第七章-护理管理中的激励

第七章激励识记1.能准确陈述激励的概念。2.能准确说出激励的模式。3.能准确阐述激励的原则。学习目标第七章激励理解1.激励在护理管理中的意义。2.比较需要层次论、成就需要论、双因素理论与EGR理论的异同。3.强化理论与归因理论的内容。4.期望理论与公平理论的内容。运用能结合护理管理实践，选用恰当的激励理论与激励方法运用于临床。学习目标一、激励的概念激励(motivation)是利用外部诱因调动人的积极性和创造性，引发人的内在动力，朝向所期望的目标前进的心理过程。第一节概述二、激励的模式需要动机行为目标需要被满足或需要未满足反馈三、激励原则1.目标结合原则2.物质、精神、信息激励相结合原则3.引导性原则4.合理性原则三、激励原则（续）5.时效性原则6.正负激励相结合原则7.按需激励原则8.明确性原则一、内容型激励理论(一)马斯洛的需要层次论1.主要观点：需要的五个层次依次由较低层次到较高层次排列；人的行为动机是为了满足他们未满足的需要；当人的低层次的需要得到满足后才会转向高层次的需要。第二节激励理论2.需要层次论在护理管理中的应用（1）合理分析护士需求；（2）根据需要层次，采取适宜的激励方法；（3）分析护士需要的序列性和潜在性。马斯洛的需要层级自我实现尊重归属安全生理高层次(成长需求)低层次(基本需求)(二)麦克利兰的成就需要激励理论1.主要观点：人最主要的需要有三种：即成就需要、亲和需要和权力需要，其中成就需要的高低对人的成长和发展起到特别重要的作用。在不同的个体身上，会体现出三种需求的不同强度组合，从而形成个体独特的需求结构，影响其追求与行为。麦克利兰的成就需要理论每个人都拥有三种基本需要成就需要权力需要社交需要三种需求麦克利兰的成就需要理论高成就需要必将带来高绩效吗？个人责任中等冒险性反馈——高成就者未必是一个优秀的管理者(三)赫茨伯格的双因素理论2.双因素理论在护理管理中的应用（1）满足护士保健性需要；（2）发挥激励因素作用；（3）重视保健因素与激励因素的转换。1.主要观点：与人努力工作的动机相关的因素有两类：保健因素与激励因素。保健因素又称为维持因素，属于外在因素，是使得员工不满意或没有不满意的原因。激励因素属于内在因素，是导致员工满意或没有满意的因素。赫茨伯格的双因素理论传统观点满意不满意赫茨伯格的观点满意没有满意没有不满意不满意激励因素保健因素赫茨伯格的双因素理论挑战性成就感对工作认可工作兴趣责任感发展机会满意因素或激励因素存在–对激励及满意有正面影响缺乏–对激励及满意没有负面影响工薪与福利工作条件和环境组织政策工作安全感领导风格不滿意因素或保健因素存在–对激励及满意没有正面影响缺乏–对激励及满意有负面影响赫茨伯格双因素理论的局限研究方法的局限性；调查对象的代表性和广泛性；没有对满意度进行整体测量；把人的需要划分为保健因素与激励因素过于简单。(四)奥德弗的ERG理论2.ERG理论在护理管理中的应用（1）建立完善的保障系统；（2）帮助护士构建和谐的人际关系；（3）构筑有效的再教育制度；（4）重视护士需要受挫-回归现象。1.主要观点：人存在三种核心需要：生存的需要、相互关系需要和成长发展需要。人在不同时间可能有不止一种需要起作用，低层次的需要没得到满足，仍然会产生高层次的需要。较高层次的需要一再受挫者得不到满足，人们会重新追求较低层次需要的满足。奥德佛的ERG理论成长需要关系需要存在需要生理需要安全需要社交需要尊重需要ERG理论与马斯洛需求理论对比自我实现需要二、行为改造型激励理论(一)斯金纳的强化理论1.主要观点：个体为了达到某种目的，会采取一定的行为作用于环境，当这种行为的后果对他有利时，这种行为就会在以后重复出现；不利时，这种行为就减弱或消失，人们可以用强化的方法来修正其行为。•正强化•负强化•惩罚•消退(一)纳金斯的强化理论（续）2.强化理论在护理管理中的应用（1）尽量使用正强化；（2）巧妙运用负强化及惩罚；（3）及时对护士的工作予以反馈；（4）针对不同对象采用不同的强化措施。(二)海德的归因理论2.归因理论在护理管理中的应用（1）正确进行成功归因；（2）正确引导失败归因；（3）巧妙利用归因产生的情绪反应。1.主要观点：人的行为的原因可分为内部原因和外部原因。在寻求行为的原因时，或者把它归于外部因素或者把它归于内部因素。行为改造理论从行为的解释、改造、反馈、预测等角度对激励进行了阐述。三、过程型激励理论(一)弗鲁姆的期望理论1.主要观点：人们之所以采取某种行为，是因为他觉得这种行为可以有把握地达到某种结果，并且这种结果对他有足够的价值，激励水平的高低取决三个变量：期望值、关联性和效价。2.期望理论在护理管理中的应用（1）重视期望目标难度；（2）强调期望行为；（3）强调工作绩效与奖励的一致性；（4）重视护士的个人效价。期望理论激励水平=期望值×关联性×效价M(motivation)=E(expectancy)×I(Instrumentality）×V(valence)期望值：对取得结果的信念效价：结果对人的吸引程度关联性：努力与结果的关系二、过程型激励理论(二)亚当斯的公平理论1.主要观点：当个体所获得报酬与其所付出的努力成正比时，才能使个体感到满意和起到激励作用。这里的报酬不仅指报酬的绝对量，而且也指所得报酬的相对量。个体通过横向比较与纵向比较来确定自己所获报酬是否合理。2.公平理论在护理管理中的应用（1）尽量做到公平的判断；（2）引导护士正确理解公平；（3）公平不是平均主义。投入(Inputs)产出(Outcomes)教育技能工作经验努力程度花费的时间薪酬福利成就感工作挑战性职业前程★物质激励★晋升激励★培训激励★情感激励★竞争激励第三节激励方法一、传统激励方法★赞美激励★榜样激励★数据激励★个体优势激励薪酬“自助餐”激励“后院”激励“导师”制激励威胁激励文化激励授权激励二、新型激励方法小结激励的概念激励的基本模式激励的原则各激励理论的主要观点激励理论在护理管理中的应用曾以为幸福一直在手中，可以信手拈来，但是原来幸福没那么简单，尤其是要等属于自己的缘来，幸福没那么简单。幸福要等待，要争取，要经营，并非理所当然，并非会一直停在那里等我去拿。当我刚离开父母追求属于我的生活，属于我的幸福时，刚开始我觉得这是一件轻而易举的事情。我相信我可以轻松地重新找到一份我喜欢的工作，遇到一个适合我的人，然后事业爱情双丰收，就这样幸福地生活下去。我绝不会如同父母所说的那样后悔放弃已经拥有的一切，选择到一个陌生的城市重新开始的，一定要向父母证明我一定会得到幸福。然而，当我求职处处碰壁，异乡无旧识，孤单痛苦到内心脆弱的时候，我真的后悔了。原来幸福没那么简单，原来我曾经拥有的一切不是理所当然的。我不知道自己是否能够继续撑下去，是否能够等到否极泰来的那一天。我希望这个时候老天爷能够稍微眷顾我，给我一段情缘，让我遇见一个能够令我不再孤单、痛苦、脆弱的人。或许是老天爷听到了我的祈祷，同情我的境况，真的把一个好男人带到我的眼前。本以为这就是缘来幸福，有了缘分的开始，幸福自然就会随之而来。一开始，我们的确很甜蜜浪漫，给予了我强大的信心和动力，终于让我找到了一份理想的工作，生活不再寂寞痛苦。可是好景不长，我们之间的分歧越来越多，矛盾争吵越来越频繁，爱情的美好渐渐被争吵和冷战消磨殆尽了。在冷战的时间里，我不禁怀疑：我真的可以和这个男人走到白头吗？我们会幸福吗？爱情影响了心情，连带工作都受到了影响，一切似乎又回到了原点，情况甚至比原来更糟糕。一切都和我的设想背道而驰，让我身心俱疲。尽管如此，我并不打算就这样放弃。能够找到一份好工作，遇到一个我爱的男人是难得的缘分，我不能什么都不做就这样浪费缘分，浪费时间，至少努力做出改变，说不定能够让一切回到正轨。于是，我尽量心平气和地和他沟通，努力地化解我们之间的矛盾，慢慢地互相理解。我也尽量不把私人情绪带到工作中，专业且有条不紊地做好我的工作。幸好，我的努力没有白费。经过一段时间的努力，我们有了共识，意见不合的时候冷静商量，让我们的关系更紧密一些，让我们的感情更深了一层。爱情趋于顺利的同时，我在工作上也取得了成绩，得到了晋升。一切似乎都雨过天晴了，我成功地熬过了这场人生的风雨，终于等到了我的幸福晴天。缘来幸福没那么简单，不是想有就能有，不是有了就不会被破坏，需要我耐心地等待缘分的到来，需要我用心地经营幸福，需要我付出努力和妥协。如今，我要守护好这份珍贵的幸福，让它细水长流，伴我走过这一生。《春怨》作者：刘方平纱窗日落渐黄昏，金屋无人见泪痕。寂寞空庭春欲晚，梨花满地不开门。【注解】1、金屋：原指汉武帝少时欲金屋藏阿娇事。这里指妃嫔所住的华丽宫室。【韵译】纱窗外的阳光淡去，黄昏渐渐降临；锁闭华屋，无人看见我悲哀的泪痕。庭院空旷寂寞，春天景色行将逝尽；梨花飘落满地，无情无绪把门关紧。【评析】这是一首宫怨诗。点破主题的是诗的第二句“金屋无人见泪痕”。句中的“金屋”，用汉武帝幼小时愿以金屋藏阿娇（陈皇后小名）的典故，表明所写之地是与人世隔绝的深宫，所写之人是幽闭在宫内的少女。下面“无人见泪痕”五字，可能有两重含意：一是其人因孤处一室、无人作伴而不禁下泪；二是其人身在极端孤寂的环境之中，纵然落泪也无人得见，无人同情。这正是宫人命运之最可悲处。句中的“泪痕”两字，也大可玩味。泪而留痕，可见其垂泪已有多时。这里，总共只用了七个字，就把诗中人的身份、处境和怨情都写出了。这一句是全诗的中心句，其他三句则都是环绕这一句、烘托这一句的。起句“纱窗日落渐黄昏”，是使无人的“金屋”显得更加凄凉。屋内环顾无人，固然已经很凄凉，但在阳光照射下，也许还可以减少几分凄凉。现在，屋内的光线随着纱窗日落、黄昏降临而越来越昏暗，如李清照《声声慢》词中所说，“守着窗儿，独自怎生得黑”，其凄凉况味就更可想而知了。唐诗三百首第三句“寂寞空庭春欲晚”，是为无人的“金屋”增添孤寂的感觉。屋内无人，固然使人感到孤寂，假如屋外人声喧闹，春色浓艳，呈现一片生机盎然的景象，或者也可以减少几分孤寂。现在，院中竟也寂无一人，而又是花事已了的晚春时节，（）正如欧阳修《蝶恋花》词所说的“门掩黄昏，无计留春住”，也如李雯《虞美人》词所说的“生怕落花时候近黄昏”，这就使“金屋”中人更感到孤寂难堪了。末句“梨花满地不开门”，它既直承上句，是“春欲晚”的补充和引伸；也遥应第二句，对诗中之人起陪衬作用。王夫之在《夕堂永日绪论》中指出“诗文俱有主宾”，要“立一主以待宾”。这首诗中所立之主是第二句所写之人，所待之宾就是这句所写之花。这里，以宾陪主，使人泣与花落两相衬映。李清照《声声慢》词中以“满地黄花堆积”，来陪衬“寻寻觅觅，冷冷清清，凄凄惨惨戚戚”的词中人，所采用的手法与这首诗是相同的。