复发性多软骨炎患者的护理

复发性多软骨炎患者的护理风湿免疫科曹晶晶目录51482376概述病因诊断要点治疗主要护理问题护理目标护理措施健康宣教1概述复发性多软骨炎（RP）是一种比较罕见的软骨组织的进行性炎性疾病，累及软骨和其他全身结缔组织，包括耳、鼻、眼、关节、呼吸道和心血管系统等。目录51482376概述病因诊断要点治疗主要护理问题护理目标护理措施健康宣教2病因病因尚不明确，可能是在一定的遗传易感性的基础上，由多种诱发因素刺激导致的自身免疫性疾病。目录51482376概述病因诊断要点治疗主要护理问题护理目标护理措施健康宣教3诊断要点1、临床表现（1）全身症状（6）呼吸系统病变（2）耳软骨炎最常见的症状（7）心血管病变（3）鼻软骨炎（8）皮肤病变（4）眼炎性病变（9）神经系统病变（5）关节病变（10）肾脏病变2、辅助检查(1)、常规检查、血沉、生化、免疫检查(2)、影像学检查：X线、CT(3)、支气管镜检查(4)、肺功能检查(5)、病理检查3、诊断标准（1）双侧耳廓复发性软骨炎（2）非侵蚀性、血清阴性、炎症性多关节炎（3）鼻软骨炎（4）眼部炎症（5）呼吸道软骨炎（6）耳蜗或前庭损害，出现耳鸣，耳聋及眩晕。具备上述3个或3个以上标准，无需组织病理证实也可确诊。目录51482376概述病因诊断要点治疗主要护理问题护理目标护理措施健康宣教治疗1、一般治疗急性期卧床休息，视病情给予流质或半流质饮食，保持呼吸道通畅，烦躁不安可适当给予镇静。2、药物治疗（1）氨苯砜：具有免疫调节作用。（2）糖皮质激素：可抑制病变的急性发作，减少复发的频率和严重度。（3）免疫抑制剂：上述2种药物治疗无效时，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤。3、手术治疗因炎症反复发作、晚期气道瘢痕狭窄等，出现呼吸困难，可行气管切开术、喉气管成形术等。4、机械通气治疗呼吸困难严重，持续气道内正压通气可以防止软化的气道塌陷，减轻气体陷闭。4目录51482376概述病因诊断要点治疗主要护理问题护理目标护理措施健康宣教主要护理问题1、自理缺陷与眼炎性病变、脑神经受累有关2、疼痛与肌肉关节疼痛有关3、自我形象紊乱与鼻梁、耳廓塌陷有关4、焦虑与疾病久治不愈，自我形象紊乱有关5、知识缺乏与缺乏疾病治疗、用药和自我护理知识有关6、潜在并发症感染、窒息、心源性休克及心力衰竭。5目录51482376概述病因诊断要点治疗主要护理问题护理目标护理措施健康宣教护理目标1、适应正常生活需要2、疼痛减轻或消失3、正确面对现实，增强生活的勇气4、能说出焦虑的原因，能运用应对焦虑的有效方法5、能了解对RP的相关知识，学会自我护理6、未发生相关并发症，或并发症发生能得到及时的治疗与处理。6目录51482376概述病因诊断要点治疗主要护理问题护理目标护理措施健康宣教护理措施1、一般护理（1）病情观察：严密观察病情变化，有肾功能损害者，注意观察血压、24小时出入水量、生命体征的变化，做好护理记录。（2）饮食护理：清淡饮食，必要时给予流质半流质饮食，喂食时把床头摇高15。~30。，缓慢吞咽，防止呛咳和食物反流引起吸入性肺炎或加重肺部感染，进食半小时后再平卧。（3）休息与环境急性期卧床休息减少活动，稳定期可适当下床活动，劳逸结合。（4）保持病房安静，空气流通，温湿度适宜。（5）使关节处于功能位，指导患者使用控制疼痛的方法，如放松、分散注意力等。（6）心理护理72、系统损害护理（1）耳廓病变：侧卧位，患耳在上，防止受压，避免过度劳累，以免加重耳鸣、眩晕。（2）听力障碍：主动接触患者了解并及时满足其需求，和患者沟通时有耐心。（3）鼻软骨炎：鼻粘膜充血水肿者取半卧位，少量多次饮水。（4）眼部炎症：注意眼部清洁，外出时戴眼镜；防止跌伤碰伤等。（5）关节病变：保持环境安静舒适，采取合适体位，避免疼痛部位受压；根据病情给予冷敷、温水浸泡、理疗等；休息肿痛关节，避免诱发因素。（6）呼吸系统病变：保持病房温湿度适宜，排痰困难者，必要时给予吸痰。（7）心血管病变：密切监测生命体征，准确记录出入量，控制活动，备好急救药物和设备，做好急救准备。目录51482376概述病因诊断要点治疗主要护理问题护理目标护理措施健康宣教健康宣教1、心理指导多与患者沟通，参加一些社会活动，保持心情愉悦，注意心理调节，排除不利于身心健康的因素。2、用药指导告知患者出院后坚持服药的重要性，激素的作用和副作用。3、日常自我护理日常注意避免劳累、受寒、感冒等，指导患者进行肢体和呼吸功能的锻炼；学会自我病情监测，病情加重时，及时就医。4、饮食指导患者提高机体免疫力，选择优质蛋白、高维生素、富含钙质饮食。5、门诊随访、定期复查。8谢谢