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合同编号：No：质量评定自检等级备注1234567质检员：质检部门：质检负责人：日期：年月日□优良认证人：会签人：□合格日期：年月日注：3、4、6项为保证项目工程部位施工时段年月日至年月日安全监测工程钻孔单元工程质量评定表实施单位：单元工程名称或编码附件：钻孔终孔表土建监理单位质检认证等级监测监理单位质检会签意见日期：年月日实施单位自检意见□优良□合格岩芯整理与采取率钻孔班报记录钻孔地质柱状图检查项目孔位孔深与孔向有效孔径及孔斜
