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LOGO第三章儿童保健儿童保健是研究小儿生长发育规律及其影响因素,采取有效措施预防小儿疾病、促进健康的一门学科。第一节各年龄期小儿的特点及保健一胎儿特点及保健(一)胎儿的特点孕母的健康、营养状况、生活环境和情绪等密切相关(二)胎儿的保健(1)产前保健(2)产时保健注意预防产伤及产时感染(3)产后保健预防并及时处理新生儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等情况预防先天畸形保证充足营养给予孕母良好的生活环境二新生儿特点及保健(一)新生儿的特点新生儿期死亡率约占婴儿死亡率的1/2~1/3,尤以新生儿早期为高(第一周内的新生儿),占新生儿死亡总人数的70%左右。(二)新生儿的保健家庭访视合理喂养保暖日常护理预防疾病和意外早期教育三婴儿特点及保健(一)婴儿的特点(二)婴儿的保健合理喂养日常护理早期教育防止意外预防疾病和促进健康四幼儿特点及保健(一)幼儿的特点(二)幼儿的保健合理安排膳食日常护理早期教育预防疾病和意外防治常见的心理行为问题第二节儿童游戏一游戏的功能促进小儿感觉运动功能的发展促进小儿智力的发展促进小儿的社会化及自我认同促进小儿的创造性治疗性价值二不同年龄阶段游戏的特点婴儿期：多为单独性游戏幼儿期：多为平行性游戏学龄前期：多为联合性或合作性游戏学龄期：多为竞赛性游戏青春期：性别差异第三节体格锻炼一户外活动婴儿出生后应尽早户外活动，到人少处接触新鲜空气。户外活动时间由开始每日１-２次，每次10-15分钟，逐渐延长到１-２小时。二皮肤锻炼婴儿抚触水浴空气浴日光浴三体育运动（一）体操被动操部分主动操主动操（二）游戏、田径及球类第四节意外事故的预防一窒息与异物进入机体窒息的原因异物进入机体的可能预防措施看护婴幼儿时，必须做到放手不放眼，放眼不放心婴儿与母亲应分床睡，婴儿床上无杂物小儿在进餐时切勿惊吓、逗乐、责骂小儿，以免小儿大笑、大哭而将食物吸入气管培养小儿良好的饮食习惯不给小儿整粒的瓜子、花生、豆子及带刺、带骨的食品不给小儿玩体积小、锐利、带有毒性物质的玩具及物品、二、中毒三、外伤四、溺水与交通事故第五节计划免疫儿童计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。内容：我国卫生部规定1岁内必须完成5种疫苗(卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、百白破、乙肝)接种。根据流行地区及季节接种乙脑、流脑、麻风腮(MMR)、流感病毒、甲肝、流感嗜血杆菌b、水痘、轮状病毒疫苗。在新生儿破伤风高危地区对育龄妇女接种破伤风类毒素。一免疫方式及常用制剂★主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激肌体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在持续1-5年后逐渐减少，持续时间短，需适时加强，以巩固免疫效果。常用制剂包括：菌苗、疫苗、类毒素。一免疫方式及常用制剂（二）被动免疫及常用制剂被动免疫：未接种主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即活动免疫力。由于抗体留在机体中的时间短暂。主要用于应急预防和治疗。被动免疫常用制剂特异性免疫血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白二免疫程序★卡介苗主要预防结核病，初种年龄出生后2～3天，注意事项：2个月以上婴儿接种前应做PPD试验，阴性者才能接种。★脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗用于预防脊髓灰质炎，初种年龄出生后第2、3、4个月各一次。注意事项：冷开水送服或含服，服后1小时内禁热饮。★麻疹减毒活疫苗用于预防麻疹，初种年龄8个月以上易感儿。★百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素混合制剂预防百日咳、白喉、破伤风。初种年龄出生后第3、4、5个月。★乙肝疫苗预防乙型肝炎，初种年龄出生时、1个月、6个月。三预防接种的准备及注意事项①环境准备②心理准备③严格掌握禁忌症④严格执行免疫程序：掌握接种的计量、次数、间隔时间和不同疫苗的联合免疫方案，及时预约及记录，严禁漏种、不种或重复种⑤严格执行查对制度及无菌操作原则，接种活疫苗时只用75％乙醇消毒；抽吸后如有剩余药液放置不应超过2小时；接种后剩余活菌苗应烧毁。四预防接种的反应及处理（一）一般反应局部反应全身反应（二）异常反应超敏反应晕厥全身感染接种后数小时至24小时左右，注射部位会出现红、肿、热、痛，有时还伴有局部淋巴结肿大或淋巴管炎。红晕直径2.5㎝以下为弱阳性2.6-5㎝为中等反应5㎝以上为强反应四预防接种的反应及处理（一）一般反应局部反应全身反应（二）异常反应超敏反应晕厥全身感染体温37.5℃以下为弱反应37.5-38.5℃为中等反应38.6℃以上为强反应四预防接种的反应及处理（一）一般反应局部反应全身反应（二）异常反应超敏反应晕厥全身感染过敏性休克过敏性皮疹有问题吗？