究免疫原性观察亚组进行了免后为期两年的持久性研究，评价接种两剂免疫后抗EV71中和抗体阳转率（免前抗体阴性易感者免后中和抗体≥1:8，免前抗体阳性非易感者免后中和抗体4倍及以上增长）和抗体几何平均滴度值（GMT）。结果如表5所示。表5免疫原性亚组人群全程免疫后不同时期抗体水平和阳转率(PPS)*统计项免前2剂免后1个月7个月13个月25个月本品N=579N=579N=550N=528N=4806GMT(95%CI)7.49(6.58-8.52)165.79(145.85-188.45)88.77(77.76-101.33)92.12(81.40-104.25)56.34(48.79-65.06)阳转数(%)-553(95.51)506(92.00)476(90.15)365(76.04)安慰剂N=571N=571N=548N=522N=481GMT(95%CI)8.23(7.19-9.43)8.90(7.69-10.29)12.50(10.58-14.77)13.19(11.15-15.60)14.65(12.51-17.15)阳转数(%)-20(3.50)77(14.05)107(20.50)119(24.74)*中和抗体测定根据世界卫生组织标准方法，采用Vero细胞培养微量中和试验（细胞病变抑制法）进行。在以上临床试验中获得的安全性数据请参见【不良反应】项。本品还采用接种人体后1个月的血清样品进行了针对7个不同基因亚型共计20个病毒株的EV71毒株交叉中和试验，毒株包括A基因型（BrCr株），C基因型的C2、C4、C5亚型和B基因型的B3、B4、B5亚型。结果显示，本品免疫机体诱导的抗体具有针对EV71其它基因型的交叉中和能力。【贮藏】于2～8℃避光保存、运输。【包装】本品为预充式注射器或西林瓶包装，1支（瓶）/盒。【有效期】36个月。【执行标准】【批准文号】【生产企业】企业名称：北京科兴生物制品有限公司生产地址：北京市昌平区中关村科技园区昌平园智通路15号邮政编码：102200电话号码：86-10-82890088传真号码：86-10-62966910网址：