糖尿病的防治与护理

糖尿病的防治与护理主讲人：王坤南商龙济康复医院糖尿病是糖吃多了引起的？？？你是否这样想过什么是糖尿病1糖尿病的临床表现3糖尿病诱发因素4糖尿病的危害5糖尿病的预防6本次课程内容介绍糖尿病的分类27糖尿病的治疗胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷引起的代谢性疾病遗传因素环境因素共同作用慢性血糖升高为特征各种器官并发症全身性1、什么是糖尿病糖尿病人的诊断标准：1.糖化血红蛋白≥7.0%2.空腹血糖≥6.1mmol/L3.OGTT试验2h血糖≥11.1mmol/L4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者随机血糖≥11.1mmol/L（在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实）（正常空腹血糖3.9—6.1mmol/L）OGTT试验：也称为口服葡萄糖耐量试验，是一种葡萄糖负荷试验，是诊断糖尿病的确诊试验。口服葡萄糖耐量试验，是指给病人口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力。该试验，在血糖异常增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否为糖尿病，可以采用该试验。Ⅰ型糖尿病：是一种自身免疫系统缺陷疾病。多发生于青少年Ⅱ型糖尿病：是成人发病型糖尿病，多在35-40岁后发生，占糖尿病患者90%以上。妊娠糖尿病：是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。患者在妊娠之后糖尿病自动消失。2、糖尿病的分类多尿多饮多食体重下降3、糖尿病的典型表现—“三多一少”•由于大量尿糖丢失，每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。多食多饮•由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充丢失的水分。•尿量增多，每昼夜尿量达3000-5000毫升，最高可达10000毫升以上。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。多尿体重下降•由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。有糖尿病家族史超重、肥胖多食少动年龄＞45岁出生时低体重＜5斤有异常妊娠的妇女4、糖尿病的诱发因素？5、糖尿病的危害累及全身糖尿病不能治愈，但可以控制！为了治疗糖尿病，你是否也曾经这样？有研究表明，一般从餐后血糖升高到确诊为糖尿病，需要7年左右的时间。最初的餐后血糖升高往往不用治疗，只要改变饮食习惯和生活方式就可使血糖恢复正常。这足以见得糖尿病的早期预防是大有可为的。虽然现代医学水平可使糖尿病患者不因糖尿病致残或早亡，但其治愈还是很困难的。因此预防任然很关键。如何预防？“教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武器，“监测”是保障糖尿病治疗的“五驾马车”“心理健康”是糖尿病治疗的前提，6、糖尿病的治疗•一个人，由于长期焦虑，导致了心血管系统循环障碍，当他去心血管内科做了心电图、彩超等相关检查后，又被告知患上了心血管疾病时，他会是什么情绪呢？•毫无疑问，绝大多数病人将沮丧、恐惧、焦虑。在以后长期的生活中，他都会生活在紧张焦虑之中。那么在这种长期的坏情绪影响下，他的心血管疾病会好转吗？•在确诊不到半年的时间里，他的病情急剧恶化，最后的结果可想而知。小故事糖尿病是一种公认的身心疾病，要治“糖”先治“心”！保持心理健康可帮助您•乐观面对生活•摆脱不良情绪，提高抵抗力•提高治疗效果心理健康是前提糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症正确认识疾病客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作斗争的信心树立信心要用乐观主义精神与糖尿病作斗争保持乐观的心态如何成就心理健康？积极的糖尿病教育可帮助您•获得正确的糖尿病知识，转变不良的生活方式•提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素等•早诊断、早治疗、早达标、早获益糖尿病教育是核心•正规渠道学习糖尿病知识（订阅正规糖尿病书籍、报纸、杂志、浏览专业的糖尿病网站）•医生、护士等专业人士提供饮食、运动、用药、胰岛素注射及自我监测指导糖尿病教育的途径•减轻胰岛负担•纠正代谢紊乱•控制体重在合理范围内•控制血糖在正常范围科学饮食的好处肉类（蛋白质）主食（碳水化合物）蔬菜科学饮食是基础科学饮食享受健康生活合理控制摄入总热量各种营养物质摄入均衡定时定量进餐少量多餐科学饮食的四原则糖尿病人饮食“三不宜”：不宜吃各种糖（蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，这些食物会让血糖升高）不宜吃含高胆固醇的食物及动物内脏（如动物的脑、肝、心、肺、腰、肥肉、猪牛羊油等，这些食物会提高血脂）不宜吸烟、饮酒（吸烟可加速糖尿病心脑血管并发症的发生。酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。）适于糖尿病人的饮食：五谷杂粮（如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等，富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的主食，长期食用可降低血糖、血脂）豆类及豆制品（豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯）水果（水果中富含糖类，而且能迅速被机体吸收，易引起高血糖。重病患者不宜多吃，病情稳定者可以适量的吃一些。水果最好在餐前一小时吃，选择含糖量低（含糖量在14%以下）的水果吃。如西瓜、草莓、鸭梨、樱桃、枇杷、苹果、葡萄、桃子、菠萝、橙子、柚子等。）蔬菜（可根据个人饮食习惯选用以下蔬菜：冬瓜、苦瓜、黄瓜、南瓜、西红柿、莴笋、紫菜、蘑菇、芹菜、菠菜、白菜、木耳、海带、卷心菜等含糖量低的蔬菜。）其他1、各种肉食，最好吃瘦肉，不要购买市场上的熟肉，而必须自己在家里烧炖。2、纯牛奶，最好在下午和晚上睡觉前喝。3、鸡蛋，胆固醇高者不要吃蛋黄。4、炒菜用油（必须是植物油）不要放油太多，每天不超过20克为宜。7、饮食要有规律，一定要做到定时定量，切不可暴食暴饮。8、总之，饮食做到“一高四低”：高纤维素，低热量、低糖、低脂、低盐。•控制血糖•减轻体重•增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗•改善血脂水平和心血管功能•有利于疾病预防和心理健康合理运动有助于合理运动是手段牢记运动的原则：循序渐进、量力而行、持之以恒口服降糖药胰岛素的使用药物治疗是武器磺脲类：格列齐特片（达美康）、格列吡嗪片（美吡达）、格列美脲片（万苏平）格列奈类：瑞格列奈片（孚来迪）、瑞格列奈片（诺和龙）双胍类：二甲双胍肠溶胶囊（君力达）、二甲双胍缓释片（悦达宁）噻唑烷二酮类：比格列酮片（瑞彤）、罗格列酮片（爱能）α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖片（卡博平）、阿卡波糖片（拜唐苹）常见的口服降糖药二甲双胍类盐酸二甲双胍是首选一线降糖药，本类药物不刺激胰岛β细胞，对正常人几乎无作用，而对2型糖尿病人降血糖作用明显。由于它对胃肠道的反应大，应于进餐中或餐后服用。肾功能损害患者禁用。α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖：通过配合饮食控制治疗糖尿病。单独使用不引起低血糖，也不影响体重；可与其它类口服降糖药及胰岛素合用。可用于各型糖尿病，以改善2型糖尿病病人餐后血糖，建议餐前吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。1、超短效胰岛素：有优泌乐、速秀霖和诺和锐等。2、短效胰岛素：诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R等。3、中效胰岛素：有诺和灵N、甘舒霖N、重和林N等。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素）等。5、预混胰岛素：预混30R、预混50R等常见胰岛素分类胰岛素的注射部位胰岛素注射部位多选择皮下脂肪较多、皮肤松软的部位，如腹部(避开肚脐)、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4。主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。胰岛素注射的注意事项注射部位轮换示意图注射部位可按顺序轮换选择，每次注射要避开上次注射处2厘米,注射部位的重复应间隔8周以上。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。注意要注射到皮下层，不要打到深层的肌肉组织。如果打皮下脂肪薄的部位，可将注射部位捏起以增加皮下脂肪厚度，以免注入肌肉层。正确和错误的捏起方法图•有效监控治疗效果•及时调整治疗方案•坚持监测，控制血糖长期达标•有助于调节饮食、运动及药物剂量间的平衡•预防或延缓并发症的发生、发展自我监测可帮助您科学检测是保障测血糖的正确方法正确的采血方法：采血前，应用酒精消毒，待酒精挥发后再进行采血；采血时，采血针要紧贴皮肤，下手一定要稳准狠，免得受二次之苦，针刺后，迅速用干棉签擦掉溢出的少量血液，轻轻推压手指两侧，让血慢慢溢出，然后采集血液，进行血糖的测量；采血后，及时按压住针刺处，待针刺处无出血后，方可停止按压。•严格定时定量吃饭•进行体育锻炼不宜空腹•按时服药，不可自行更改剂量•每天坚持适度运动，加强足部观察，临睡前泡脚•戒烟、戒酒注意事项•糖尿病是由胰岛素分泌不足或/和作用缺陷引起的代谢性疾病•可导致心、脑、肾、神经系统等全身多器官的损害•目前不能根治，但可以控制•治疗的原则是控制血糖长期达标。预防并延缓并发症的发生和发展•糖尿病需要综合性的治疗，以糖尿病的教育、饮食、运动、药物、监测、心理、预防相结合的综合治疗知识点总结