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基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表承建单位:合同编号:№：单位工程名称分部分项工程名称单元工程名称、部位检验日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1基础岩面（1）Δ建基面无松动岩块（2）Δ地表水和地下水妥善引排或封堵（3）岩面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物2混凝土施工缝（1）Δ表面处理无乳皮、成毛面（2）混凝土表面清洗清洗洁净，无积水,无积渣杂物3软基面（1）Δ建基面预留保护层已挖除，地质符合设计要求（2）垫层铺填符合设计要求（3）基础面清理无乱石．杂物，坑洞分层回填夯实承建单位初检意见：初检员：年月日复检意见：复检员：年月日终检意见：主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目。工序质量自评等级：终检员：年月日监理单位主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目。工序质量核定等级：监理工程师：年月日