五官科绿光圈(省农垦那大医院)

品管圈活动成果报告绿光圈海南省农垦那大医院圈名的意义绿色代表生命，我们是给患者带来健康和生命希望的天使，我们在描绘着绿色，通过QCC泛出绿色光芒。故取名:绿光圈。圈徽圈徽意义:白衣天使圣洁的心,用爱心呵护每一患者,提高护理质量,构建和谐护患关系。圈名：绿光圈成立日期：2008年9月1日组织者：陈和月圈长：蔡小聪辅助部门：护理部圈员严世英林明霞王晓吴红玉吴秋梅陈和月所属单位：外二科病房主要工作：同心协力，凝聚智慧共同提高科室护理质量，改善护理品质。活动时间：2008年9月1日~2009年1月18日圈的组成问题点一览表检讨问题点上级重视程度急迫性可行性本期达成圈员可能性能力总分优先顺序一次性输液管毁形管乱丢胃管胶布固定易脱落留置尿管病人的缺乏管理抽血针头放置不规范54224842423650483648454226293631404336371871732262033412注：以九分法排序，以9分表示关系最强，3分表示关系普通，1分表示关系很少。（圈员人数为7人）主题选定选题理由本科室属于泌尿专科,留置尿管的患者较多,为了更好的规范和改进尿管护理管理,提高护理质量及患者满意度。患者家属自行调节冲洗速度患者家属自行更换冲洗液活动计划进度表9月10月11月12月1月月/周活动项目12341234123412341234担当方法地点主题选定全体成员脑力激荡外二科病房活动计划制定全体成员脑力激荡外二科病房现状把握蔡小聪柏拉图外二科病房目标设定全体成员脑力激荡外二科病房解析蔡小聪鱼骨图外二科病房对策制定全体成员脑力激荡外二科病房对策实施与指导陈和月全体成员PDCA外二科病房效果确认全体成员柏拉图雷达图外二科病房标准化全体成员标准作业流程外二科病房检讨与改进全体成员脑力激荡外二科病房注:表示计划线表示实施线数据收集为了了解本科留置尿管的患者存在的护理管理问题,经圈员脑力荡,2008年9月16日至9月27日,共收集事件33起。2008年9月28日召开会议讨论尿管护理存在的问题并进行投票收集人：蔡小聪为什么留置尿管的患者缺乏管理调节器位置过低，患者容易在膀胱冲洗时调节冲洗速度患者易将引流袋放置高于耻骨联合水平护士对留置尿管的患者宣教不到位患者及家属不了解自行调节膀胱冲洗速度及自行更换冲洗液的后果是怎样多数患者因留置尿管引起不舒适而不愿意配合患者不知道引流袋放置的位置患者不了解一天两次会阴抹洗及更换引流袋的意义患者及家属不理解膀胱冲洗的目的护士责任心不强护士未及时开出护嘱，执行单漏签名护士查房时未能发现尿管是否通畅及引流袋是否保持密闭状态护士忙于其他工作不能及时开放尿管排出冲洗液，不能及时其倾倒尿液护士未能发现患者及家属自行调节冲洗速度及更换冲洗液护士未及时开出护嘱，执行单漏签名人物法环护士工作量大护士宣教不到位患者易将引流袋放置高于耻骨联合水平护士未能发现患者及家属自行调节冲洗速度及更换冲洗液患者及家属不了解一天两次会阴抹洗及更换引流袋的目的患者不知道引流袋放置的位置多数患者因留置尿管引起不舒适而不愿意配合护理人员责任心不强(0、-2）（+2、0）（+1、0）（0、-2）（+1、0）（+1、0）（+1、－4）（+2、0）因果关联图冰山图护士忙护理人员责任心不强护士宣教不到位护士未能发现患者及家属自行调节冲洗速度及更换冲洗液多数患者因留置尿管引起不舒适而不愿意配合患者易将引流袋放置高于耻骨联合水平患者及家属不了解一天两次会阴抹洗及更换引流袋的目的患者不知道引流袋放置的位置留置尿管患者缺乏管理要因发生次数百分比累计百分比护士忙于其他工作不能及时开放尿管排出冲洗液，不能及时倾倒尿液515%15%护士对留置尿管的患者宣教不到位515%30%患者易将引流袋放置高于耻骨联合水平515%45%患者及家属不理解膀胱冲洗的目的412.1%57%护士未能发现患者及家属自行调节冲洗速度及更换冲洗液412.1%69%患者不知道引流袋放置的位置39%78%多数患者因留置尿管引起不舒适而不愿意配合26%84%患者及家属不了解一天两次会阴抹洗及更换引流袋的目的26%90%患者及家属不了解自行调节膀胱冲洗速度及自行更换冲洗液的后果是怎样26%96%护理人员责任心不强13%100%合计33100%圈员统计尿管缺乏管理的原因555443222115%30%45%57%69%78%84%90%96%100%012345678910发生次数0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%累计百分比发生次数累计百分比发生次数5554432221累计百分比15%30%45%57%69%78%84%90%96%100护士忙于护士对留病人易将病人及家护士未能病人不知多数病人病人及家病人及家护理人员改善前的柏拉图利用晨会交班5分钟时间强调护士上班时应加强责任心主要因对策方案32实施计划评价35担当者√1.护理工作马虎2.工作意识差3.健康状况不佳29９／１至９／１０1.护士工作量大2.健康宣教意识不强1.设计能让患者及家属更好的了解留置尿管的目的及注意事项的告知书2.加强宣教意识30323535９／２０至９／３０31１０／１至１０／２０93护士人员配备不足3231进行小组制整体护理,工作高峰期弹性排班,增加上班护士评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人數：7人，总分80分以上视为可执行的对策措施3532]√99９／１０至９／１５护士工作量大护士宣教不到位护理人员责任心不强问题点可行性效益性经济性总分实行提案人陈和月105√92√陈和月蔡小聪陈和月陈和月蔡小聪对策制定P改善前1.护士工作量大2.护理人员责任心不强3.护士宣教不到位对策内容①设计能让患者及家属更好的了解留置尿管的目的及注意事项的告知书②全科护士做好健康宣教工作③进行小组制整体护理,工作高峰期弹性排班,增加上班护士④利用晨会交班5分钟时间强调护士上班时应加强责任心对策实施与拟定D对策实施1．9月15日拟定告知书2．10月28号进行告知书内容的修订3．11月20日设计告知书的样式4.12月5在外二科开始使用告知书5.9月15日至10月5日每日利用晨会5分钟,护长强调护士上班时的责任心实施日期:12月5日告知书开始在病房内使用实施地点：外二科病房C对策效果确认１．护士能及时解决留置尿管存在的护理问题２．护士对留置尿管的患者宣教到位３．护士责任心增强目标设定改进后,尿管护理管理存在的问题发生件数由11件降为7件目标值=现况值-改善值(现况值x累计百分比x圈圆能力)=11-(11x33%x95%)11705101512发生次数发生次数改善前改善后A对策处置确认留置尿管告知书执行有效,纳入医院留置尿管患者管理标准要因发生次数累计百分比投票数护士忙于其他工作不能及时开放尿管排出冲洗液，不能及时倾倒尿液360%6护士对留置尿管的患者宣教不到位240%4护理人员责任心不强002合计5100%12效果确认（一）有行成果：改善后的数据收集改善后的柏拉图改善后的柏拉图3260%100%024发生次数0%20%40%60%80%100%累计百分比发生次数累计百分比发生次数32累计百分比60%100%护士忙于其他工作护士对留置尿管的护理人员责任心不目标改善成果:由目标值7件降为5件1175024681012123发生件数发生件数目标值改善后改善前02468团队精神活动参与QC手法应用沟通技巧发挥个潜力责任感改善前改善后效果确认无形成果（雷达图）九、巩固措施1.强调告知书在本科室的应用2.强调健康宣教的重要性标准化将告知书纳入留置尿管患者管理标准(hlgl2008-01)活动花絮检讨与改进在学习和摸索中开始了品管圈，完成了第一圈，从中也体会到了品管圈活动的乐趣。品管圈环环相扣，圈员们团结合作，同心协力,通过此次品管圈活动，加强了我们的团队精神,发挥了我们的智慧，提高了我们的护理质量。但我们并没有很好的实施品管圈的程序，还有待学习与改进，我们将继续努力，使我们的QCC圈越来越好。