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腹股沟斜疝的健康教育七病区2017第二季度腹股沟疝的概念腹股沟疝是由腹腔内某一器官或组织连同腹壁膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。发生在腹股沟区的的腹外疝，统称为腹股沟疝。病因先天因素后天因素诱因最常见于某些组织（精索、圆韧带、脐血管、股血管）穿过腹壁的部位。腹部手术或外伤，年老、久病、腹壁肌肉萎缩腹压增高：慢性咳嗽，便秘，排尿困难，腹水，妊娠，啼哭，举重等。腹壁强度降低1.可复性疝（择期手术）临床特点是腹股沟区出现一个可复性肿块。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。2.难复性疝（尽早手术）体表的疝突出现象持续存在。其临床特点为较大而不能完全回纳的难复性疝。除了肿块不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状。临床表现3.嵌顿性疝（紧急手术）常发生在劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝。临床特点为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。如不及时处理，终将成为绞窄性疝。临床表现4.绞窄性疝（必须紧急手术）呈持续性剧烈腹痛，呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；腹部体征呈不对称腹胀，有腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液。临床表现治疗原则：1.非手术治疗一岁一下婴幼儿可暂不手术。2.手术治疗（1）传统疝修补术（2）无张力修补术（3）经腹腔镜疝修补术手术是现代腹股沟斜疝的重要选择，而良好的术前准备和精心、细致的术后护理是手术得以顺利开展的必要支持和重要保证。术前护理1.术前了解患者病情，是否有排尿困难、咳嗽、便秘或腹水，应报告医护人员预先处理。2.术前两周戒烟，注意保暖，预防剧烈咳嗽及受凉感冒；鼓励病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。减少活动，多卧床休息离床活动时要用疝带压迫疝内环口避免腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿。术前护理心理护理稳定病人情绪，缓解病人焦虑，树立手术信心介绍手术的目的、方法、手术流程，告知术前应做常规检查、使患者更好地配合治疗多关心体贴、鼓励患者术前护理常规术前准备术前备皮配血术前12h禁食4h禁水更换病衣裤，去除金属物品、假牙等进手术室时嘱其排尽尿液，以防术中误伤膀胱指导病人床上排尿排便，以适应术后体位改变，防止术后尿潴留及排便困难等术后护理术后护理监测生命体征体位：根据麻醉方式取合适体位（腰麻患者予去枕平卧6h，头偏向一侧；全麻予低半卧位），抬高阴囊,髋关节微屈，减少腹壁张力，利于伤口愈合和减轻伤口疼痛伤口予沙袋压迫6h，保持敷料干燥清洁，避免大小便污染，若发现敷料污染或脱落，应及时更换活动：手术当日卧床休息，伤口沙袋压迫12-24小时，防止伤口出血，术后3-5天可考虑离床活动。术后护理术后6h禁食，6-12小时根据医嘱可进流食或半流食，次日可进易消化，富含粗纤维的饮食。告知预防腹内压增高因素：（1）防止剧烈咳嗽：术后注意保暖，预防受凉感冒而引起的剧烈咳嗽。指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。（2）保持排便通畅：鼓励病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅，若便秘给予通便药物嘱病人勿用力排便。（3）积极处理尿潴留：若有排尿困难及时通知医护人员，必要时导尿。术后护理并发症的护理疼痛：给予止痛剂镇痛或应用镇痛泵镇痛血肿的预防：术后6h内给予沙袋加压；同时应注意切口渗血情况及阴囊水肿情况切口感染阴囊水肿出院指导出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。保持排便通畅，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，引起胀气、便秘的食物不吃（如鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸饮料）养成定时排便的习惯，以防便秘发生。出院指导积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患，前列腺增生等。注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。保持心情舒畅，劳逸结合遵医嘱按时服药，定期复查。若疝复发，因及早治疗。祝您早日康复！