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护理技术操作与质量评价手册目录第一章清洁与舒适护理一、铺备用床法及质量评价二、铺麻醉床法及质量评价三、卧床病人更换床单法及质量评价四、口腔护理法及质量评价五、床上擦浴法及质量评价六、床上洗头法及质量评价第二章营养与排泄护理一、鼻饲法及质量评价二、经中心静脉全肠外营养输注技术操作及质量评价三、女病人留置导尿术及质量评价四、膀胱冲洗技术及质量评价五、大量不保留灌肠法及质量评价六、回流灌肠技术操作及质量评价第三章身体活动管理一、卧位护理及质量评价二、体位转换法及质量评价三、制动护理及质量评价四、轮椅与平车使用及质量评价第四章发热症状护理一、乙醇（温水）擦浴法及质量评价二、冷湿敷使用法及质量评价三、降温毯使用及质量评价四、冰帽、冰枕、冰袋使用方法及质量评价第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防护理及质量评价二、压疮换药技术操作及质量评价三、清洁伤口处理技术操作及质量评价四、污染伤口处理技术操作及质量评价五、药液外渗处理技术操作及质量评价六、肠造口护理技术操作及质量评价七、大便失禁护理技术操作及质量评价八、糖尿病足预防及质量评价九、糖尿病足换药法及质量评价第六章气道护理一、氧疗法（氧气筒、中心吸氧）及质量评价二、有效咳嗽及质量评价三、叩击/震颤法及质量评价四、口咽通气道防止法及质量评价五、气管插管术的配合及质量评价六、人工气道固定技术操作及质量评价七、人工气道湿化技术操作及质量评价八、吸痰法（经口/鼻腔吸痰）及质量评价九、气管插管/气管切开吸痰法及质量评价十、气管导管气囊上滞留物清除技术操作及质量评价十一、气管导管气囊压力监测技术操作及质量评价十二、经口气管插管口腔护理技术操作及质量评价十三、拔除气管插管技术操作及质量评价十四、气管切开伤口换药技术操作及质量评价十五、气管切开套管内套管更换及清洗技术操作及质量评价十六、无创呼吸机技术操作及质量评价十七、有创呼吸机技术操作及质量评价十八、预防呼吸机相关性肺炎技术操作及质量评价十九、体位引流术及质量评价第七章引流护理一、胃肠减压技术及质量评价二、更换腹腔引流袋技术操作及质量评价三、“T”管引流护理技术操作及质量评价四、伤口负压引流护理技术操作及质量评价五、胸腔闭式引流护理及质量评价六、脑室引流管护理操作及质量评价第八章手术中护理一、无菌技术操作及质量评价二、外科手消毒法及质量评价三、穿无菌手术衣、无接触无菌手套操作规程及质量评价四、术中无瘤技术操作规程及质量评价五、高频电刀安全使用操作规程及质量评价六、电动气压止血仪安全使用操作规程及质量评价七、常用手术体位摆放操作规程及质量评价（仰卧位、垂头仰卧位、侧卧位、俯卧位、膀胱截石位）第九章常用监测技术与身体评估一、生命体征测量法及质量评价二、心电、血压、血氧饱和度监护技术操作及质量评价三、血糖监测操作技术及质量评价四、中心静脉压（CVP）监测技术操作及质量评价五、漂浮导管监测操作及质量评价六、容量监测仪（PICCO）监测技术操作及质量评价七、二氧化碳分压监测技术操作及质量评价八、无创颅内压监测技术操作及质量评价九、心电图机操作技术及质量评价十、入、出院护理及质量评价第十章急救技术一、单人心肺复苏操作及质量评价二、面罩——呼吸囊人工呼吸双人心肺复苏操作及质量评价三、电除颤技术操作及质量评价四、洗胃（注射器法）及质量评价五、洗胃机洗胃法及质量评价第十一章常用标本采集一、咽拭子标本采集法及质量评价二、痰标本采集法及质量评价三、静脉血标本采集法及质量评价四、动脉血标本采集法及质量评价第十二章给药治疗与护理一、口服给药法及质量评价二、皮内注射法及质量评价三、皮下注射法及质量评价四、肌肉注射法及质量评价五、静脉注射法及质量评价六、密闭式头皮针静脉输液法及质量评价七、静脉留置针技术操作及质量评价八、微量泵操作法及质量评价九、静脉输液泵操作法及质量评价十、全自动注药泵技术操作及质量评价十一、PICC插管技术操作及质量评价十二、PICC换药技术及质量评价十三、中心静脉置管（CVC）换药法及质量评价十四、超声雾化吸入法技术操作及质量评价十五、氧气雾化吸入法及质量评价十六、静脉输血法及质量评价第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、腹腔热化疗技术操作及质量评价二、放射性口腔黏膜反应护理与质量评价三、放射性皮肤反应护理及质量评价第十四章孕产期护理一、听诊胎心音技术及质量评价二、产时会阴消毒技术及质量评价三、乳胀护理技术操作及质量评价第十五章新生儿及婴幼儿护理一、新生儿疾病筛查（足跟采血）技术操作及质量评价二、新生儿卡介苗注射技术操作及质量评价三、新生儿脐部护理技术操作及质量评价四、新生儿臀部护理技术操作及质量评价五、新生儿沐浴技术操作及质量评价六、婴儿抚触法及质量评价七、非营养性吸吮技术操作及质量评价八、经皮氧饱和度监测（TcSO2）技术操作及质量评价九、面罩吸氧技术操作及质量评价十、新生儿氧舱技术操作及质量评价十一、电脑保暖箱技术操作及质量评价十二、蓝光治疗技术操作及质量评价十三、外周动、静脉同步换血技术操作及质量评价十四、小儿生长发育指标测量操作及质量评价十五、奶瓶喂养技术操作及质量评价十六、婴幼儿经十二指肠管饲喂养技术操作及质量评价十七、婴幼儿口服给药法及质量评价十八、儿童氧驱雾化吸入法及质量评价十九、婴幼儿氧气吸入（鼻导管、面罩）技术操作及质量评价二十、婴幼儿密闭式头皮静脉留置针穿刺技术及质量评价二十一、婴幼儿生命体征测量技术操作及质量评价二十二、婴幼儿心电氧饱和度监护技术操作及质量评价二十三、婴幼儿气管插管内吸痰技术操作及质量评价二十四、小儿非同步电除颤技术操作及质量评价二十五、新生儿复苏技术及质量评价二十六、小儿心肺复苏技术操作及质量评价第十六章血液净化专科护理一、人工肝新技术操作及质量评价二、腹膜透析技术操作及质量评价三、自动化腹膜透析（APD）技术操作及质量评价四、血液透析技术操作及质量评价五、血液灌流技术操作及质量评价六、连续性血液净化（CBP）技术操作及质量评价第十七章消毒隔离技术一、穿、脱隔离衣法及质量评价二、一般洗手法（卫生洗手）及质量评价三、穿、脱防护服操作及质量评价第一章清洁与舒适管理一、铺备用床法及质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1．护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子2．物品准备：床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、护理车上备清洁的大单、被套、枕套各1个3．环境准备：病房内无治疗操作、进食等5105未洗手扣3分，其他一项不符合要求扣1分用物少一件扣1分环境未准备扣5分操作方法与程序60分1．将用物按顺序放于护理车上，推车至病床旁2．向左侧移开床旁桌，距床20cm，移床旁椅至床尾正中处，距床尾15cm左右3．检查床，根据需要翻转床垫4．铺床褥：将床褥齐床头平放于床垫上，将对折处拉至床尾，铺平床褥5．铺大单：（1）将大单横、纵中线对齐床面横、纵中线放于床褥上，同时向床头、床尾一次打开（2）将近侧大单向近侧下拉散开，将对侧大单向对侧散开（3）铺大单床头：护士移至床头将大单散开平铺于床头（4）铺近侧床头角：右手托起床垫一角，左手伸过床头中线将大单折入床垫下，扶持床头角（5）做角：右手将大单边缘提起使大单侧看呈等边三角形平铺于床面，将位于床头侧方的大单塞于床垫下，再将床面上的大单拉于床缘（6）护士移至床尾，同步骤（3）—（5）（7）护士移至中间处，两手下拉大单中部边缘，塞于床垫下（8）护士移至床对侧，同步骤（3）—（7）铺对侧大单6．铺棉被或毛毯：（1）取已折叠好的被套放于床头、正面向外、开口端朝床尾，被套中线与床中线对齐，展开平铺于床上（2）将近侧被套向近侧下拉散开，对侧被套向对侧散开，将被套尾部开口端的上层打开至1/3处（3）将棉胎放于被套尾端开口处，底边与被套开口边平齐（4）套被套：拉棉胎上缘中部至被套被头中部，充实远、近侧棉胎角于被套顶角处，展开，平铺于被套内，盖被的上缘平齐床头（5）护士移至床尾中间处，一手持被套下层底边重点、棉胎底边中点、被套上层底边中点于一点，一手展平一侧棉胎；两手交换，展开另一侧棉胎，拉平盖被（6）系好被套尾端开口处系带（7）折被筒：护士移至左侧床头，平齐远侧床缘内折远侧盖被，再平齐近侧床缘内折近侧盖被（8）护士移至床尾中间处，将盖被两侧平齐两侧床缘内折成被筒状（9）于床两侧分别将盖被尾端塞于床垫下7．套枕套：（1）于床尾处套枕套于枕芯外，四角充实344318184用物未按顺序放扣3分未移开床旁桌、床旁椅各扣2分未翻转床垫扣4分未铺床褥扣3分大单正面未朝上扣5分，中线未对齐，偏差3cm以上扣2分，偏差3cm以内扣1分，一个方角不美观扣1分，其他一项不符合扣2分，操作程序不合格扣5分被套正面未朝上扣5分；中线未对齐，偏差3cm以上扣2分，偏差3cm以内扣1分，被套尾端未系带扣3分，盖被两侧与床缘不平齐扣3分，其他一项不符合扣2分，操作程序不合格扣5分枕角一只不饱满扣1分，开口放置错误扣2分（2）轻拍枕头，平放于床头，开口处背门8．移回床旁桌、床旁椅9．洗手42未将床旁桌、椅搬回原处各扣2分未洗手扣2分效果评价20分1.操作熟练，节时省力2.床单位平整、舒适、美观3.底单中缝与床中线对齐；四角方正、平整、紧扎；被头充实、盖被平整，两边内折对称1037操作不熟练扣5分，未注意节力原则扣5分未达到要求扣3分一项不符合要求扣1分二、铺麻醉床法及质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1．护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子2．物品准备：（1）铺床用物：与“铺备用床法”相同，另备中单及橡胶单各2条（2）麻醉盘：治疗巾内置：开口器、压舌板、拉舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、镊子、纱布数块、吸氧管、吸痰管、棉签治疗巾外置：血压计、听诊器、护理记录单及笔、弯盘、胶布和电筒等（3）特殊用品：根据病情备吸痰、吸氧装置、心电监护仪、各种引流袋、必要时备气管切开包，根据室温备热水袋、毛毯等3．环境准备：病房内无治疗操作、进食等55532未洗手扣3分，其他一项不符合要求扣1分物品少一件扣1分物品少一件扣1分物品少一件扣1分环境未准备扣2分操作方法与程序60分1．移开床旁桌，移椅至床尾2．将床上各单全部撤下置于污衣袋内3．洗手4．翻转床褥，检查床设备5．铺大单：（1）按“铺备用床法”铺。一侧大单及中段的橡胶大单铺于床褥上，正面朝上，中线对齐床面横、纵中线，然后将另一橡胶单、中单铺于床头使上端平齐床头，下端压在中部橡胶单及中单上，下垂边缘部分一并塞于床垫下（非全麻手术患者只在中部铺橡胶单，中单即可）（2）至对侧，逐层铺好各单6、铺盖被（1）清洁被套正面向外、被头向上平铺于床上，将其开口端上层打开1/3（2）将棉胎塞入被套内，先展开对侧至中部，再展开近侧棉胎至中部，拉平，系带（3）被头充实，被套上端平床头，铺成被筒，被尾向里或向外折叠与床尾齐，将盖被纵向三折于一侧床边，开口处向门7．套枕套：将枕头横立于床头8．移回床旁桌，椅子放于盖被折叠侧5221181844未移床旁桌、椅各扣2分未撤下床上各单扣2分未洗手不得分未铺床褥扣1分大单正面未向上扣2分，一角不方正、不平整、不紧扣2分，中线未对齐，偏差3cm以上扣2分，偏差3cm以内扣1分，全麻病人未铺两块中单扣2分，床单不平整扣2分被套正面未朝上扣5分；中线未对齐，偏差3cm以上扣2分，偏差3cm以内扣1分，被头不充实扣2分，被套尾端未系带扣3分，盖被未纵向折叠于一侧床边扣3分，盖被开口背向门扣3分枕角一角不饱满扣1分未移回床旁桌和椅扣2分，椅子位置放置不对扣2分9．麻醉护理盘置于床旁桌上，其他用物放于妥善处10.开窗、通风或注意保暖措施，整理用物洗手24未放置麻醉护理盘扣2分用物处理不符合规范扣2分效果评价20分1.操作熟练，节时省力2.各单中线齐、平、紧、美观，被头充实、盖被平整，两边内折对称3.底单中缝与床中线对齐；四角方正、平整、紧扎；被头充实、盖被平整，两边内折对称587操作不熟练扣5分，未注意节力原则扣2分一项不符合要求扣1分用物不齐全扣5分三、卧床病人更换床单法及质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1．护士准备：