毕业实习教学质量评价表(领导、专家、同行用)

毕业实习教学质量评价表(领导、专家、同行用)评价人：评价时间：实习指导教师：实习医院：实习科室：专业、年级（班）：评价内容满分评语与建议评分严教身教，培养学生实事求是的态度和高尚的医德医风10讲明实习的目的、意义和要求，宣布纪律，实习中经常对学生进行安全、保密教育，防止各类事故发生10根据实习大纲拟定具体实习方案10帮助学生制订完整的个人实习计划，并进行经常性的指导10对实习过程进行指导和监督，既大胆放手，培养学生的独立工作能力，又加强指导，严格要求，引导学生将理论与实际工作相结合10安排和组织好实习中的理论教学活动10实习中注意检查指导学生实习任务完成情况10实习结束后，及时做好学生实习成绩考核和鉴定小结工作10对学生实习期间发生的违纪错误及时进行批评教育并通报相关部门10对学生的实习鉴定公平、恰当10合计100实际得分毕业实习教学质量评价表(学生用)学生专业：年(班)级：填表时间：年月日实习科目：指导教师：实习医院：评价内容满分评语与建议评分实习目的明确、计划完善10指导教师要求学生有详细的实习记录，并做出总结报告10教师指导认真，要求严格，教师鼓励学生提出问题并给予热诚解答10教师鼓励学生就实习中碰到的问题展开专题研究并讨论10指导教师对学生的鉴定公平、恰当10对学科专业有进一步认识，提高了专业水平10提高了动手能力和竞争能力．增强创新意识10本人了解理论知识和实际工作的互相促进作用10训练了处理实际技术问题的技能10锻炼了社会适应能力，培养了医德医风10合计100实际得分实习医生三级学科（病区）出科考核评价表考核项目标准与要求满分得分职业道德恪守医德，尊重、关爱、服务病人5组织纪律遵规守纪，服从领导，集体观念强5学习态度尊师好学，刻苦钻研，联系实际5工作表现责任心强，积极主动，完成任务及时10医疗文书病史采集完整准确，病历书写及时，清晰工整，文理通顺；化验单、申请单、医嘱书写规范15技能操作手法熟练，操作正规，细心谨慎，不出差错15回答问题语言流利，描述准确，系统完整，逻辑性强10理论考核全面考核本学科基础理论知识30奖励加分《毕业实习管理条例》第二十二条不＞5惩处减分《毕业实习管理条例》第二十三条最后成绩实习医生医德医风评价表实习医院系（院）年级班姓名项目评价内容满分评语及建议得分医德(20分)不利用职权拉关系、走后门，不开人情方、搭车开药5不接受患者馈赠、吃请5对待患者语言文明，不生、冷、硬、顶5不出示假证明、假诊断，不伪造病历5医风(40分)对所负责病人的离科检查要陪同前往5遵守医疗保护制度．体贴病人5认真做好交接班工作5值班随时观察病人5按时完成上级医生交给的任务5热心为病人做好服务性工作5从病人利益出发．积极主动参加医疗工作5尊重教师、患者5组织纪律(40分)不迟到、不早退5坚守岗位．不漏班，不漏岗、不串岗5没有旷课现象5着装整洁，合乎要求5不与医、护、患争吵、打架5工作时间不吸烟、喝酒，不酒后上班．不看小说、不戏闹5按规定参加临床查房、病例讨论、专题报告以及临床操作处置5遵守医院的各项规章制度5合计100最后得分实习医生临床能力评价问诊评分表评分标准满分扣分原因得分创造宽松和谐的环境，保护病人隐私，态度和蔼10内容全面系统(30)一般项目:齐全、准确2主诉3现病史(15)起病日期及方式，可能病因或诱因2主要症状的描述、系统完整3病情的发展及演变，记录详实5治疗经过及效果，记录清楚3与鉴别诊断相关的现病史1能反映发病后的一般情况1既往史2系统回顾4个人史1婚姻、生育史1月经史1家族史1语言通俗易懂，避免医学术语20避免暗示、诱导性、责难性提问。20巧妙引导，不生硬的打断病人叙述10对病人关心体贴，有礼貌。10合计100最后得分监考教师：年月日注：问诊包括在体格检查，40分钟内完成。全身体格检查评分表评分标准满分扣分原因得分体温脉搏呼吸血压2一般情况2淋巴结3头部1眼睛2耳、乳突1口腔1颈部5胸部、胸廓2心脏：视诊3触诊3叩诊8听诊10肺脏：视诊3触诊3叩诊8听诊10腹部：视诊2触诊10叩诊4听诊4四肢、脊柱3生理反射4病理反射4脑膜刺激征2合计100最后得分监考教师：年月日说明：1．体格检查：考查体检手法、体征准确性、体检顺序合理性。2．要求：随机抽取病例，问诊＋体检40分钟完成。病历书写评分表评分标准满分扣分原因得分病史37分病历书写规范与问诊、体检一致，字迹工整，无错别字，无涂改、污迹3一般项目齐全、准确3主诉符合要求3现病史起病日期及方式，可能病因或诱因3主要症状的描述、系统完整5病情的发展及演变，记录详实5治疗经过及效果，记录清楚3与鉴别诊断相关的现病史3能反映发病后的一般情况2既往史男2女1系统回顾22个人史11月经史1婚姻生育史11家族史11体格检查46分体格检查内外一般检查（生命体征、全身状况、皮肤、淋巴结）32头部检查（头颅、眼、耳、鼻、口腔）32颈部（一般检查、气管、颈部血管、甲状腺）87胸部（乳房、胸壁、胸廓、肺、胸膜、心脏）1615腹部（视、触、叩、听）109脊柱及四肢33神经系统（至少各有两个生理、病理反射及脑膜刺激征）33专科检查05辅助检查3分33病历摘要6分66诊断7分主要诊断44次要诊断22排序（诊断规范）11签名规范1分11合计100最后得分监考教师：年月日注：（1）表内数字为满分数；（2）男-男患者，女-女患者，内-内科，外-外科；（3）随机抽取病人，1小时完成。心电图分析评分表项目操作标准满分扣分标准得分准备质量(10)仪表端庄5准备两脚规、直尺、笔纸5操作质量标准(80)说出心电图的测量程序(10)观察有无肌电、交流电干扰波或基线不稳定的图形1检查各导联是否标记清楚1观测定标电压，查清走纸速度1观测P-QRS-T相关性和PR间期，观测心律1依据P-P或R-R时间测量心率1观测P波、QRS波、T波的形态、时间、电压及ST段有无移位2观测心电轴、钟向转位、Q-T间期3心电图测量操作(边操作边叙述)(70)识别P、QRS、T各波10确定基线(等电位线)以前后两个T-P波连线为基准5以前后两个P波或Q波的起始点连线为准5各波电压、时间测量正向波电压从基线上缘垂直测至该波顶5负向波电压从基线下缘垂直测至该波底端5时间：从波起始部内缘至终末部内缘5PR间期测量：从P波起点内缘量至QRS波群的起点内缘。通常选Ⅱ导5ST段测量若S-T段偏离基线时，从J点后0.04S处测量其上移或下移的电压值。上移者：从基线上缘量至ST段上缘;下移者：从基线下缘量至ST段下缘5S-T段时间从J点量至T波起点5QT间期测量从QRS波起点内缘量至T波终点内缘5计算校正QT间期(Q-Tc)＝QT/R-R5测定心电轴：用目测法判定心电轴大致方位5判定钟向转位：据R/S≈1的图形在V1-V6导联所在的位置,判断有无钟向转位5终末质量标准(10)操作程序熟练315分钟内完成3语言流利2态度认真、准确2合计100最后得分监考教师：年月日注:两脚规、直尺由科室准备好。异常心电图考试内容与评分标准图一（窦性心动过速）一、准备质量标准(10分)1、仪表端庄(5分)2、备好两脚规、直尺、纸笔(5分)二、操作质量标准(80分)1、心电图测量(见正常心电图)(20分)2、诊断:窦性心动过速(20分)3、诊断依据(1)诊断要点:具有窦性心律特点;心率在100次/分以上(10分)(2)图一①P波依次出现,有相关的QRS-T波。PⅡ直立,PaVR倒置,P、QRS、T波时间、电压正常,PR间期、ST段正常(20分)②R-R或P-P间距=秒,心率=次/分(10分)三、终末质量标准(10分)1、程序规范(3分)2、10分钟内完成(3分)3、操作熟练(2分)4、态度认真(2分)图二(窦性心动过缓)一、准备质量标准(同前)(10分)二、操作质量标准(80分)1、ECG测量(同前)(20分)2、诊断:窦性心动过缓(20分)3、诊断依据(1)诊断要点:具有窦性心律特点,心率低于60次/分(10分)(2)图二①P波依次出现,有相关的QRS-T波。PⅡ直立,PaVR倒置（窦性P波），各波时间电压正常。PR间期、QT间期正常，ST段正常。(15分)②R-R或P-P间距=秒,心率=次/分(15分)三、终末质量标准（同前）（10分）图三（室性早搏）一、准备质量标准(同前)(10分)二、操作质量标准(80分)1、ECG测量(同前)(20分)2、诊断:室性早搏(20分)3、诊断依据（1）诊断要点:①提前出现的宽大畸形的QRS波群，时间≥0.12秒（10分）其前无提前出现的P波（5分）②T波方向和QRS主波方向相反（10分）③代偿间歇完全（5分）（2）图三中，第几心动周期为室性早搏（10分）三、终末质量标准（同前）（10分）图四（房性早搏）一、准备质量标准(同前)(10分)二、操作质量标准(80分)1、ECG测量(同前)(20分)2、诊断:房性早搏(20分)3、诊断依据（1）诊断要点:①提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同（10分）PR间期≥0.12秒（5分）②早搏的QRS波群形态正常（10分）③早搏后代偿间歇不完全（5分）（2）图四中，第几心动周期为房性早搏（10分）三、终末质量标准（同前）（10分）图五（心房颤动）一、准备质量标准(同前)(10分)二、操作质量标准(80分)1、ECG测量(同前)(20分)2、诊断:心房颤动(20分)3、诊断依据（1）诊断要点:①P波消失，代之以大小不同，形态各异，间隔不等的颤动波（f波）（10分）②f波频率350－600bpm（次/分）（5分）QRS间隔不规则（10分）③QRS形态正常（5分）（2）图五：f波＝次/分QRS波＝次/分R-R间隔不规则（10分）三、终末质量标准（同前）（10分）图六（Ⅲ度房室传导阻滞，室性逸搏心律）一、准备质量标准(同前)(10分)二、操作质量标准(80分)1、ECG测量(同前)(20分)2、诊断:Ⅲ度房室传导阻滞，室性逸搏心律(20分)3、诊断依据（1）诊断要点:（30分）①完全性房室脱节，P-P和R-R各保持其固有的规律，P与QRS无固定关系（10分）②房率大于室率（10分）②QRS形态可正常，可宽大畸形（10分）（2）图六：房室完全脱节。房率=次/分室率=次/分QRS＞0.12秒是否为室性逸搏心律（10分）三、终末质量标准（同前）（10分）图七（左心室肥大）一、准备质量标准(同前)(10分)二、操作质量标准(80分)1、ECG测量(同前)(20分)2、诊断:左心室肥大(20分)3、诊断依据（1）诊断要点:（20分）①左室面高电压（QRS波群电压增高）RⅠ＞1.5mvRaVL＞1.2mvRaVF＞2.0mvRv5＞2.5mvRv5+Sv1＞4.0（男）＞3.5（女）mv（10分）②心电轴左偏（4分）③QRS时间正常或延长（3分）④ST-T改变（3分）（2）图七：心电轴是否左偏QRS波群电压增高＝mvQRS＝秒哪个导联ST段压低＝mvT波是否倒置（20分）三、终末质量标准（同前）（10分）图八（急性下壁心肌梗死）一、准备质量标准(同前)(10分)二、操作质量标准(80分)1、ECG测量(同前)(20分)2、诊断:急性下壁心肌梗死(20分)3、诊断依据（1）诊断要点:（40分）①Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均可见病理性Q波（10分）时间≥0.04秒及或电压＞1/4R（10分）②Ⅱ、Ⅲ、aVF、S-T段抬高＝mv，与T波是否连成单向曲线（10分）③哪个导联S-T段下移，T波的变化（10分）三、终末质量标准（同前）（10分）说明：这里选取了8种不同类型的异常心电图，用于实习医生的考试评价，各医院在对实习医生进行考试时，可从各类型心电图中抽取8个具体、典型的异常心电图，并按实际情况拟出“诊断”和“诊断依据”作为评分依据。X线诊断评分表项目操作标准满分扣分原因得分准备质量标准(10分)仪表端庄2备好阅片灯、X线片0.5插片方位正确5观察X线片的技术条件：对比度、清晰度、投照位置是否准确、标号（日期、左右、X线片号）、人工斑影2.5阅读诊断标准(80分)后前位胸片：正确划出上、中、下肺野及内、中、