急性呼吸衰竭急诊服务流程

急性呼吸衰竭急诊服务流程以上急救服务流程按卫生部单项流程制定，以上措施由急诊科医师执行。患者送入急诊科，临床体征初步判断为急性呼吸衰竭，进入急性呼吸衰竭服务流程。意识情况呼吸情况及血氧饱和度心律、心率及血压迅速建立静脉通道，检查并开放呼吸道，清除口腔异物，给予吸氧，吸痰，半卧位，急查血常规、血生化、心肌酶谱、心梗定量、凝血象，床旁心脏彩超，血气分析，床旁胸片，指血糖，持续心电监测，血氧饱和度监测，血压监测，记尿量等，如患者有急性呼吸道梗阻或呼吸肌麻痹的表现，立即行气管切开，气管插管和呼吸机辅助通气。完成初步病史采集与体格检查，对急性呼吸衰竭作出初步诊断和病情判断，向患者家属交待病情。根据患者呼吸困难情况，请呼吸内科，胸外科，耳鼻咽喉科等相关科室会诊（10分钟内到达）。以上服务流程5分钟完成无意识障碍有意识障碍考虑有呼吸中枢抑制情况时，可行气管插管及呼吸机辅助通气，其他措施按脑卒中服务流程执行。患者给予上述综合处理后，急性呼吸衰竭缓解，送入相关科室重症观察室或中心急救ICU继续治疗。患者有气胸表现，立即给予胸腔穿刺抽气，患者血氧饱和度持续低于90%，可给予胸腔闭式引流。患者有细小支气管痉挛等表现时，给予糖皮质激素及扩张支气管等药物治疗后血氧饱和度持续低于90%，可给予无创辅助通气，气管插管及呼吸机辅助通气。患者肺泡弥散功能降低或血氧结合利用障碍（如CO中毒）等情况时，给予无创辅助通气，必要时行气管插管及呼吸机辅助通气。患者有心律失常表现时，给予抗心律失常治疗，血压过高及过低时给予相应对症处理，维持血压稳定。