急性中毒病人护理常规

急性中毒病人护理常规中毒的概念中毒：由于有毒化学物质进入人体后，在效应部位累积到一定量，产生损害全身性的疾病称为中毒。引起中毒的化学物质称毒物。根据接触毒物的量和时间不同将中毒分为急性中毒和慢性中毒。急性中毒：毒物的毒性较大，或虽然毒性较小但在短时间内大量进入体内，导致患者在短时间内发病者称为急性中毒。病因和发病机制（一）病因职业性中毒–有毒原料、辅料、中间产物、成品–保管、使用、运输生活性中毒–误食、意外接触有毒物质，用药过量、自杀或谋害（二）毒物的吸收、代谢和排出•毒物吸收–呼吸道：烟、雾、蒸气、气体一氧化碳–消化道：各种毒物经口食入–皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药•代谢解毒–主要在肝通过氧化、还原、水解、结合毒性降低–少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷）•毒物排出–大多数毒物由肾脏和肠道排出–一部分经呼吸道排出–少数毒物经皮肤排出（三）中毒机制局部的刺激腐蚀作用缺氧麻醉作用抑制酶的活性干扰细胞膜或细胞器的生理功能受体的竞争结合临床表现眼部症状•瞳孔缩小：见于有机磷、吗啡、毒扁豆碱等•瞳孔扩大：见于阿托品、毒蕈、曼陀罗等•视力障碍：有机磷、甲醇、苯丙胺中毒等皮肤粘膜症状•皮肤灼伤：主要见于强酸、强碱、百草枯等引起的腐蚀性损害。•发绀：主要见于亚硝酸盐、磺胺、麻醉药等中毒。•樱桃红色：见于一氧化碳、氰化物中毒。•大汗、潮湿：常见于有机磷中毒。呼吸系统症状•刺激症状：表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难，重者出现肺水肿及呼吸窘迫症状等•呼吸气味：大蒜味—有机磷；苦杏仁味—氢化物；酒味—乙醇•呼吸加快：水杨酸、甲醇等•呼吸减慢：见于催眠药、安定、吗啡等循环系统症状•心律失常：主要兴奋迷走神经，见于洋地黄、夹竹桃、氨茶碱等•休克：见于奎宁、奎尼丁、青霉素、氯丙嗪等•心脏骤停、中毒性心肌病变：见于洋地黄、奎尼丁、河豚等消化系统症状•口腔炎、口腔粘膜糜烂：汞蒸汽、百草枯、强酸、强碱等•急性胃肠炎表现：呕吐、腹泻•肝脏受损：毒蕈、四氯化碳、某些抗癌药等神经系统症状•中毒性脑病：见于有机磷、一氧化碳中毒•颅内压增高：一氧化碳中毒•中毒性周围神经病：神经麻痹—铅中毒；多发性神经炎—砷中毒•癫痫样发作：毒鼠强中毒泌尿系统症状•肾小管坏死：见于四氯化氢、氨基甙类抗生素、毒蕈等中毒•肾缺血：见于引起休克的毒物•肾小管堵塞：磺胺结晶、砷化氢中毒最终导致急性肾功能衰竭，出现少尿、甚至无尿血液系统症状•溶血性贫血：砷化氢、苯胺、硝基苯等•白细胞减少和再生障碍性贫血：氯霉素、抗肿瘤药、苯等•出血：阿司匹林、氯霉素、肝素等体温改变•发热：有机磷、一氧化碳中毒•体温过低：氯丙嗪中毒急性中毒诊断中毒病人应注意检查神志状态（清醒、矇眬、昏迷或谵妄）患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、口唇颜色有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰白色等）结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减退或突然失明中毒病人注意检查注意瞳孔大小，对光反应注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无罗音，呼气有无特殊气味注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常，以及血压高低情况注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味，腹部有无疼痛注意有无肌肉颤动及痉挛急性中毒诊断中毒病人应注意检查神志状态（清醒、矇眬、昏迷或谵妄）患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、口唇颜色有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰白色等）结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减退或突然失明护理评估•及时了解中毒物的种类、名称、剂量、途径和接触时间。•评估患者生命体征的变化，注意皮肤黏膜颜色、温度、湿度及有无腐蚀征象。•观察呼吸的频率、深浅，评估呼出的气体是否有特殊气味。•观察患者意识神态及神经反射，评估有无神经系统改变。•观察患者洗胃、用药后的生命体征变化，监测尿量，了解肾功能。主要护理诊断•1.急性意识障碍：昏迷：与安眠药或一氧化碳或有机磷农药中毒有关。•2.有皮肤完整性受损的危险：褥疮：与昏迷躯体不能活动有关。•3.有误吸的危险：与保留胃管、鼻饲有关。•4.低效性呼吸形态：与镇静催眠药抑制呼吸中枢有关。护理措施•立即终止接触毒物。•迅速清除体内尚未被吸收的毒物。•毒物由呼吸道吸入者，立即脱离中毒现场，移至通风良好的环境中，给予氧气吸入、休息、保暖。•毒物经皮肤和粘膜吸收者，立即去除污染衣服，用清水彻底清洗体表皮肤、头发及指缝。•毒物由消化道吸收者，立即进行催吐、洗胃、导泻。但对服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃，可用蛋清、牛奶等沉淀物保护胃粘膜。•保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能。一氧化碳中毒时，给予高流量氧气吸入或高压氧治疗，加速一氧化碳排除。•建立静脉通道，予以对症补液以促进以吸收毒物的排除。•鼓励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂，加速毒物的排除。•做好心电监护及抢救配合，如神志不清或惊厥者，设专人护理。•观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化，准确观察出入水量，并作好记录。如出现昏迷，肺，脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时，积极配合医师抢救。•及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检，正确采集血标本进行毒物分析检测。•重度中毒需作透析治疗时，应做好透析前准备工作。健康教育做好患者思想工作，解除顾虑。告知患者恢复期注意事项。向患者宣教预防中毒及自救防护知识。