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淋巴引流手法嘉兴市第二医院康复中心孔现良2016.2.18目录淋巴系统的解剖分析淋巴引流手法技术淋巴水肿淋巴引流手法的概述手法概述•十六世纪：首先对淋巴系统进行了描述•上世纪30年代创立和发展1970s•上世纪70年代运用到临床治疗中淋巴系统的解剖分析淋巴管道淋巴器官淋巴组织：毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管淋巴结胸腺和扁桃体分布于消化道和呼吸道的粘膜内组成免疫功能功能协助体液回流脾5•淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称为淋巴。•组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉，小部分水份和大分子物质进入毛细淋巴管，形成淋巴。毛细淋巴管组织细胞组织液毛细血管（静脉端）毛细血管（动脉端）小结•淋巴系统是循环系统的重要辅助部分，可以把它看作血管系统的补充。•淋巴管道内流动着无色透明的淋巴液。淋巴液来源于组织液。•组织液大部分经毛细血管静脉端进入血液，小部分组织液进入毛细淋巴管成为淋巴液。•淋巴液沿各级淋巴管向心流动，最后汇入静脉，所以淋巴系统可以视作静脉系统的辅助结构。淋巴回流因素1、新的淋巴不断产生。2、淋巴管壁上的平滑肌收缩。3、淋巴管周围血管搏动。4、胸腔负压。5、淋巴周围肌肉收缩。6、淋巴管内瓣膜。淋巴水肿淋巴水肿是组织间隙内持续的堆积过多血管外及细胞外液、蛋白质的现象。原因1淋巴结与淋巴管手术2淋巴管阻塞或纤维化3感染4先天性畸形临床表现1部位最常发生于肢体远端，特别是足背及手背。相对的，淋巴水肿也可出现在较中央的部位，如腋下、腹股沟或甚至躯干。2严重度:三种分类--滴水性水肿--凹陷性水肿--顽固性水肿3肢体体积的增加体积的增加进一步导致皮肤的紧张度和脆落性。4感觉障碍存在感觉异常针刺、瘙痒或麻木或疼痛。特别是会发生在手指或脚趾。但多数感知沉重感因感觉障碍会影响精细手指的动作5组织僵硬及关节活动度受限6抗感染性减弱蜂窝组织炎常常并发。皮下淋巴导管组织挤压延伸和交叉牵伸淋巴管的搏动率淋巴流动淋巴管周围组织对淋巴管的压迫能推动淋巴液体的流动，肌肉收缩，外部物体对身体组织的压迫和按摩等都能增加淋巴液的回流量，淋巴引流手法主要是沿着淋巴人体淋巴结的主要聚集处：（如腋下、下颌、锁骨外侧、耳前、耳后）。淋巴引流手法原理淋巴引流手法淋巴引流手法原则手法轻柔，治疗师的力度就像苍蝇在皮肤上的感觉推动皮肤，而不是出现褶皱用力方向与淋巴流动方向一致成圆或呈螺旋形不间断有节律地抓握最大面积的接触皮肤在干燥的皮肤上实施淋巴引流手法淋巴引流手法静止圆123淋巴引流手法压送手法123淋巴引流手法旋转技术12345淋巴引流手法拇指画圆1234淋巴引流手法铲形技术1a1b2345禁忌症•绝对禁忌症•恶性肿瘤，心功能不全，严重的感染、炎症、丹毒、血栓•相对禁忌症•甲状腺疾病，哮喘，低血压适应症淋巴滞留性水肿问题治疗淋巴水肿还有哪些物理治疗方法？压迫性绷带包扎合并主动关节活动运动、低强度阻力运动、心肺功能锻炼运动及好的皮肤护理等Theendthanks