搜索
2009369··CHINAMEDICALHERALD1，2*（1.，028000；2.○，100039）[]、（α-2aα-2b）、、、、、、。[]；；；HBV[]R512.6+2[]B[]1673-7210（2009）03（c）-009-03*20HBV，3～4HBV，25%～40%。，3851HBsAg13，HBVDNA，（HCC）。，、、。，、（α-2aα-2b）、、、、。、，，。1（）1.1HBV，(HCC)。，。，（CHB），，。，，。1.2，500U，1；(α-2aα-2b)，180(80)μg，，1；1。1.3，①：、、、、、、、、；②：、、、、；③：、、、、、；④：、、；⑤：，、；⑥：、、、、、；⑦：、；⑧：、、。、，，、，。2（lamivudine，LAM）LAM，1998、，HBV，、，。2.1LAM。Liaw、、651（Child-Pugh≥4），2∶1LAM（）。3，LAM（）（Child-Pugh≥2、、、）9％21％(P=0.001)HCC5％10％(P=0.023)。LAM，LAM。HBsAg，，HBVDNAALT，。LAM，，HBsAgHBV，，LAM，，LAM。2.2100mg/d，。：①，，HBeAg，；②，，，、；③，HBVYMDD(resistantmutation)，HBVDNAALT，。LAM：Lai，1、2、3、4、5，24％、42％、53％、67％、69％。，、，，，，LAM，，，LAM，，LAM。3（adefovir，ADV）3.13.1.1HBeAg(+)HBeAg(-)Marcellin、Hadziyannis、，ADV10mg/d309HBeAg(+)92009369··CHINAMEDICALHERALD144，HBeAg(-)185240。HBeAg(+)48、96144，HBVDNA（1000cps/ml）28％、45％56％；HBeAg21%、42%51%；HBeAg12%、29%43%；ALT58%、71%、81%；489659%53%；79%71%；54%41%。HBeAg(-)48、96、144、192240，HBVDNA（1000cps/ml）68%、71%、77％、78%67%；ALT75%、72%、67%、75%69%；489664%79%。ADVHBeAg(+)HBeAg(-)，HBVDNA、ALT，。3.1.2LAM，ADVLAM，LAMYMDD，HBVDNA。LAM，ADV+LAMADV，ADVADV。3.1.3、LAMOsborn12244LAM，30，ADV，LAM。，ADV，，、，HBVLAM。3.2ADV，、。ADV，ADV10mg/d48，960.5mg/dl2.5％，1444.2％。，ADV，。，ADV48，HBVP。96、144、192、240，HBVDNADN236TBA181V，3%、11%、18%29%。，ADV，ADV，HBVDNAALT，。N236T，LAM，ADVLAM，。，ADV（ETV）。4（entecavir，ETV）ETV，。HBV，HBVLAM300。：0.5mg/d；LAMl.0mg/d。4.14.1.1，HBeAg(+)HBeAg(-)CHB，ETV2，HBVDNA、HBVDNA、ALTLAM。4.1.2LAMLAM，ETV1（1mg/d）、241%HBVDNA，3，3HBV，ETV。4.2ETVLAM。，YMDDT184G、S202I、M250V，ETV。，ETVLAM，ETVLAM，ETV。5(Telbivudine，LdT)、、LdTLAM2，201367CHB，LdT600mg/dpo100mg/dpo2，，HBeAg(+)HBeAg(-)，LdTHBVDNAlog10、PCR、HBeAgLAM。LdT，YMDD，，LAM。LdTLAM，，，、。6（TDF）、（FTC）(CLV)。TDF，LAM。FTCCLVHBVDNA、ALT。FTCLAM，48，YMDD12.6％；CLV。7，5，，，，；，，，；，，，，。，HBV，，，，。HBV，，，。HBV，，，；，；，HBV。、，。，HBV，HBV，、，（），，，，、、，，，。102009369··CHINAMEDICALHERALD[][1]BaumertTF,ThimmeR,vonWeizsackerF.PathogenesisofhepatitisBvirusinfection[J].WorldJGastroenterol,2007,13(1):82-90.[2]LiawYF,SollanoJD.FactorsinfluencingliverdiseaseprogressioninchronichepatitisB[J].LiverInt,2006,26(Suppl2):23-29.[3]YaoX,ZhengB,ZhouJ,etal.TherapeuticeffectofhepatitisBsurfaceantigen-antibodycomplexisassociatedwithcytolyticandnon-cytolyticimmuneresponsesinhepatitisBpatients[J].Vaccine,2007,25(10):1771-1779.[4]ChangJJ,LewinSR.ImmunopathogenesisofhepatitisBvirusinfection[J].ImmunolCellBiol,2007,85(1):16-23.[5]LAICL.TherapeuticadvancesinchronichepatitisB[J].JGastroenterolHepatol,2004,19(Suppl):S5-9.[6]ChanHLY,WongVWS,TseAML,etal.SerumHepatitisBSurfaceAntigenQuantitationCanReflectHepatitisBVirusintheLiverandPredictTreatmentResponse[J].ClinGastroenterolHepatol,2007,5(12):1462-1468.[7]PerrilloR,HannH-W,MutimerD,etal.AdefovirdipivoxiladdedtoongoinglamivudineinchronichepatitisBwithYMDDmutanthepatitisBvirus[J].Gastroenterology,2004，126(1):81-90.[8]KuwaharaR,KumashiroR,InoueA,etal.Adefovirdipivoxilasatreat-mentforhepaticfailurecausedbylamivudine-resistantHBVstrains[J].DigDisSci,2004,49(2):300-303.[9]ChangTT,GishRG,deManR,etal.AcomparisonofentecavirandlamivudineforHBeAg-positivechronichepatitisB[J].NEnglJMed,2006,354(10):1001-1010.[10]LaiCL,ShouvalD,LokAS,etal.Entecavirversuslamivudineforpa-tientswithHBeAg-negativechronichepatitisB[J].NEnglJMed,2006,354(10):1011-1020.[11]TenneyDJ,LevineSM,RoseRE,etal.Clinicalemergenceofente-cavir-resistanthepatitisBvirusrequiresadditionalsubstitutionsinvirusalreadyresistanttoLamivudine[J].AntimicrobAgentsChemother,2004,48(9):3498-3507.[12],,,.[J].,2005,10(1):2-4.[13]AnnaS.Lok,FabienZoulim,StephenLocarnini,etal.AntiviralDrug-ResistantHBV:StandardizationofNomenclatureandAssaysandRec-ommendationsforManagement[J].Hepatology,2007,46(1):254-265.[14]Bartholomeusz,Locarnini.Antiviraldrugresistance[J].SeminarsinLiverDisease,2006;26(2):161-170.[15]YimHJ,HussainM,LiuY,etal.EvolutionofMulti-DrugResistantHepatitisBVirus[J].DuringSequentialTherapy.Hepatology,2006,44(3):703-712.（：2008-09-22）(，300102)[]（DR）。，、DR、。C(PKC)，，，、、（DME）、。[]；；[]R774[]A[]1673-7210（2009）03（c）-011－02(diabeticretinopathy，DR)，。DR，，，DR，DR[1]。，，DR。DR、、，：，、，-、、，，，。，，、、。1DR、，、DR。，≥11.1mmol/LDR≤7.8mmol/L3.6。7.90mmol/LDR，7.15mmol/LDR。，、、，[2]。2DR、，。UKPDS（UnitedKingdomprospectivediabetesstudy）1148，，（DME）DR。（AEC），，AEC－－，，，，。，[3]。11