跖骨骨折

跖骨骨折安康市中医院骨伤教研室程正亮教学要求：1、熟悉跖骨骨折的病因病理。2、掌握跖骨骨折的临床分型，以第五跖骨基底部骨折多见。3、掌握跖骨骨折的诊断要点。4、掌握跖骨骨折的手法复位方法和固定方法。跖骨骨折一、概述1.跖骨骨折多因重物打击足背、辗压及足内翻扭伤引起；2.跖骨干骨折因相邻跖骨的支持，一般移位不大；3.第1跖骨最粗大，骨折发生机会较少，第2-4跖骨骨折机会最多；4.第2、3跖骨颈部易发生应力骨折（疲劳骨折）。•5.第5跖骨基底部骨折是由于足突然内翻，腓骨短肌猛烈收缩撕脱造成，需与该部未闭合的骨骺相鉴别。直接暴力跖骨骨折跖骨基底部撕脱骨折二、病因病机间接暴力慢性损伤砸伤，重物打击扭伤第2、3跖骨颈骨折运动员、军人等行军骨折重物打击三、分型跖骨骨折分型跖骨颈部骨折跖骨基底部骨折跖骨干骨折按骨折的形态分：可出现粉碎骨折、横形骨折、斜形骨折、撕脱骨折等。四、诊断（一）、外伤史（二）、临床表现•1、伤后足部肿胀、疼痛，淤青；•2、周围压痛（+），叩击痛（+）；•3、足趾活动受限。（三）、辅助检查足正斜位X片、CT三维重建；1.无移位的跖骨骨折，夹板或绷带加压包扎制动4-6周；2.无移位的跖骨干骨折，休息3-4周即可下地；3.有分离的第5跖骨基底部骨折，石膏固定于足外翻位4-6周；4.跖骨颈疲劳性骨折，手法复位，管形石膏外固定4-6周。非手术治疗五、治疗手术治疗•1.切开复位克氏针内固定术•2.切开复位钢板内固定术•3.经皮螺钉内固定术手术治疗药物治疗•按骨折三期辨证施治给予中药内服；•中后期治宜补气养血、截骨续筋；•后期局部可用药物熏洗治疗。思考题•1.跖骨骨折的分型？•2.跖骨骨折的诊断要点？•3.跖骨骨折的治疗方法？谢谢