单病种质量控制总结

2010年上半年单病种质量控制实施情况汇总单病种质量控制2010年1月份实施以来，按照质量分析评价标准，医务科对每季度纳入单病种管理的病种数、每个病种的平均住院天数、费用构成、治疗效果、病人满意度等做了综合的评价分析，汇总结果如下：一、每季度纳入单病种控制情况【第一季度】1、急性心肌梗死（心血管科）6例2、心力衰竭（心血管科）3例3、脑梗死（神经内科）3例4、肺炎（呼吸消化内科）3例5、髋、膝关节置换术（骨科）4例6、冠状动脉旁路移植术（心血管科）1例【第二季度】1、急性心肌梗死（心血管科）5例2、心力衰竭（心血管科）2例3、脑梗死（神经内科）4例4、肺炎（呼吸消化内科）5例5、髋、膝关节置换术（骨科）3例6、冠状动脉旁路移植术（心血管科）0例二、每季度质量控制情况【心血管科】第一季度急性心肌梗死6例（一）全部病人到达医院后即刻使用阿司匹林；（二）部分病人实施床旁左心室功能评价；（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。1．2例到院30分钟内实施溶栓治疗；2．4例到院90分钟内实施PCI治疗；（四）3例病人到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂；（五）5例住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；（六）5例出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；（七）全部病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。（八）全部患者接受医生和护士提供的急性心肌梗死的健康教育。（九）患者住院天数与住院费用合理。第一季度急性心力衰竭3例（一）全部病人实施超声检查进行左心室功能评价；（二）100%病人到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂；（三）2例病人到达医院后即刻使用ACE抑制剂或ARB；（四）2例病人到达医院后使用β-受体阻滞剂；（五）重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂。（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、醛固酮拮抗剂有明示；（七）出院时使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂有明示；（八）为患者提供心力衰竭的健康教育；（九）患者住院天数与住院费用。第一季度冠状动脉旁路移植术1例（一）使用EuroSCORE和Pasonnet评分体系，实施手术前的评估与术前准备。（二）有择期手术适应症。（三）使用乳房内动脉。（四）手术前30分钟（麻醉诱导时）预防性抗菌药物，选择与应用时机。（五）无术后活动性出血或血肿的再手术。（六）无手术后并发症发生。（七）为患者提供口头、书面和视频冠状动脉旁路移植术的健康教育，行为矫正。（八）切口Ⅰ/甲愈合。（九）住院21天内出院。（十）患者住院天数与住院费用合理，总费用在控制线范围内，药品费用低于30%。第二季度急性心力衰竭2例（一）全部病人实施超声检查进行左心室功能评价（床旁或常规）；（二）2例病人到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂；（三）2例病人到达医院后即刻使用ACE抑制剂或ARB；（四）2例病人到达医院后使用β-受体阻滞剂；（五）1例重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂；（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、醛固酮拮抗剂有明示；（七）出院时使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂有明示；（八）为患者提供口头、电视心力衰竭的健康教育；（九）患者住院天数与住院费用合理。第二季度急性心肌梗死5例（一）全部病人到达医院后即刻使用阿司匹林；（二）部分病人实施床旁左心室功能评价；（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。1．2例到院30分钟内实施溶栓治疗；2．3例到院90分钟内实施PCI治疗；（四）100%病人到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂（有适应症，无禁忌症者）。（五）80%以上病人住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；（六）100%出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；（七）全部病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。（八）全部患者接受医生和护士提供的口头、电视急性心肌梗死的健康教育。（九）患者住院天数与住院费用合理。【骨一科】第一季度髋关节置换术4例（一）实施手术前的评估与术前准备首次实施全髋。（二）术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准。（三）预防手术后深静脉血栓形成正常。（四）手术输血量小于400毫升（单侧）。（五）术后康复治疗4次。（六）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。（七）住院21天内出院。（八）患者住院费用控制在标准范围之内。第二季度髋关节置换术3例（一）实施手术前的评估与术前准备首次实施全髋。（二）术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准。（三）预防手术后深静脉血栓形成正常。（四）手术输血量小于400毫升（单侧）。（五）术后康复治疗4次。（六）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。（七）住院21天内出院。（八）患者住院费用2例控制在标准范围之内1例有并发症超过限额。【呼吸消化科】第一季度：肺炎3例（一）全部病人符合住院治疗标准。（二）全部病人达到24小时以内采集血、痰培养。（三）全部病人在入院后4小时内接受抗菌药物治疗。（四）全部病人为非重症患者抗菌药物选择。（五）2例病人达到抗菌素与病原学诊断相符合。（六）全部患者接受了健康辅导及戒烟教育。（七）全部患者符合住院天数，住院费用基本合理。第二季度肺炎5例（一）全部病人符合住院治疗标准。（二）全部病人达到24小时以内采集血、痰培养。（三）全部病人在入院后4小时内接受抗菌药物治疗。（四）全部病人为非重症患者抗菌药物选择。（五）2例病人达到抗菌素与病原学诊断相符合。（六）全部患者接受了健康辅导及戒烟教育。（七）全部患者符合住院天数，住院费用基本合理。三、费用控制情况（一）心血管科心血管科实施单病种二个季度急性心肌梗死共11例，急性心力衰竭共5例，冠状动脉旁路移植术共1例。超限额心力衰竭1例、冠状动脉旁路移植术1例。超限额比例11.76%。（二）神经内科神经内科实施单病种二个季度脑梗死共7例，无超限额病例。（三）呼吸消化科呼吸消化科实施单病种二个季度肺炎共8例，无超限额病例。（四）骨一科骨一科实施单病种二个季度髋关节置换术共7例。超限额1例。超限额比例14.29%。通过综合评价分析，我院自实施单病种质量控制以来，规范了医疗和医务人员行为，促进因病施治、合理用药，有效控制医疗费用的不合理增加，减轻患者负担，增加了工作效率，保障了医疗的质量与安全。黑龙江省农垦总局医院医务科二〇一〇年七月一日