《诊断学》课程作业

延安大学继续教育学院商洛函授站第三学期课程作业课程名称诊断学授课年级2014级专业临床班级专升本姓名李金锋《诊断学》课程作业一、名词解释1、副作用：是治疗剂量的药品所产生的某些与防治目的无关的作用2、药酶诱导剂：凡能诱导药酶活性增加或加速药酶合成的药物称为药酶诱导剂。3、受体激动药:是指对相应受体有较强的亲和力。也有较强的内在活性的药物。4、颈静脉怒张：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°～45°的半卧位时颈外静脉充盈高度超过正常水平，称为颈静脉怒张.5．贫血：单位容积外周血液中:HBRBCMCA低于相同年龄、相同性别、和相同地区的正常标准。一般认为在平原地区：成年男性HB﹤120g/L,RBC﹤4.5×1012/L及HCT﹤0.42成年女性HB﹤110g/L,RBC﹤3.5×1012/L及HCT﹤0.37即可诊断为贫血。6．体征：指医生在检查病人时所发现的异常变化，是患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触的改变，如皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音等。7.首剂现象：病人首次用药的60分钟内出现的体位性低血压现象（表现为心悸，晕厥，乏力，意识消失等），称首剂效应（firstdoseeffect）又称首剂综合征。二、填空题1.缩宫素小剂量用于催产，而大剂量用于产后止血。2.生物利用度是体内药物总量和用药剂量的比值乘以100％。3.肺炎球菌性肺炎首选青霉素治疗；支原体肺炎首选红霉素治疗。4．血常规检测是了解有无贫血，贫血程度的常用方法。5．意识障碍的程度分嗜睡意识模糊昏睡昏迷。6．骨骼在胸片上呈白色，肺部在胸片上呈黑色。7、新斯的明抑制_____胆碱酯_____酶，奥美拉唑抑制__H+-K+-ATP酶产生药理作用。8、硫酸镁口服产生_导泻_及_利胆_作用，注射过量中毒时用_葡萄糖酸钙_解救。9、现病史是病史中的主体部分，它记述病人患病后的全过程，即疾病的发生，发展和现状。10．心尖搏动的正常位置是坐位时，心尖搏动一般位于第五肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm处，距正中线约7.0～9.0cm，搏动范围直径约2.0～2.5cm.体胖者或女性乳房垂悬时不易看见。临床所谓的心界即心脏的相对浊音界。11．体格检查的基本方法为视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。12、治疗指数是__半数致死量________与__半数有效量_______的比值，该值越___小___，药物的安全性一般越__大____。三、单项选择题：1．莫非氏征阳性见于（C）A.肝脓肿B.急性肝炎C.急性胆囊炎D.慢性胆囊炎2．空腹或餐后6-8小时，上腹部仍有振水音表明（C）时胃内有液体潴留。A.腹水B.肠梗阻C.幽门梗阻D.喷门梗阻3．病理反射不包括（A）A.颈强直B.巴彬斯基征C.戈登征D.查多克征4．外周血中幼稚红细胞增多成核左移，此种现象主要见于（D）A.寄生虫病B.恶性贫血C.急性中毒D.急性化脓性感染5．血清尿素氮（BUN）成人的正常值是3.2-7.1mmol/L，若增高致14.2-21.3mmol/L时为肾功能不全（A）A.氮至血症期B.尿毒症前期C.尿毒症期D.死亡先兆6．（B）为肝病早期诊断的敏感指标。A.ALTB.ASTC.ALPD.AMO7.劳累时发生或加重，休息室缓解或减轻，平卧时加重，立位时减轻；此种呼吸困难见（C）A.肺气肿B.支气管哮喘C.肺心病D.慢性支气管炎8．（A）是病人感受最明显最严重的症状及其性质与持续时间。A..主诉B.现病史C.个人史D.婚姻史9．检查急性阑尾炎时，应用（C）方法。A.深部滑行触诊法B.冲击触诊法C.深压触诊法D.双手触诊法10．脉搏节律正常，而脉搏出现一强一弱的交替改变，此为（B）A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.不整脉11．以病人体温高达39摄氏度，此情况属（B）发热。Ａ．低热Ｂ．中度Ｃ．高热Ｄ．超高热12．出现紫绀时，毛细血管血液内还原血红蛋白的含量超过（C）g/L。Ａ．3０Ｂ．4０Ｃ．5０Ｄ．6０13．心源性水肿的特点最早发生在(D)Ａ．颜面部Ｂ．上肢Ｃ．全身Ｄ．下垂部位14．柏油样便表示上消化道出血量已超过（C）ml。Ａ．２０Ｂ．４０Ｃ．６０Ｄ．８０15．方颅畸形主要见于（D）Ａ．脑积水Ｂ．脑膜炎Ｃ．大骨节病Ｄ．佝偻病16．触觉语颤增强可见于（D）Ａ．阻塞性肺不张Ｂ．气胸Ｃ．胸腔积液Ｄ．大叶性肺炎17．主动脉关闭不全时可见左心室增大，心浊音界变化常呈(C）Ａ．梨形Ｂ．烧瓶形Ｃ．靴形Ｄ．不规则形18．以下对第一心音说法正确的是（A）A.由二尖瓣、三尖瓣关闭产生的B.由二尖瓣、三尖瓣开放产生的C.发生在心尖搏动之后D.在心底部最响19．二尖瓣听诊区位于（A）A.心尖部B.胸骨左缘第二肋间C.胸骨右缘第二肋间D.胸骨左缘三、死肋间20．肝硬化门静脉高压时，腹壁静脉曲张的血流方向为（A）A.脐以上自下而上，脐以下自上而下B.脐上、脐下皆向下C.脐以上自上而下，脐以下自下而上D.脐上、脐下皆向上21．以下疾病中哪项出现叹气样呼吸（D）A.脑炎B.脑膜炎C.巴比妥中毒D.神经官能症22．身材矮小，智力低下为（B）A.侏儒症B.呆小症C.库欣综合征D.佝偻病23．面容惊愕，眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，兴奋不安，烦躁易怒属（C）A.急性病容B.脱水面容C.甲亢面容D.苦笑面容24．病人不能自己调整或变换肢体的位置，称为B）A.自动体位B.被动体位C.强迫体位D.辗转体位25．早期或轻度黄染，只见与（A）及软腭粘膜。A.巩膜B.结膜C.角膜D.瞳孔26．口角糜烂见于（B）A.病毒感染B.核黄素缺乏C.细菌感染D.维生素C缺乏27．肺部正常叩诊音为（A）A.清音B.鼓音C.浊音D.实音28．桶状胸见于（B）A.肺结核B.肺气肿C.佝偻病D.胸腔积液29．抬举样心尖搏动是（C）可靠体征。A.左心房增大B.右心房增大C.左心室增大D.右心室增大30．（A）为心脏的呼救声。A.舒张早期奔马律B.舒张晚期奔马律C.重叠型奔马律D.收缩早期客喇音31．QRS波群代表（C）A.心房除极B.心房复极C.心室除极D.心室负极32．肺部渗出性病变的X线表现为（A）A.等密度片状或云絮状阴影B.密度较高的结节状或梅花瓣状阴影C.密度较高的条索状阴影D.高致密度的斑点状或片状不规则阴影33．以下哪项是左心室肥大的心电图诊断中不可缺少的条件（A）A.Sv1+Rv53.5mv（女）~4.0mv(男)B.心电轴偏左C.QRS时间延长D.S-T断压低34．成年女性血红蛋白正常值是（D）A、90~110g/LB、80~100g/LC、120~160g/LD、110~150g/L35、肠鸣音消失常见于：（D）A.大量腹水B.机械性肠梗阻C.巨大卵巢囊肿D.肠麻痹36．鲜血便见于（D）A.便秘B.上消化道出血C.下消化道出血D.直肠癌37．以下对漏出液说法错误的是（A）A.炎症性的B.不凝C.比密1.018D.淡黄色的,浆液性透明38．以下哪项是乙肝疫苗后出现的（B）A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBe39．反甲多见于（C）A.营养不良性贫血B.恶性贫血C.缺铁性贫血D.再障40．以下乙肝两对半（HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc）那些表示大三阳（A）Ａ．1.3.5项Ｂ．1.4.5项Ｃ．1.3..4项Ｄ．2.3.5项四、是非题（正确的打√，错误的打×）1.氨基苷类与呋噻咪合用治疗泌尿系统感染疗效甚佳。(×)2.异烟肼引起的周围神经炎，用VB6治疗。（√）3.局麻药中加入少量Ad是为了增强局麻强度。（×）4.地西泮、氯丙嗪大剂量均无麻醉作用。（×）5.肾上腺素能使心肌收缩力增强，但易致心律失常，故慢性心衰禁用。（√）6.硝普钠静滴时，应监测血压，调整滴速，控制血压在需要的水平。（√）7.药物经生物转化后均失去药理话性。（×）8.乳酶生与土霉素合用治疗小儿腹泻疗效好。（×）9.糖皮质激素治疗严重感染时，必须与足量、有效的抗菌药合用。（√）10．青霉素G过敏者，可换用氨苄西林。（×）11．心电图中每一小横格代表0.04s，每一小竖格代表0.1mv。（√）12．正常人心尖搏动的位置是在左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5cm处。(√)13．体温每增加1度，脉搏即升高10次/分。（√）14．实习医生一律书写完整的住院病历，并在病人住院后24小时内完成。（×）15．血尿则提示泌尿系统有出血。(×)16．胆囊压痛点在右侧腹直肌外缘与肋弓交界点。（√）17．柏油样便见于下消化道出血。（×）18．呼吸中带有刺激性大蒜样气味见于糖尿病酮症酸中毒。（×）19．一般2级以下的收缩期杂音多为功能性杂音，而3级以上多为器质性的。（√）20．呼气性呼吸困难严重时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙出现严重凹陷称作三凹征（×）五、简答题1、简述心脏瓣膜听诊区的位置。答：分别为：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间。④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区。⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。2.强心苷的不良反应有哪些？答：①胃肠道反应：最常见早期中毒反应，是由于药物兴奋了延髓催吐化学感受区引起。剧烈呕吐应减量或停药；②中枢神经系统反应：除一般的中枢神经系统反应外，如出现视觉异常：黄视、绿视、视物模糊等即为中毒先兆，需停药；③心脏反应：是强心苷最危险的毒性反应，主要表现为各种类型的心律失常，均需停药。3.氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶抗疟疾各有何用途？答：氯喹：对各种疟原虫的红细胞内期裂殖体有杀灭作用，可迅速控制症状。也可用于症状抑制性预防。其特点是疗效高，生效快。对红细胞外期无效。因其影响DNA复制和RNA转录并致氨基酸缺乏而抑制疟原虫的分裂繁殖。伯氨喹：主要对间日疟继发性红细胞外期和各种疟原虫的配子体有较强的杀灭作用，是根治间日疟和控制疟疾传播的最有效的药物。此药毒性大，6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症的患者易发生急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症。乙胺嘧啶：对恶性疟和间日疟的原发性红细胞外期有抑制作用，是病因性预防的首选药；又能阻止疟原虫在蚊体内的孢子增殖，起控制传播的作用；还抑制对红细胞内期的未成熟裂殖体，用于控制耐氯喹的恶性疟症状发作，但生效较慢。4、简述生命体征及其正常值。答：临床上把体温、脉搏、呼吸、血压统称为生命体征。正常范围为：⑴体温：口腔温度37℃左右，直肠温度比口腔温度高0.5℃左右，腋下温度比口腔温度低0.5℃左右。⑵脉搏：每分钟60-100次。⑶呼吸：每分钟16-20次。⑷血压：收缩压为12-18.7Kpa（90-140mmHg）,舒张压为8-12Kpa（60-90mmHg）。脉压为4-5.3Kpa（30-40mmHg）。5、简述扁桃体的检查方法及其肿大时的临床分度。答：扁桃体的检查方法：医师让患者口张大并发“啊”音。用压舌板在舌的前2，3与后l/3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下即可见软聘、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。扁桃体肿大分度列为三级：I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓;II度：超过咽腭弓;III度：肿大达咽后壁中线。6、哌替啶的临床用途是什么？答：1.镇痛可用于各种机型剧痛，如创伤、烧伤、晚期癌症、手术疼痛、内脏绞痛等，还可用于诊断性检查的镇痛。用于内脏平滑肌绞痛时，因能提高平滑肌兴奋性，故需同时应用平滑肌解痉药如阿托品等。新生儿对哌替啶抑制呼吸作用非常敏感，故临产千2-4小时内不宜使用。可产生药物依赖性，对于慢性钝痛不宜使用。2.心源性哮喘3.麻醉前给药其镇静作用可消除患者术前紧张、恐惧情绪，减少麻醉药物用量。4.人工冬眠常与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂，用于人工冬眠疗法。但对老人、婴幼儿、呼吸功能不全者冬眠合剂不宜联合哌替啶，以免抑制呼吸。六、论述题1、试述间接叩诊法的叩诊要点，用此法对心脏叩诊时具体操作如何？答：其手法是：以左手中指末稍两指节紧贴于被检部位，其余手指要稍微拾起勿与体表接触；右手各指自然弯曲，以中指的指端垂直叩击左手中指第二