内科学题库肝硬化

内科学题库肝硬化单选题1．肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是:A.营养吸收障碍B．脾功能亢进C．骨髓造血功能低下D．上消化道出血E．肝肾综合征(标答：B)2．肝硬化患者不会出现的内分泌失调表现是:A．雌激素增多B．雄激素增多C．醛固酮增多D．抗利尿激素增多E．肾上腺糖皮质激素减少(标答：B)3．不属于肝硬化并发症的是A.原发性肝癌B.电解质酸碱平衡紊乱C.肝脓肿D.肝肾综合征E.自发性腹膜炎(标答：C)4．肝硬化最严重的并发症是A．感染B.上消化道出血C.肝肾综合症D.原发性肝癌E.肝性脑病(标答：E)5．不属于肝硬化腹水治疗措施的是A.利尿剂B.限制水钠的摄入C.大量补充白蛋白或血浆D.腹腔-颈内静脉分流术E.腹水浓缩回输(标答：C)6．确诊肝硬化的检查方法是A.血生化指标测定B.B超检查C.CT检查D.胃镜检查E.腹腔镜检查＋穿刺活检(标答：E)7．女，50岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢浮肿，脉搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有脐疝。治疗首选A．强心剂B．口服利尿剂C．穿刺放腹水D．导泻E．静脉注射白蛋白(标答：B)8.我国肝硬化最常见的原因是A．慢性酒精中毒B．慢性胆道梗阻性疾病C．血吸虫病D．代谢性疾病E．病毒性肝炎(标答：E)9.不属于门静脉高压症表现的是A．脾脏肿大B．腹水形成C．痔静脉曲张D．胃底-食管下段静脉曲张E．肝掌(标答：E)10.男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。体检：T38.2℃，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞0.7×109/L、中性粒细胞绝对数0.55×109/L，腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是A.肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂B.肝硬化并结核性腹膜炎C.肝硬化并自发性腹膜炎D.肝硬化并胃穿孔E.肝硬化并门静脉血栓形成(标答：C)多选题1.肝硬化腹水的正确措施包括：A低盐饮食B一般进水量限制在1000ml/d左右C联合应用留钾和排钾利尿剂D少量多次补充白蛋白E单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段(标答：ABCD)2.肝硬化患者发生肝性脑病的常见诱因有A.上消化道出血B.感染C.大量放腹水D.低蛋白饮食E.电解质紊乱(标答：ABCE)3.肝性脑病的治疗措施包括A.肝移植B.抑制肠道毒物的生成和吸收C.降血氨药物应用D.利尿E.输血(标答：ABC)填空题1．肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有，，_。(标答：食管胃底静脉侧枝循环脐静脉（腹壁静脉）侧枝循环、痔静脉侧枝循环)2．肝硬化病因在中国以_所致为主，国外以___多见。(标答：病毒性肝炎酒精中毒)3．门静脉高压症的三大临床表现为______，_____，______。(标答：脾大侧枝循环的建和开放腹水)4.肝硬化失代偿期的主要临床表现包括和两方面，同时可有全身多系统的症状。(标答：肝功能减退门静脉高压)5.肝硬化大量放腹水的主要并发症有、诱发和。(标答：严重水和电解质紊乱肝性脑病肝肾综合征)6.发生肝性脑病后在治疗上因减少患者肠道毒物的生成和吸收，具体包括限制摄入、以及合理使用。(标答：蛋白质灌肠或导泻抗生素)名词解释1.肝性脑病是以严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。2．肠道细菌移居肝硬化患者抵抗力低下，门体静脉间侧支循环建立，增加了肠道病原微生物进入人体的机会，被称为肠道细菌移居，易并发各种感染。问答题1.肝性脑病临床表现分期及特点临床分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期：出现轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤。昏迷前期：上述症状加重，出现意识错乱、睡眠障碍、行为失常，肌张力增高，腱反射亢进，锥体束征呈阳性，脑电图由特征性异常，可有不遂一运动及运动失调。昏睡期：进而昏睡和精神错乱，各种神经体征持续或加重。昏迷期：神志完全丧失，不能唤醒，深昏迷时各种反射小时，肌张力降低，脑电图明显异常。病案题1.男，45岁，近半年感乏力，纳差，近2月出现腹胀，进行性加重，体重无明显减轻。体检：腹膨隆，腹水征（+），双下肢无水肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。（1）请写出该患者最可能的诊断答：乙肝后肝硬化失代偿期（2）对于该患者腹腔积液的处理有哪些答：A低盐、限制饮水；B利尿剂使用；C少量多次输注白蛋白；D放腹水，腹水浓缩回输；E门静脉分流减压术应用。