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1P•基本情况：小正，男，6岁半。早产儿，早产一个多月。有疫苗接种史，儿童该接种的疫苗都有接种过。有过敏史，对鱼肉、牛肉、肌肉、饮料类会过敏，吃鸡肉会发癫痫，只吃猪肉。药物是对阿莫西林过敏.小孩有既往史及治疗史：出生8个月时第一次发癫痫，到景东县中医院进行治疗一个星期出院。直到2岁右又发癫痫，此次发作频繁，到昆明市儿童医院治疗。医生说喝水都困难，治疗的希望不大，家长带回家还找了一些中医偏方给小孩吃。吃了效果还好，癫痫次数减少了，一直吃了三个多月后再没吃了。直到一个多月前才到小孩到昆明市蒙多贝自闭症儿童康复中心进行治疗。他能用全手掌拿勺饭，左手比右手灵活。不会使用筷子吃饭。坐姿良好，会跑。上厕所会拉妈妈手带她去，摔了或撞上会哭找大人处理。会自己穿裤子尽管是反的。手部肌力很好，拿东西很稳。他基本不挑食。E•家是农村的，空气清新，噪声污染小。家庭环境良好，有爸爸妈妈•爷爷奶奶。农村要干农活，尖锐的器具较多，小孩喜欢爬高上低会•损伤肢体或跌倒。社会交往范围小，基本上不和村里的小朋友玩。•自闭症中心在7楼，小孩爱爬高喜欢跑到窗边探头往外。自闭症中心•每间训练室灯光、帘子地板都布置得温馨。训练器材很齐全O•该小孩是半天的训练课，个训室老师让他一步指令做拍肚子、伸手、跺脚这几个简单动作的模仿一节课只能学会一个，做的过程给食物和玩具的奖励。精细室老师让他插钉板、插图形板和镊子夹玻璃珠，两指捏不太好，玻璃珠大多都会夹掉，插图形板分不清形状，有时偶尔能碰对一个。做感统训练情绪是最差的，羊角球他不想做就往外跑有时会哭。圆筒吊缆他很喜欢。丢沙包活动他只会用手接不会扔•(SI)感觉统合•感觉:平衡能力不够好，单脚站立不会，会跑动但会摇晃不很稳。本体感觉冷热水刺激、痛、压觉刺激都有好的反应，但触觉感不好，尤其是对陌生人触摸会回避，表现很紧张，不喜欢触摸。叫他的名字他会转过头看几秒，听觉很好。拿不同玩具让他会自己选喜欢的，视觉没问题。视知觉就比较差，注意力易分散，图形区辨能力差，不能正确配对。2•任务：教他模仿的动作基本很难完成，认知理解不行。做精细活动基本很难，让他插图形板胡乱插，捏玻璃珠会掉，都是妈妈拉他的手做。只会接沙包，不会扔。做活动情绪波动大，训练要羊角球不想做会哭闹，在音乐室有时会一直乐，但都不主动做动作。•环境：在个训一对一条件注意力还可以稍集中一点，房内摆设过多他目光游移不定，他喜欢跑到窗边往外看，喜欢盯着门缝看。灯光的亮度对他无影响。•互动性：他不喜欢和别的小朋友玩，即便其他小朋友拿了他的玩具也不会去抢，很淡漠。•自我控制：他生活在自己的世界，无法掌控自己的行为和情绪。他不知道课上要遵循的规则，只会吃和玩。•在家的建议•１、家长关系和睦，家庭成员间互相支持，创造一个良好和谐的家庭环境与氛围，多和小孩一起玩。家长对自己的孩子要有正确的认识和实事求是和的心态投入到孩子的康复训练中去，不对孩子的期望值过高。•2、家庭环境安全可靠，无污染和噪音。家里的门窗，阳台要有防护装置，防止孩子攀爬发生危险；管理好家里的尖锐物品及危险物品，防止不慎伤到孩子。给孩子提供一个安全、整洁、舒适的家庭环境。•3、为配合训练机构的需求及进度，给孩子购置一些相应的训练器材和用品，如感统器材，球类，图书，玩具，桌椅，学习用品等在家陪孩子做训练。•4、训练孩子注意力：训练时，将儿童喜爱的食物、玩具，放在孩子面前。对孩子说话时，必须要让孩子看着父母亲的脸，也可以面向着儿童，用手轻托着儿子的脸，对他说“望着我”，并且称赞他“很棒”、“第一”、“乖乖”等，或者对着孩子吹口哨、唱儿歌，并同时叫他的名字，要求双方目光对视。在此期间要多赞扬、鼓励，并给予一定的奖赏。•5、训练手指精细活动：在家教他穿衣服，穿鞋、洗脸、漱口等日常自理，教他过程面对面，家长先示范，然后拉他的手适当辅助，慢慢让他形成操作条件反射。还可以让他捡家里的豆子。吃饭训练他用筷子。揉面训练，准备一些面粉、水和盆子，指导他们用手做成各种形状的物体如小狗、小人等。•6、触觉训练：多让孩子在地板上爬行、打滚、翻跟头，多和其他小朋友接触。让孩子玩土、泥巴、沙子、石子、水。孩子洗澡后，用粗糙的毛巾给其擦身体，也可以用软毛刷、羽毛刷身体。•学校的建议•1、这个小孩在个训室喜欢看门缝，对于这类特殊喜好的要改善环境，减少视线空间，放挡板在左右两边，让视线只有治疗师，专注力会集中一点.3•2、精细训练：继续训练插钉板、镊子夹玻璃珠、插图形板，还可以翻揭训练（翻揭画册或像册等）、撕扯搓揉用过的纸或过时的书画、剪纸训练、用铅笔画线训练、套圈训练、手指拨算盘。••3、触觉训练：提高孩子的触摸能力，并通过触摸不同物体，认识理解物品的特征、名称等。乒乓球、小牙刷、硬币、糖果、玩具、带刺的小球、橡皮泥让他触摸。•4、平衡训练：羊角球、蹦蹦床、转浴盆、圆筒吊缆、滑板、协力车、袋鼠跳、大笼球、阳光隧道。•5、音乐课加强小朋友互动和动作模仿训练。小朋友先跟老师做，之后两个小朋友一组面对面同时做。••和小朋友一起，可以和他一起玩投篮球，投掷乒乓球、骑翘板、听音乐和他一起边唱边跳儿童操、相互拍汽球、卡通漫画图角色扮演游戏、套圈比赛奖励。4自闭症精细课训练参考内容涂色（绘画）阶梯1，涂鸦（乱画）2，正确握笔在纸上涂鸦（捏豆子，夹子练习）、（大拇指食指中指握住笔，小鱼肌紧挨桌面）3，边界内涂色，从宽边界到窄边界，从小面积到大面积，从几何图形到实物图形4，仿涂。位置的仿涂，颜色的仿涂绘画阶梯5，按要求涂色6，画（仿画）。线直线几何形图形同线几何形外形实物图形情景构图7，补充图形8，独立绘画9，按要求绘画（口头要求，文字要求）10，命题画（美丽家园）11，创意画（想象能力）书写阶梯前三步同绘画一样4，域内画线（走迷宫）图形从大到小，图距由近到远，从宽到窄，距径从简单到复杂5，点连线，从两点到多点，点距由近到远，点连直线到点连曲线，按数字顺序6，点连图形，从几何图形到实物图形7，描红（笔画，数字，汉字）8，独立书写，笔画由少到多9，按要求书写书写应具备的能力1，大臂能够旋转，有一定力量，2，手腕能够旋转3，手指能协调活动常见问题：1，坐姿不正确（家长在后面辅助压下孩子的身体，要面对面）2，不会正确握笔3，涂色没有边界感（漏空的图形有一定依赖最好手把手辅助）4，涂色不均匀，只涂一个地方5，眼睛不看6，比例不准确5剪纸阶梯1，练习撕纸（正确撕纸方式：左右拿纸前后撕）沿线撕纸2，会开合剪刀任意剪纸，练习握拳打开3，学会连续剪纸随意剪4，沿线剪纸（线条由粗到细，线由短到长，从直线到弧线到曲线到直角到半园）5，剪帖几何图形（从大到小）6，剪帖实物图形辅助注意事项：1，双手协调，目光跟随剪刀2，撕纸要沿线撕纸左右拿前后撕3，正确拿剪刀4，辅助方式最好两人，一人在后一人在桌对面5，转线，在拐弯处停下来6，剪刀与纸垂直7，目标明确，剪几条线休息告诉孩子8，及时辅助与强化拼板一，选择单块拼板1，拿出来的数量由少到多不能一次把所胡的拼板拿出来2，形状由规则到不规则，如先用正方形由简单到复杂3，把不同的方位出示给孩子，让孩子学会转方向4，听指令放结合认知能力5，让孩子双手同时放练习双手协调二，结合图形1，块数从少到多2，图案从简单到复杂如单个的圆，正方形三，按图案去拼配对练习四，按几何图形影穿珠子一，训练目的：双手协调，手眼协调二，阶段，61，硬线，孔按由大到中到小2，软线，孔同上三，教学方式1，局部仿穿，配对2，整体仿穿，包括颜色，形状，数量3，按要求穿4，按规律穿，如红黄蓝白搭积木一，局部仿搭（配对）你搭一块我搭一块，要区分你的我的二，整体仿搭三，记忆仿搭，训练视觉记忆四，按图仿搭，包括按1：1比例和缩小比例五，游戏，目的：轮流，等待你搭一块我搭一块注意事项：1，积木放在孩子顺手的一边，2，方向保持一致3，开始最好用有颜色的积木4，不要一味垒搭，还要往两边搭泥工阶梯1，让孩子认识橡皮泥。软的用来玩的2，让孩子有玩泥的意愿3，攥泥，把四指，大拇指合起来4，团泥，双手交替团球5，捏泥6，搓长7，搓园8，压扁（用手掌去压）9，压坑（用物品或手指）10，捏尖，用大拇指，食指去捏11，用工具造型12，用一块泥塑简单造型（模仿和听指令）13，组合平面造型14，组合泥块完成立体造型纸阶折梯一，基础动作71，正确拿纸，左右手拇指在下，其余四纸在上捏住纸2，正确翻纸3，转纸阶梯：1，压平2，会任意折3，模仿对折，包括边对边，角对边，角对角，边对角4，模仿对折两步5，模仿对折两步以上6，仿折简单造型7，独立折简单造型8，仿折组合造型（平面）9，独立折组合平面造型10，仿折立体造型11，独立折立体二，完成动作步骤：1，把纸放好2，眼睛年着纸3，双手正确拿纸注意事项：1，让孩子认识边角2，认识中点，中线3，认识折纸的正反面4，家长折纸方向与孩子一致，都往北折或往南折，即让孩子往外折，你往里折5，可以给出孩子先折出印语言发展阶梯一，动作发音阶段二，仿说阶段1.单音。2.叠音3.两字音，组合a,y,y,f,(衣服，阿姨)、4.三个字5.短句6.长句7.复合句8三，应答阶段。随时随地与仿说同步1，答应：哎2，回答问句，特指：这是什么？一般问句：这是。。。。吗？是非：这是不是。。。。？选择问句：是。。。还是。。。。？是。。。。不是。。。要。。。不要。。。。孩子好说后面的，不要的放在后面。3，抽象性句子。回答为什么的问题，回答如果的问题/四，主动表达阶段1，情景性的表达2，情感的表达3，使用问句，用：“这是什么？”“。。。在哪里？”“什么对应。。。”“谁。。。”等句子提问寻求答案。4，描述性语言用一句语描述图片物品用几个形容词描述物品描述怎样做一件事情描述一个话题描述事物述相同与不同五，交流阶段1，交换信息2，按要求转述信息，人物名称，不要他你等、3，情感交流第六章自闭症学生的社交技巧训练训练目标6.1自闭症学生不擅于透过日常社交活动，学习一般的社交行为模式，更不理解别人的表情和举动。故此，教师必须有系统地训练学生的社交技巧，及早帮助他们认识和遵守社交常规，让他们学会社会普遍接受的行为，使能更易为人接纳，发展恰当的人际关系，融入社群，以便长大后能独立生活。6.2此外，教师亦应协助他们改善不恰当的社交、情绪和行为问题。至于如何处理学生的行为问题，将在下一章详加介绍。训练内容96.3社交群处技能训练的内容可包括：(a)与他人接触和建立关系.提高学生对人存在的意识。例如：在学生面前活动来吸引他们注意，或按学生的喜好进行游戏，以引发他们的兴趣和反应；.引导学生与别人目光接触，教师可主动迁就他们的视线水平，或触碰他们的身体，令他们与人有目光接触。一旦接触他们的目光，便立即跟他们说话或做表情、动作来逗引响应；.制造机会令学生需要他人协助。如将他喜欢的玩具放在他们拿不到的地方，或突然中止他们感兴趣的活动，诱发他们向教师示意要取玩具或继续进行活动，从而掌握向人求助的技巧。(b)训练游戏技巧，提高基础学习能力.提供多类玩具，示范玩玩具的方法，如推车、叠积木等，避免学生只肯用某种方式玩同一样玩具或对象；.训练专注力，如观察他人如何活动或玩玩具等；.训练模仿力，如模仿别人的说话或举动；.带引学生参与集体游戏，使能学会遵从简单的游戏规则，如轮候、合作等；.增强假想能力，如扮教师、医生等；.建立赏罚制度，帮助学生明白输赢的规则，学习面对胜负。(c)学习一般的社交常规.学习社交礼仪及语言的运用，如说「早晨」、「再见」、「对不起」、「多谢」等，特别强调说话或示意时，要与人保持目光接触；.遵守简单规则，如聆听、安坐、等候、守秩序、当别人交谈时不插嘴等；.学习与人分享，合作完成活动，如分享食物、玩集体游戏等；.学会恰当的社交响应，如响应别人的要求；.学习主动与人交往，如主动与人打招呼；.扩阔生活圈子，安排机会让学生与不同的人接触，增强和训练他们的社交能力，以适应不同的社交场合。(d)认识和控制自己的情绪10.认识和表达不同的情绪，如喜、怒、哀、乐等；.学习如何适当地向别人表达自己的情绪，如快乐、恐惧、愤怒等；.学会及早向人求助和自我放